Eraldatud õlg on seisund, mille tõttu rangluu (rangluu) eraldub õlaribast tavapärasest kinnitusest. Sageli segi aetud õlgade nihestusega on õlgade eraldamine erinev vigastus. Tüüpiliselt teie õlavarre või õla välisküljele kukkumise tõttu võivad inimesed, kellel on õlgade eraldatus, märgata õlgade peal muhku või valu. Muhke on tegelikult põhjustatud rangluu otsast, mis surub nahka.
gilaxia / Getty ImagesPaljud inimesed, kellel on eraldatud õlg, saavad vigastusega hakkama mitteinvasiivse raviga. Tegelikult nõustub enamik ortopeedilisi kirurge, et kõiki I ja II tüüpi lahutusi saab ilma operatsioonita hakkama. I ja II tüüpi õlgade eraldamine on ülekaalukalt kõige levinum, seetõttu peetakse kirurgilist sekkumist nendest vigastustest vaid väikeses osas.
III tüüpi õlgade lahutuste haldamise osas on vaieldav, samas kui enamikul IV, V ja VI tüüpi õlgade lahutamistest on operatsiooniga parem. Alumine rida on see, et enamik inimesi saab ilma operatsioonita hästi hakkama; see on ainult kõige raskemad eraldatud õlgade tüübid, mis vajavad lõpuks operatsiooni.
Kirurgilise ravi võimalused
Kõigi õlgade eraldamise kirurgiliste protseduuride eesmärk on taastada rangluu otsa õlariba välisservaga (akromioon) normaalne joondus ja stabiilsus. Lõppkokkuvõttes loodetakse taastada nende luude joondamine, hoida neid stabiilses asendis ja leevendada valu akromioklavikulaarse liigese piirkonnas.
Esmased kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
- Vahelduvvoolu liigese parandamine: selle vigastuse kõige märgatavam aspekt on liigese katkemine, seega on selle joondamine ja õiges asendis hoidmine oluline. Üks parandusmeetod, mis paljude komplikatsioonide tõttu on soosunud, on vahelduvvoolu liigese paigalhoidmiseks Kirschneri juhtmete (K-juhtmete) kasutamine. Selle operatsiooni negatiivne külg on see, et sellega ei suudeta kõrvaldada tugevad sidemed, mis hoiavad rangluu otsa all. Lisaks võivad need metallist implantaadid, mida kasutatakse liigese paigal hoidmiseks, põhjustada valu, need võib vajada eemaldamist ja veelgi enam puudutab võimalust, et need implantaadid võivad aja jooksul migreeruda teistesse struktuuridesse. On teatatud, et rangluu sisse pandud K-juhtmed satuvad aja jooksul rinnaõõnde.
- Rangluu all hoides: rangluu all hoidvate vahelduvvoolu liigesevigastuste kõrvaldamiseks on mitu tehnikat, mõned kasutavad metalli, teised raskeid õmblusi. Kõige sagedamini hoitakse rangluu korakoidprotsessis, luu konks õla esiosas, mis on rangluu all. Kas rangluu küljest saab korakoidi keerata kruvi või keerata need kaks luud tihedalt kokku õmblustega. Nende tehnikate negatiivne külg on see, et tavaliselt tuleb kruvid eemaldada ja õmblusniidid võivad luud läbi lõigata ja murda. Nende meetodite teine alternatiiv on nööbiõmblus, millel on ka oma tüsistused. On mitmeid muid tehnikaid AC-liigesevigastuste kõrvaldamiseks, mis hoiavad rangluu all, mõned kasutavad metalli, teised kasutavad raskeid õmblusi, et sideme paraneda. Kõige sagedamini hoitakse rangluu korakoidprotsessis, luu konks õla esiosas, mis on rangluu all. Kas rangluu küljest saab korakoidi keerata kruvi või keerata need kaks luud tihedalt kokku õmblustega. Kruvitehnika negatiivne külg on see, et kruvid tuleb pärast paranemist üldjuhul eemaldada. Nende meetodite teine alternatiiv on nööbiõmblus. Igal tehnikal on oma plussid ja miinused, kuid neil kõigil on sama funktsioon.
- Sidemete rekonstrueerimine: Teine valikuvõimaluste kategooria on rekonstrueerida sidemed, mis hoiavad rangluu otsa õiges asendis. Selle protseduuri jaoks on mitmeid võimalusi, kas patsiendi enda või doonorkude abil. Üks kõige sagedamini läbiviidavaid protseduure, mida nimetatakse Weaver-Dunni operatsiooniks, nihutab ühte peamist sidemeid, mis kinnituvad akromioonile, võtmesse rangluu otsa. See hoiab rangluu normaalses asendis. Muud võimalused hõlmavad korakoklavikulaarsete sidemete (mis olid rebenenud õlgade eraldamise vigastuse tekkimisel) rekonstrueerimist kas teie jala või doonori kõõlusega. Kõõlussiirik mähitakse konksuga korakoidi ümber ja seejärel rangluu.
Eelistatud ravi
Enamasti eelistan kahjustatud sidemete rekonstrueerimist. Metallist implantaadi migreerumine (liikumine) rangluu juurest on murettekitav ja enamik patsiente ei soovi implantaadi rutiinseks eemaldamiseks teist operatsiooni. Pealegi on rekonstruktiivne protseduur ainus, mis tegeleb peamise probleemiga - reieluu otsa kinni hoidvad rebenenud sidemed. Kasutan doonorikoe, mis ümbritseb korakoidi ja mida hoitakse rangluus kruvidega, mida keha aja jooksul imab. Kuigi doonorikoe asemel on võimalik kasutada ka inimese enda kudesid, ei soovi enamik inimesi samal ajal õlgadel ja ühel jalal operatsiooni! Seetõttu on doonori kõõlus hea võimalus ja on minu kogemuste põhjal hästi töötanud.
Kõik see ütles, et teistel kirurgidel on teiste ravivõimalustega edu. See, et üks kirurg eelistab konkreetset ravi, ei tähenda, et see oleks parim. Väga hästi hinnatud kirurgid vaidlevad just nende probleemide üle ja võivad olla eriarvamusel, milline variant on parim. Otsuse tegemisel leidke kindlasti kirurg, kellel on kogemusi eraldatud õla kirurgilise raviga.