Mis on Amsleri võrk?

Amsleri ruudustik on visuaalse välja põhikatse. Seda paberipõhist silmaeksamit saab hõlpsasti kodus teha, et jälgida teie kesknägemisega seotud häireid. Võre koosneb 0,5 sentimeetri (cm) ruutudest, mis moodustavad suurema 10 cm x 10 cm suuruse ruudu. Selles testis hinnatakse 10 nägemisastet fookuspunktist, mis üldiselt hindab nägemisteravust 20 kraadi.

Šveitsi silmaarst nimega Marc Amsler töötas võrgu esmakordselt välja 1947. aastal ja seda kasutatakse praegu skotoomi (pimeala) või metamorfopsia (nägemishäired) avastamiseks või jälgimise jätkamiseks.

Visuaalsete väljakatsete kasutus ja variatsioonid

Nägemisvälja testid on meetod, mida silmaarst (silmaarst või optometrist) saab kasutada, et mõõta, kui laia ala saate fookuspunktist eemal visualiseerida. See on tavaline test skotoomide hindamiseks ja ka nägemisvälja piirangute hindamiseks silmalau häiretest, nagu ptoos (ülemine silmalaud). Nägemisvälja testide tüübid hõlmavad järgmist:

• Vastasseisu nägemisvälja katse
• Automaatne perimeetriakatse
• Kineetilise nägemisvälja katse
• Sageduse kahekordistamise perimeetria
• Elektroretinograafia
• Amsleri ruudustik

Amsleri ruudustik erineb teistest nägemisvälja katsetest, kuna seda saab kodus paberil katsetada. Ülejäänud nägemisvälja testid tuleb läbi viia silmaarsti kabinetis.

Mida saab Amsleri võrk diagnoosida?

Amsleri ruudustik aitab kuvada järgmisi skotoomi põhjustavaid seisundeid:

• Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD)
• Tsentraalne seroosne korioretinopaatia (CSCR)
• Äge makulaarne neuroretinopaatia

Amsleri ruudustik võib aidata ka nii AMD kui ka epiretinaalse membraaniga seotud metamorfopsia põhjuste väljaselgitamist.

Amsleri võrede tüübid ja versioonid

Amsleri ruudustikul on seitse erinevat versiooni, mida saab kasutada metamorfopsia ja skotoomi tuvastamiseks või edasiseks piiritlemiseks.

1. Grid 1 on põhiversioon, mis on Amsleri võrkudest kõige levinum.
2. Võre 2 on ülekate, mille saate asetada üle Amsleri põhivõrgu nelja diagonaaljoonega. See aitab keskenduda keskmisele punktile, kui teil on keskne skotoom (pimeava nägemisvälja keskel).
3. Ruudustik 3 on identne ruudustikuga 1, ainult et mustal taustal on punased jooned ja punane täpp. See ruudustik aitab tuvastada häireid, millega kaasneb punane desaturatsioon, nagu hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab osalist pimedust, toksilist makulopaatiat või toksilist optilist neuropaatiat.
4. Ruudustikku 4 kasutatakse pimeala ja moonutuste eristamiseks. See ruudustik kasutab musta tausta, millel on suur valge keskpunkt ja kogu ruudustikus juhuslikult paigutatud väiksemad punktid. Selles ruudustikus pole ühtegi joont.
5. Ruudustik 5 kasutab valget horisontaaljoontega musta tausta, mille keskel on valge punkt. Horisontaalsed jooned võivad aidata määrata sarvkesta kõverate osadega seotud moonutusi. See võib olla eriti kasulik, kui teil on lugemisraskusi.
6. Ehkki ruudustik 6 on võrguga 5 sarnane, on selle taust valge ja mustad jooned. Keskel oleva musta punkti suunas on horisontaaljooned lähemal kui ruudustikus 5. See võib olla kasulik teie visuaalse välja keskosa lähedal asuvate peenete visuaalsete moonutuste tuvastamisel.
7. Ruudustik 7 sarnaneb ruudustikuga 1, välja arvatud see, et suure keskpunkti ümber keskel on veel üks väiksem ruudustik. See võimaldab haigust tuvastada poole kraadi ulatuses. See on abiks makulaarse degeneratsiooni tuvastamisel.

Valge või must taust Amsler Gridile

Kui otsite Amsleri ruudustikke veebis, näete tavaliselt ruudustiku 1 näiteid, välja arvatud valge tausta ja mustade joontega ning musta keskpunktiga. Kas seda on OK kasutada?

Algselt lõi Amsler selle testi mustal taustal, millel olid valged jooned ja valge keskpunkt. Amsleri võrk valgel taustal on muudetud versioon. Mustade joontega valget tausta nähakse sagedamini, kuid pole selge, kas nende efektiivsus on võrdne.

Kuidas Amsleri ruudustiku eksamit kodus sooritatakse

Enne kodus enesekontrolliprotsessi alustamist on ideaalne arutada oma silmaarstiga ja lasta korralik väljaõpe tagada kontoris esimene eksam. Enne selle eksami alustamist on oluline vältida silma eredat valgust; kokkupuude põhjustab fotostressi, mis võib põhjustada visuaalseid moonutusi, mis pole seotud ühegi häirega. Iseenda Amsleri võrgutesti tegemiseks järgige vähemalt kord nädalas järgmisi juhiseid.

Koduse Amsleri võrgueksami ettevalmistamiseks toimige järgmiselt.

1. Kandke tavalisi korrigeerivaid prille või kontakte.
2. Hoidke 10 cm x 10 cm ruutu umbes 13 tolli kaugusel testitavast silmast.
3. Sulgege testitava silma vastassilm.

Tehke kindlaks need omadused:

1. Kas valge punkt keskel on nähtav?
2. Kas näete ruudustiku nelja nurka ja nelja külge, keskendudes samal ajal keskel olevale punktile?
3. Kas ruudustikul on keskele keskendudes mõni tühi või udune osa?
4. Kas ruudustikul on keskele keskendudes lainelisi jooni (horisontaalseid või vertikaalseid)?
5. Kas ruudustikus on keskele keskendudes märganud liikuvaid jooni, läikivaid lõike või vibratsiooni?

Ideaalis näivad kõik jooned paralleelsed. Kui jooned näivad moonutatud või kaovad, peaksite märkima alad, kuhu need märgiti. Seda saate teha, märkides testi tegemise ajal ruutude arvu punkti ja kõrvalekalde vahel.

Moonutatud või väändunud jooned tähistavad metamorfopsiat, kaduvad jooned aga pimeala (skotoomid). Hoidke tähistatud Amsleri ruudustik hilisemaks kasutamiseks, kuna moonutuste piirkonna muutused võivad tähendada progresseeruvat seisundit, stabiliseerunud seisundit või teie seisundi paranemist.

Kui märkate esmakordselt moonutusi, peate läbima professionaalse silmaeksami. Kui te ei näe Amsleri ruudustikutesti ajal, peaksite läbi viima ka silmaeksami, et kontrollida selliste seisundite olemasolu nagu glaukoom või retiniit pigmentosa.

Amsleri ruudustiku eksami kasutamise vastunäidustused

Pole ühtegi teadaolevat põhjust, mis piiraks teid Amsleri võrgu kasutamist nägemise testimiseks. Kuigi pole põhjust, mis piiraks selle testi kasutamist pimeala kontrollimiseks, ei kasutata Amsleri testi füsioloogilise pimeala määramisel ega ole kasulik glaukoomiga seotud nägemisvälja varajase staadiumi defektide tuvastamiseks.

Kui teil on silmaarsti kabinetis laienenud silmad müdriaatiliste tilkadega, tuleb enne silmatilkade manustamist teha Amsleri ruudustik. Kui silmatilgad on juba manustatud, peate eksami hiljem uuesti ajakavale panema.

Amsleri võrgueksami puudused

Kui Amsleri ruudustikku on kodus lihtne kasutada ja makulaarse degeneratsiooni arengut või muutusi jälgida, on Amsleri ruudustiku kasutamisel mõned puudused.

Pimedate kohtade tuvastamisel on teiste testimismeetoditega võrreldes madal täpsus. Ainult umbes 50 protsenti pimedatest kohtadest tuvastatakse Amsleri võrgu abil. Veel suurem protsent pimeala jääb Amsleri ruudustikul kasutamata, kui pimeala suurus on alla 6 kraadi. Lisaks tuvastab ainult umbes 30 protsenti Amsleri võrku kasutavatest inimestest tööriista abil oma ebanormaalsed tulemused.

Alternatiivsed silmaeksamid Amsleri võrku

Teil võib olla mitu alternatiivi, mida saate kasutada, kui te ei soovi Amsleri ruudustikku kasutada pimeala arengute või muutuste või visuaalsete moonutuste jälgimiseks.

• M-diagramm (metamorfopsia-diagramm) võib olla abiks nii horisontaalsete kui ka vertikaalsete moonutuste tuvastamisel. Kuid erinevalt Amsleri ruudustikust ei saa moonutuse kuju ja suurust kindlaks määrata.
• Kodustes meditsiiniseadmetes on saadaval eelistatav hüperaktiivsuse perimeetri (PHP) test, mis aitab tuvastada vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni. Väikesed uuringud viitavad sellele, et PHP testimine on vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni tuvastamisel täpsem. Kuid PHP-l on tervetel inimestel suurem valepositiivsete testide osakaal, mis tähendab, et positiivse tulemuse korral ei ole isikul seda häiret. Foresee Home on näide meditsiiniseadmest, mille silmaarst võib määrata teie kodus kasutamiseks.
• Kuju diskrimineerimise üliaktiivsus (SDH) on elektrooniline meetod visuaalsete moonutuste kvantifitseerimiseks. MyVisionTrack on üks iOS-i rakendus, mis kasutab seda meetodit kollatähni degeneratsiooni tunnuste hõlpsaks jälgimiseks. Nutitehnoloogiat kasutades saab kasutaja kaks korda nädalas oma telefonis või tahvelarvutis kodus proovile panna. Kui tarkvara tuvastab muudatusi, teavitab rakendus rakenduse välja kirjutanud silmaarsti. SDH-ga seotud rakendustes registreerumiseks on vaja retsepti.