Mis on ajuverejooks?

Aju verejooks, mida nimetatakse ka ajuverejooksuks, on tõsine meditsiiniline hädaolukord. Aju verejooks võib tekkida peatrauma, ajukasvaja või aju veresoonest verejooksu tagajärjel.

Kirjeldatakse ka koljusiseste või intratserebraalsete verejooksudena - olenevalt nende tekkimise kohast - võib ajuverejooks põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas keha nõrkust, teadvusekaotust, krampe ja isegi surma.

Ehkki aju verejooksu saab pilditestidega kiiresti diagnoosida, on peamine arstiabi võimalikult kiire hankimine.

Ravi on tavaliselt suunatud nii verejooksu kui ka aju turse (aju turse) vähendamisele. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik, kui põhjuseks on ajukasvaja või aneurüsm (veresoonte balloonimine).

Aju verejooksu sümptomid

Aju verejooks võib mõjutada lapsi või täiskasvanuid. Aju verejooks võib põhjustada sümptomeid, mis tundide või päevade jooksul kiiresti süvenevad.

Aju verejooksu sümptomid võivad olla:

• Peavalu
• Kaela- või seljavalud
• Kaela jäikus
• Visioon muutub
• Fotofoobia
• Näo või keha ühe külje nõrkus
• Hägune kõne
• Letargia
• Iiveldus ja oksendamine
• Segadus
• Käitumuslikud muutused
• Krambid
• Kokkuvarisemine
• Teadvuse kaotus

Tavaliselt on ajuverejooksu mõjud tõsised, kuid need võivad olla mittespetsiifilised, nii et te ei pruugi mõista, et need on seotud ajuküsimusega.

Letargia (energiapuudus) on tõsine mure ajuverejooksu osas. Seda seetõttu, et võite tundide kaupa magada, kui verejooks jätkub vaikselt. See võib põhjustada aju herniatsiooni, hingamise seiskumist ja järgnevat surma.

Kui teil või kellelgi teisel on ajuverejooksu riskifaktorid või kui teil on ajuverejooksu sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kiireloomulise raviga võib intrakraniaalse verejooksu pikaajalisi mõjusid ja tüsistusi vähendada.

Tüsistused

Aju verejooks võib kahjustatud aju piirkondades püsivalt kahjustada. Selle tagajärjeks võib olla kehaosa püsiv halvatus, kognitiivsed häired (mõtlemishäired), korduvad krambid ja võimetus ennast iseseisvalt hooldada.

Raske verejooks võib põhjustada ödeemi (turse) arengut. Mõnikord võib verejooksu ja turse kombinatsioon põhjustada aju kokkusurumist, mis võib aju veelgi kahjustada. Mõnel juhul tuvastatakse aju keskjoone nihe. See on ohtlik olukord, kus aju nihutatakse tegelikult ühele küljele, mis põhjustab ka aju kokkusurumist.

Põhjused

Kõik veresooned võivad veritseda, kuid aju veresoonte verejooks ei ole tavaline. Kui see juhtub, on tavaliselt põhjustav tegur. Mõned aju veresooned veritsevad sagedamini kui teised.

Aju verejooksu põhjused ja tüübid on järgmised:

• Peatrauma: igasugune peatrauma, nagu näiteks kukkumine, autoõnnetus, spordivigastus või rünnak, võib põhjustada aju verejooksu. Kõige sagedasem verejooksu piirkond pärast peatraumat on kolju ja seda ümbritseva membraani (ajukelme) vaheline ala, mida kirjeldatakse subduraalse hematoomina. Lisaks võib peatrauma suurendada ka insuldi riski.
• Hemorraagiline muundumine: Insult on ajukahjustus, mille põhjustab verevoolu katkemine ajus. Isheemiline insult, mida iseloomustab aju ebapiisav verevool, võib mõnikord põhjustada hemorraagilise insuldi, kui see on piisavalt tugev ja pikaajaline. Protsess, mida nimetatakse hemorraagiliseks muundumiseks, areneb tavaliselt pärast seda, kui veresoonte blokeerimine põhjustab selle lõhkemist.
• Rebenenud aneurüsm: aju aneurüsm on arteri väljapakendamine. See võib lõhkeda pahaloomulise hüpertensiooni tagajärjel või lihtsalt veresoone nõrgenemise tõttu. See võib põhjustada subaraknoidset verejooksu - teatud tüüpi veritsust, mis tekib ajukelme all. Subaraknoidne verejooks põhjustab tavaliselt tugevat peavalu ja teadvusekaotust, mis põhjustab surma 20% kuni 50% juhtudest.
• Ajukasvaja: ajukasvaja võib põhjustada kasvaja lähedal asuva piirkonna verejooksu. See juhtub siis, kui kasvaja (ja sellega seotud koljusisene rõhk) põhjustab väikeste läheduses asuvate anumate õhenemist, purunemist ja verejooksu.
• Spontaanne verejooks: harva esineb spontaanset verejooksu ajus. Kui see juhtub, mõjutab verejooks sageli ajukooret või sisemist kapslit, põhjustades samu sümptomeid kui insult. Amüloidanioopaatiaks nimetatud seisundi võib esile kutsuda vere vedeldajate või verejooksu häirete kasutamine.

Riskitegurid

Aju veritsuse riskifaktoreid on mitu, sealhulgas:

• Pahaloomuline hüpertensioon (raske kõrge vererõhk)
• Meelelahutuslik uimastitarbimine, näiteks metamfetamiini või kokaiini kuritarvitamine
• Verejooksu häired
• Vere hüübimist häirivad ravimid, näiteks Plavix (klopidogreel)

Need riskitegurid võivad eriti põhjustada peavigastuse järgselt ajuverejooksu tõenäosust.

Üle 75-aastased on vananemisega seotud muutuste, näiteks veresoonte suurenenud hapruse ja vere hüübimise halvenemise tõttu aju veritsusele vastuvõtlikumad.

Diagnoos

Aju verejooksu diagnoositakse tavaliselt aju kompuutertomograafia (CT) abil. Need pildistamiskatsed on hädaolukordades tavaliselt tundlikumad ägedate verejooksude suhtes kui magnetresonantstomograafia (MRI). Seda öeldes suudavad MRI-d paremini tuvastada väiksemaid koljusiseseid verejookse kui CT.

Lisaks vere asukoha tuvastamisele ajus suudavad pilditestid määrata ka verejooksu suuruse ja verehüübe tekkimise.

Kujutistestide põhjal saavad laborandid kindlaks teha, millal esmakordselt algas subduraalne hematoom, mille aeg on jagatud kolme kategooriasse:

• Äge subduraalne hematoom: 1 kuni 2 päeva enne
• Subakuutne subduraalne hematoom: 3 kuni 14 päeva enne
• Krooniline subduraalne hematoom: rohkem kui kaks nädalat enne

Järeltöötlus

Sageli on ajuverejooksu korral vaja teha järelkontroll CT-d, et teha kindlaks, kas:

• Verejooks jätkub või on peatunud
• Tursed süvenevad, stabiliseeruvad või paranevad
• Verehüüve kasvab jätkuvalt, stabiliseerub või kahaneb

Edasised testid

Aju verejooksu põhjuse ja tagajärje hindamiseks võite vajada muid katseid, olenevalt asjaoludest.

• Aju angiogramm: Mõnel juhul, kui sümptomid on subarahnoidaalse verejooksuga väga kooskõlas, ei pruugi pildistamise test verejooksu näidata. Angiogramm võib tuvastada aju aneurüsmi isegi siis, kui aju CT-l või MRI-l verd ei tuvastata. See võib aidata ravi planeerimisel.
• Nimmepiirkonna punktsioon (LP): seda nimetatakse ka seljaaju kraaniks, see võib tuvastada aju ja seljaaju ümbritsevas tserebrospinaalvedelikus (CSF) vererakke või vähirakke. LP võib olla ohtlik, kui teil on suur verejooks, tugev turse või keskjoonevahetuse oht, sest see võib põhjustada verejooksu ja isegi keskjoone nihke. Kuid teatud tingimustel võib LP olla kasulik ajuverejooks.
• Elektroentsefalogramm (EEG): EEG on ajulainete test, mis võimaldab tuvastada krampe ja nende eelsoodumust. See võib aidata ka ajutegevuse hindamisel, kui aju verejooks on põhjustanud teadvuse või kooma langust. See on väärtuslik viis ravimite ja tursete mõju määramiseks.

Ravi

Aju verejooksu juhtimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks on mitu ravistrateegiat. Teie ravi sõltub teie aju verejooksu suurusest, asukohast, põhjusest ja tagajärgedest.

Sageli tehakse operatsiooni, tavaliselt kiiresti. Tavaliselt on vaja ka meditsiinilist sekkumist ja see võib jätkuda nädalaid pärast protseduuri.

Mõnel juhul ei kasutata ravi üldse (nt väikese subduraalse hematoomiga). Kuid hoolikas meditsiiniline jälgimine võib aidata kindlaks teha, kas teie seisund halveneb, sellisel juhul võib vaja minna ravi.

Sageli on rehabilitatsioon vajalik pärast aju veritsusest taastumist.

Kirurgiline sekkumine

Enne operatsiooni kasutatakse intravenoosset (IV) steroide sageli verejooksu või kasvaja põhjustatud turse vähendamiseks ajus. Igat tüüpi aju verejooksu saab kirurgiliselt ravida ja nende tüüpide ravi on erinev.

Aju verejooksu tüübid ja nende kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Subduraalne hematoom: suur subduraalne hematoom võib vajada kirurgilist eemaldamist. Taastumine võib olla väga hea, eriti kui enne operatsiooni ei olnud tõsiseid ega pikaajalisi neuroloogilisi kahjustusi.
• Ajukasvaja: võib-olla tuleb eemaldada kasvaja ja seda ümbritsev verejooks. Kui aga ajus on palju kasvajaid, ei pruugi operatsioon olla valik ja selle asemel võib kaaluda kiiritust.
• Aju aneurüsm: Aneurüsm võib vajada parandamist. See on keeruline neurokirurgiline protseduur, mida võib mõnes olukorras teha minimaalselt invasiivse tehnikaga.
• Turse: Dekompressiooniga hemikraniektoomia hõlmab koljuosa ajutist eemaldamist, et leevendada liigsest tursest põhjustatud survet. Kui turse on taandunud, asetatakse eemaldatud koljuosa tagasi oma kohale.

Meditsiiniline sekkumine

Lisaks kirurgilistele sekkumistele on sageli vajalik meditsiiniline juhtimine. Täiendava ödeemi vältimiseks võite vajada IV vedelikke, mille naatriumi kontsentratsioon on täpselt kontrollitud.

Põletiku ja tursete vähendamiseks on sageli vaja steroide. Krampide kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks ka epilepsiavastased ravimid (AED).

Taastusravi

Pärast aju verejooksu kohest ravi võib vaja minna füsioteraapiat või kõneravi. Sageli vajavad ajuverejooksust taastuvad inimesed enesehooldust ja neil võib tekkida vajadus uuesti õppida, näiteks süüa, rääkida või kõndida.

Taastumine võib võtta kaua aega. Võimete taastamine võib võtta kuni aasta ja paljud inimesed kogevad ainult osalist taastumist. Taastusravi pärast aju verejooksu on sarnane rehabilitatsiooniga, mida kasutatakse pärast insuldi.

Pärast ajuverejooksu taastumist ei tohiks oodata verejooksu kordumist.

Sõna Verywellist

Aju veritsust on mitut tüüpi ja kuigi need on ohtlikud, on taastumine võimalik. Kui tunnete või kohtate kedagi, kellel on ajuverejooksu tunnuseid, otsige kohe abi. Erakorralise ravi saamine on parim viis tulemuse optimeerimiseks.