Mida teada Arava (Leflunomiid) kohta

Arava (leflunomiid) on üks kord päevas haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD), mida kasutatakse valu, jäikuse ja põletiku vähendamiseks ning haiguse aeglaseks progresseerumiseks mõõduka kuni raske reumatoidartriidi (RA) korral. Immuunmodulaator Arava töötab liigesekahjustuste vähendamiseks ja puude ennetamiseks. Sageli määratakse see siis, kui muid DMARD-e, näiteks metotreksaati, ei saa taluda või nad ei suuda RA sümptomeid kontrollida.

Enne Arava väljakirjutamist kaalub arst võimalikku kasu ja riske. Esmakordselt 1998. aastal USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud ravim kannab FDA-lt nüüd musta kasti hoiatusi võimalike eluohtlike maksahaiguste ja loote kahjustuste eest.

Kasutab

Aravat kasutatakse mõõduka kuni raske RA korral, et leevendada haigusega seotud põletikku.

Isoksasooli immunomoduleeriv aine Arava pärsib dihüdroorotaatdehüdrogenaasi - ensüümi, mis on seotud liigse immuunvastusega ja mis kannustab RA põletikku.

Arava blokeerib rakkude, näiteks immuunsüsteemi, arenguks vajaliku DNA moodustumise. Ravimi antiproliferatiivne toime (st võime rakkude levikut takistada) pärsib immuunsüsteemi ja peatab seejärel artriidi progresseerumise.

Enne võtmist

Kui teil on diagnoositud reumatoidartriit, määrab teie arst tõenäoliselt esmavaliku ravimina metotreksaadi. Kui teil ei ole metotreksaadiga piisavalt tulemusi, võib teie arst lisaks metotreksaadile või selle asemel välja kirjutada Arava või muu DMARD.

Enne Arava võtmist määrab arst veretöö, et kontrollida teie maksa algfunktsiooni, täielikku vereanalüüsi, tuberkuloositesti ja rasedustesti (fertiilses eas naistele). Teie arst kontrollib ka teie vererõhku.

Enne Arava-ravi alustamist peate võib-olla vaktsineerimisi ajakohastama, kuna Arava võtmise ajal tuleks teatud vaktsiine vältida. Vajalikud vaktsiinid hõlmavad järgmist:

• Kopsupõletik
• B-hepatiit
• Teetanuse tugevdaja
• Vöötohatis

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Potentsiaalselt ohtlike kõrvaltoimete tõttu ei pruugi mõned inimesed olla head kandidaadid Arava raviks. Kui mõni järgmistest tingimustest kehtib, pole Arava teie jaoks õige:

• Raske immuunpuudulikkus
• Luuüdi düsplaasia
• Raske või kontrollimatu infektsioon
• Olemasolevad maksahaigused, näiteks hepatiit või tsirroos
• Ülitundlikkus leflunomiidi või Arava tablettide mis tahes mitteaktiivsete koostisosade suhtes
• Rasedus (või raseduse võimalus ja rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutata)
• Imetamine

Nagu kõigi ravimite puhul, on ka Araval teatud ravimite koostoimete oht.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väikesi koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Annustamine

Arava on saadaval 10 milligrammi (mg) ja 20 mg õhukese polümeerikattega tablettidena (30 loendipudelit). Arava on saadaval ka 100 mg kolmes loendis blisterpakendis.

Arava kasutamist alustatakse tavaliselt esimese kolme päeva jooksul suuremas annuses, mida tuntakse küllastusannusena, 100 mg, seejärel vähendatakse seda 20 mg päevaseks annuseks.

Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.

Liigesevalu või liigeste turse märgatav paranemine võib võtta mitu nädalat. Täielikke eeliseid saab realiseerida alles 6–12 nädalat pärast Arava kasutuselevõttu.

Muudatused

Inimesed, kellel on suurenenud maksakahjustuse oht, jätavad tavaliselt laadimisannuse vahele.

Kui teil tekivad ebamugavad kõrvaltoimed, võib arst vähendada teie annust 10 mg-ni päevas.

Kuidas võtta ja säilitada

Aravat tuleb võtta üks kord päevas samal ajal või umbes samal ajal. Kui jätate päevase annuse võtmata, pöörduge arsti või apteekri poole.

Arava võtmisel tuleb vältida alkoholi kasutamist, kuna see võib suurendada maksakahjustuse riski. Arutage oma alkoholi kasutamist oma arstiga.

Kõrvalmõjud

Arava kõige levinum kõrvaltoime, mis mõjutab umbes 20% kasutajatest, on kõhulahtisus. Tavaliselt paraneb see aja jooksul ja seda saab käsimüügis olevate kõhulahtisuse vastaste ravimitega. Mõnel juhul võib lahtiste väljaheidete kõrvaldamiseks vaja Arava annust vähendada.

Muud levinud kõrvaltoimed on:

• Iiveldus
• Peavalu
• Hingamisteede infektsioon
• Maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALAT ja ASAT)
• Juuste väljalangemine
• Lööve

Maksaensüümide aktiivsuse tõus mõjutab tavaliselt vähem kui 10% Arava võtvatest inimestest. Kuid kuna see võib põhjustada maksakahjustusi, eriti alkoholi tarvitamisel või teatud teiste ravimitega, tuleks maksa jälgimiseks regulaarselt teha vereanalüüse.

Samamoodi võib teie arst Arava võtmise ajal soovida teie vererõhku hoolikalt jälgida, kuna ravim võib põhjustada hüpertensiooni.

Tõsised kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võivad Arava võtvatel inimestel tekkida kopsuprobleemid, sealhulgas köha või õhupuudus. Kui teil tekib mõni neist kõrvaltoimetest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Lööve koos palavikuga või ilma
• Nõgestõbi
• Villid või naha koorumine
• Suuhaavandid
• Sügelemine
• Hingamisraskused
• Uus või süvenev köha
• Valu rinnus
• Kahvatu nahk

Hoiatused ja koostoimed

Arava kannab FDA musta kasti hoiatust - kõige tugevamat hoiatust - embrüo-loote toksilisuse ja hepatoksilisuse (maksapuudulikkus) eest.

Arava-ravi ajal tuleb vältida rasedust tõsiste sünnidefektide ohu ning raseduse katkemise ja surnult sündimise võimaluse tõttu.

Mõnedel Aravaga ravitud patsientidel on teatatud raskest maksakahjustusest, sealhulgas surmaga lõppenud maksapuudulikkusest. Harva on teatatud pantsütopeeniast, agranulotsütoosist ja trombotsütopeeniast. Kõrvalekallete jälgimiseks tuleks vereanalüüsid läbi viia regulaarselt.

Arava'ga ravitud patsientidel on harvadel juhtudel teatatud Stevensi-Johnsoni sündroomist, toksilisest epidermise nekrolüüsist (TEN) ning eosinofiilia ja süsteemse sümptomiga (DRESS). Kui mõni neist juhtub, tuleb Arava lõpetada ja võib alustada ravimite välistamise protseduuri.

Mõnedel Aravat kasutavatel patsientidel on teatatud perifeersest neuropaatiast. Kui enamikul juhtudel taandusid sümptomid Arava kasutamise lõpetamisel, olid mõnedel patsientidel püsivad sümptomid.

Need, kes võtavad teriflunomiidi või muid hepatoksilisi ravimeid, ei tohiks Aravat võtta. Ravimeid, mis võivad maksa mõjutada, tuleb kasutada ettevaatusega. Lisaks võivad Aravat häirida järgmised ravimid:

• Questran (kolestüramiin)
• Orinaas (tolbutamiid)
• Rifadiin või rimaktaan (rifampiin)