Uuringud toovad esile vajaduse individuaalse anoreksia ravi järele

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Võtmed kaasa

• Anorexia nervosa ravi tavapäraste ravimeetodite hulgas ei tundu, et üksikteraapia oleks efektiivne iga patsiendi jaoks.
• Näib, et kõige kasulikum on anorexia nervosa'ga elavate inimeste individuaalne ravi.
• Anorexia nervosa tüsistused võivad olla tõsised ja isegi surmavad; enamikku saab siiski nõuetekohase arstiabi abil käsitleda ja jälgida.

Euroopa ja Austraalia teadlased viisid süstemaatiliselt läbi anorexia nervosa ravi käsitleva kirjanduse, mille soovitasid rahvusvahelised kliinilised juhised, ja leidsid, et ükski variant ei andnud teistele tulemusi.

Tulemused toovad esile, miks individuaalne lähenemine söömishäire ravimisel on nii oluline; anorexia nervosa ei saa mitte ainult põhjustada püsivat kahju inimese kehale ja vaimule, see võib olla ka surmav.

Ülevaade, mis avaldati aastalTheLanceti psühhiaatriaveebruaris uuris üle 14 000 uuringu. Teadlased kasutasid 13 randomiseeritud kontrollitud uuringut psühholoogiliseks raviks, et võrrelda metaanalüüsis 1047 patsienti.

Kaasatud patsientidest olid naised 97,4%. See statistika peegeldab seda, kui vähe on anorexia nervosa uuringutest mehi, aga ka seda, et mehed teatavad sageli häiritud söömiskäitumisest.

Teadlased vaatasid läbi mitu anorexia nervosa ravi, sealhulgas:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT)
• Maudsley meetod täiskasvanutele
• Perepõhine ravi
• Psühhodünaamiliselt orienteeritud psühhoteraapiad
• KTK vorm, mis on suunatud kompulsiivsele treeningule
• Kognitiivne parandusravi, millele järgneb CBT

Teadlased hindasid selle efektiivsuse hindamiseks iga ravi kolme põhivaldkonda:

• Söömishäire sümptomid
• Kehamassiindeks (KMI)
• Kõigi põhjuste tõttu väljalangevus kuni 52 nädala jooksul

Autorid kirjutasid, et "ükski sekkumistest ei ületanud meie esmastes tulemustes tavapärast ravi, kuid kõigi põhjuste väljalangevus oli CBT puhul madalam kui psühhodünaamiliselt orienteeritud psühhoterapeudi puhul."

Mida see teie jaoks tähendab

Teadlased leiavad, et söömishäirete, nagu anorexia nervosa, parim ravi on individuaalne ja arvestab iga inimese ainulaadseid vajadusi. Kui teie või teie lähedane on hädas söömishäirega, võite abi ja tuge otsida riikliku söömishäirete assotsiatsiooni (NEDA) infotelefonilt - helistage või saatke sõnum 931-2237. NEDA veebisaidil on ka täiendavaid ressursse, sealhulgas tasuta ja odavat tuge.

Mis on anorexia nervosa?

Anorexia nervosa on söömishäire. Selle seisundi võib välja töötada iga inimene, igas vanuses, rassist või rahvusest.

Anorexia nervosa'ga inimesel on tavaliselt raskusi kaalu säilitamisega, mida peetakse tema pikkuse ja vanuse järgi sobivaks. Nad võivad kaotada palju kaalu või kui nad on lapsed, ei võta kaalu juurde, kui nad peaksid olema.

Anorexia nervosa-ga inimesed võivad piirata seda, kui palju toitu nad söövad või milliseid toite nad söövad, või võivad nad söömise ajal kasutada kompenseerivat käitumist (näiteks palju treenida, kasutada lahtisteid või visata söögi ära).

Mõnel anorexia nervosa inimesel on kehv pilt ka kehv ja sageli on neil muid vaimse tervise seisundeid, näiteks depressioon.

Miks inimestel tekib anorexia nervosa?

Söömishäireid ei põhjusta üks tegur. Pigem on see kombinatsioon inimese geneetikast, muudest vaimse või füüsilise tervise seisunditest, mis tal on, samuti elukogemustest, mis aitavad kaasa söömishäire tekkimise riskile.

Kellegi isiksuse teatud aspektid võivad muuta nad ka altimad ebakorrapärase söömise juurde, eriti need, mis on seotud anorexia nervosa'ga.

"Anoreksiaga inimesed kontrollivad sageli oma söömist, kuna tunnevad end kõigis oma eluvaldkondades abituna,"California kogukonnapsühhiaatria piirkondlik meditsiinidirektor MD Leela R. Magavi ütleb Verywellile. "Inimesed hoiavad kinni sellest, mis tundub turvaline ja mugav ning mis on nende kontrolli all ja mõne inimese jaoks on see võime keelduda söömast, napsutamisest või puhastamisest."

Millised on anorexia nervosa tunnused?

Söömishäire võimalikud hoiatusmärgid ja sümptomid võivad olla käitumuslikud ja füüsilised. Riiklik söömishäirete assotsiatsioon (NEDA) ütleb, et inimesel võib olla anorexia nervosa, kui nad:

• Keelduge teatud toitude söömisest, muutudes sageli tervete toidukategooriate piiranguteks
• Säilitab liigse ja jäiga treeningrežiimi
• Tundub muret avaliku söömise pärast
• Arendab selliseid sümptomeid nagu kõhukrambid, muud seedetrakti mittespetsiifilised kaebused ja pearinglus

Mis juhtub, kui anorexia nervosa't ei ravita?

Anorexia nervosa võib mõjutada kõiki kehaosi, ka meelt. Kahjustusel võib olla pikaajaline mõju inimese tervisele ja see võib mõnel juhul lõppeda surmaga.

Mõned näited anorexia nervosa võimalikest meditsiinilistest komplikatsioonidest on järgmised:

• Mitraalklapi prolaps, minestamine ja südame äkksurm
• Seedeprobleemid, nagu gastroparees ja kõhukinnisus
• Menstruaaltsükli kadumine ja viljatus
• Sarkopeenia, luukadu ja hambaprobleemid
• Kehv haavade paranemine ja nõrgenenud immuunsüsteem
• Depressioon, ärevus ja enesetapp

Enne kui anorexia nervosa psühholoogilisi sümptomeid saab lahendada, tuleb haigusseisundiga inimesed toitumisega taastada.

Aja jooksul võib anorexia nervosa põhjustada muutusi keha võimes seedida toitu, mis omakorda võib muuta füüsilised ja emotsionaalsed taastumiskogemused keerulisemaks.

"Tervislikus kehas jätab toit mao umbes tunni aja jooksul peensoolde," ütleb Washingtoni Eating Recovery Centeri piirkondlik meditsiinidirektor Neeru Bakshi, FAPA, CEDS. "Anoreksiaga patsientide jaoks võib see olla paar tundi, jättes neile täiskõhutunde. See võib põhjustada palju probleeme, kuna patsient võib kurta, et tunneb end täis ja ei taha süüa."

2011. aastal avaldatud metaanalüüsÜldise psühhiaatriaajakirja arhiividleidis, et anorexia nervosa suremus on kõigist söömishäiretest kõige suurem. NEDA andmetel on kõigist anorexia nervosa põhjustatud surmajuhtumitest üks 5-st enesetapp.

Kuigi anorexia nervosa tüsistused võivad olla tõsised, kui mitte eluohtlikud, aitab õigeaegne ja sobiv ravi neid riske maandada. Bakshi ütleb, et kuigi haigus võib mõjutada kõiki kehasüsteeme, on "peaaegu kõik anorexia nervosa meditsiinilised tüsistused õigeaegse ja pädeva meditsiinilise abi korral ravitavad ja pöörduvad".

Ägenemise ärahoidmine

Anorexia nervosaga saab hakkama, kuid häirega inimesed võivad uuesti tekkida. See on veel üks põhjus, miks on elutähtis leida rohkem inimestele sobivaid ravimeetodeid.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Patsientidel on oluline teada, et retsidiiv on söömishäirete taastumisel sageli reaalsus ja et see pole midagi häbeneda. Sama oluline on teada, et taastumine on võimalik.

2016. aastal avaldatud uuringMBC psühhiaatriaajakirjas leiti, et Guideline Relapse Prevention Anorexia Nervosa kasutamisel oli täielik tagasilangus 11%, osaline 19% ja 70% osalejatest 18 kuu möödudes.

"Patsientide jaoks on oluline teada, et retsidiiv on söömishäirete taastumisel sageli reaalsus ja et seda pole midagi häbeneda. Sama oluline on teada, et taastumine on võimalik," ütleb Bakshi. "Mida vähem on patsienti kehakaalu taastanud ravist lahkumisel - see tähendab, et kui ta ei saavutanud ravi ajal oma ideaalset kehakaalu vahemikku -, on tõenäolisem, et ta taastub."

Individualiseeritud hoolduse tähtsus

Anorexia nervosa ravimeetodite süstemaatiline ülevaade toob välja, miks universaalse ravi leidmine oleks haigusseisundiga inimeste jaoks elumuutev, kui mitte päästev. Teadlased jõudsid järeldusele, et "anorexia nervosa täiskasvanute ravimeetodite väljatöötamiseks ja täiustamiseks on vaja kiiresti rahastada uusi uuringuid".

Praegu saadaolevate ravimeetodite hulgast valides soovitab Magavi tervishoiutöötajatel kaaluda, kuidas iga inimese kogemused saavad tema ravivajadusi kujundada.

"Igal inimesel on erinev lugu, isiksus ja vajaduste kogum," ütleb Magavi. "Ja jäigaks jäämine ning sama teraapia ja ravimite komplekti määramine igale patsiendile võib olla kahjulik."

Lahkus ja kaastunne närvilisest anorexiaga inimestest võivad samuti kaugele minna. 2013. aastal avaldatud uuringRahvusvaheline söömishäirete ajakirileidis, et söömishäirete häbi käsitlemine võib aidata patsientidel paremini oma käitumist käsitleda.

Magavi lisab, et paljud inimesed "kogevad häbi ja süütunnet ega usalda isegi pereliikmeid ega sõpru". Ta ütleb, et seetõttu on tervishoiuteenuse osutajatel oluline "küsida avatud küsimusi selle olulise teabe saamiseks". Sealt edasi saavad anorexia nervosa patsiendid "ressursse, ravi ja farmakoloogilisi aineid, kui see on vajalik", lisab ta.