Mis on arterioskleroos?

Ateroskleroos on haigus, mille korral teie arteritesse koguneb naast. Tehniliselt on ateroskleroos arterioskleroosi alamtüüp, ehkki neid kahte mõistet kasutatakse sageli omavahel. Sõltumata terminist, mida te kasutate, on haigusprotsess sama. Tahvel koosneb kolesteroolist ja muudest rasvainetest, mis kõvastavad ja kitsendavad teie artereid, vähendades verevoolu ja suurendades täieliku ummistuse tõenäosust. Täielikud ummistused tekivad siis, kui naastutükk arteri seina küljest lahti murdub ja kitsasse arterisse langeb. Blokeeringud võivad olla mööduvad, püsida väga lühikese aja jooksul või palju kauem. Ümbritsevad koed on hapnikupuuduses, põhjustades valu. Mõned rakukuded võivad isegi surra hakata. Kuigi käte või jalgade ummistused võivad olla piinavad, võib südame või aju täielik ummistus saatuslikuks osutuda ilma viivitamatu meditsiinilise abita.

CHRISTOPH BURGSTEDT / TEADUSFOTO RAAMATUKOGU

Arterioskleroosi tüübid

Arterioskleroos tekib siis, kui arterid kasvavad jäigaks ja piiravad verevoolu. Teine termin, mida tavaliselt kasutatakse selle kroonilise seisundi kirjeldamiseks, on arterite kõvenemine. Arterioskleroosi on kolme tüüpi: ateroskleroos, arterioloskleroos ja Mönckebergi mediaalne kaltsifitseeriv skleroos.

Ateroskleroos

Arterid koosnevad kolmest kihist: adventitia, meedia ja intima - vastavalt epiteelirakkude välimine, keskmine kiht ja sisemine kiht. Kui tahvel koguneb mööda arteri sisemist seina, nimetame seda ateroskleroosiks. Ateroskleroos on krooniline haigus, mis võib alata elu alguses ja millel pole sümptomeid. Sisemise seina vigastused ilmnevad toidus sisalduva kolesterooli ja triglütseriidide kõrge taseme, kõrge veresuhkru taseme, kõrge vererõhu ja sigaretisuitsu tõttu. Vigastatud piirkond meelitab trombotsüüte, rasva ja muid prahti, mis põhjustab arterite valendiku kitsenemist. Sidekude läheb selle vigastatud ala kohale, süvendades probleemi. Naastude purunemisel võib fragment ummistada tugevalt kitsenenud arteri, mis võib takistada verevoolu. Kui see juhtub südames või ajus, võib see põhjustada südameataki (müokardiinfarkti) või insuldi. Kui jäsemete arterid blokeeruvad, nimetame seda perifeersete arterite haiguseks. Perifeersete arterite haigust iseloomustab valu kõndimisel või raskel tegevusel ning sellega võib kaasneda valu rinnus, udune nägemine või peavalu. A

Sageli on ateroskleroosi sümptomeid tunda alles pärast arteri valendiku 70–80% ummistumist. Siinkohal teatavad inimesed sageli stenokardiast või valu rinnus, mis on tingitud pingutusest, kuna nende süda ei suuda toetada verevoolu suurenemist. Tegelikult on enamik inimesi puhkeolekus sümptomiteta, kuid märkavad sümptomeid kerge või mõõduka intensiivsusega tegevuste ajal.Stenokardia võib tekkida ka siis, kui arteri ajutist, täielikku või äkilist ummistust pole, sest hüübimist soodustavad tegurid - millest kõige olulisem on koefaktor - tekitavad kohapeal trombi või rasvaplekki peal aeglaselt kasvava trombi , mis viib halva hapnikuga varustamise ja valu rinnus.

Arterioskleroos

Arterioskleroos sarnaneb ateroskleroosiga, välja arvatud see, et see mõjutab väikesi anumaid. Kui teil on kontrollimatu diabeet, võib teil olla suur risk arterioskleroosi tekkeks, kuna kõrge veresuhkur ja kõrge vererõhk kahjustavad eelistatult väiksemaid veresooni. Oluline on märkida, et kuigi arterioskleroos võib piirata verevoolu ja seetõttu elundeid kahjustada, on vananedes oodata teatud taset arterioskleroosi. Harva põhjustab vananemisega kaasnev arterioskleroos sümptomeid.

Mönckebergi mediaalne kaltsifitseeriv skleroos

Mönckebergi mediaalne kaltsifitseeriv skleroos on haruldane seisund, mille puhul on tõendeid arteri keskmise lihasekihi rõngakujulise lupjumise kohta. Healoomulist seisundit leitakse sageli juhuslikult muude seisundite röntgenpildi ajal. Sageli kannatavad väikesed ja keskmise suurusega laevad. Harva esineb ateroskleroosi või arterioskleroosi sümptomeid, kuna see ei mõjuta arteri sisemist kihti - intima. Selle haruldase seisundi põhjus pole teada.

Arterioskleroosi sümptomid

Arterioskleroos on võimalik paljude aastate jooksul ilma sümptomiteta. Ummistunud arteri hoiatusmärgid on tavaliselt tunda, kui arterid on tugevalt kitsendatud. Arterioskleroosi sümptomid sõltuvad sellest, milline veresoon on ummistunud.

Koronaararterid (südame)

Koronaararterite haiguse sümptomiteks võivad olla:

• Pigistav valu või survetunne rinnus, kaelas, seljas, kätes, lõualuus või õlgadel
• Stenokardia või valu rinnus, mis aktiivsusega süveneb ja rahuneb
• Õhupuudus

Arterid ajju

Unearteri haiguse sümptomiteks on:

• Näo longus
• Võimetus käsi ega jalgu liigutada
• Nägemisprobleemid
• Raskused teiste mõistmisel või uduse kõne järsk areng
• Äkiline tugev peavalu
• Jäsemete või näo tuimus või nõrkus
• Tasakaalu kaotus või pearinglus

Arterid jalgadele

Jalavalu, kõndimisraskused ja õhupuudus on perifeersete arterite haiguse (PAD) kolm kõige tavalisemat sümptomit. Need, kellel on PAD, võivad märgata ka järgmist:

• Jalavärvi muutus
• Sääre või jala külmetus
• Kehv haavade paranemine
• Juuste väljalangemine jalgadel

Arterid neerudesse

Äge arteriaalne oklusioon on termin, mida kasutatakse neeruarterite blokeerimisel. Neer on verevoolu vähenemise suhtes väga tundlik, nii et isegi väikesed muutused võivad neerufunktsiooni kahjustada. Täielik ummistus võib põhjustada neerupuudulikkust.

Neeru ägeda arteriaalse oklusiooni sümptomiteks on:

• Seljavalu
• Uriinierituse vähenemine
• Veri uriinis
• Külg- või külgvalu
• Kõrge vererõhu sümptomid, nagu peavalu, muutused nägemises ja tursed

Kui teil või teie lähedasel tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Arterioskleroosi põhjused

Kardiovaskulaarsed haigused on üks peamisi surmapõhjuseid maailmas. Seda iseloomustab arteriaalse siseseina krooniline põletik. Nagu varem mainitud, koosneb arter kolmest kihist: välisseinast või adventitiast, meediumist ehk keskmisest lihaskihist ja intimast ehk siseseinast. Arterioskleroosi varased staadiumid algavad intimast.

Normaalsel tasemel võib LDL-kolesterool läbida intima moodustava endoteelirakkude kihi. Kõrgemal tasemel võib osa LDL-kolesteroolist jääda intima subendoteliaalsesse kihti. Püütud LDL läbib keemilise reaktsiooni, mida nimetatakse oksüdatsiooniks, mis on rakuseinale toksiline ja põhjustab põletikulist vastust. Monotsüüdid - või valged verelibled -, mis tavaliselt on mõeldud keha võõrkehade ründamiseks, neelavad oksüdeerunud LDL-osakesed, tekitades vahuraku. Tsütokiinid ja muud põletikulised markerid moodustavad vigastatud ala ümber kiulise korki, moodustades naastu. Kui naastude purunemise koefaktorid vabanevad, võib see põhjustada trombi või verehüübe moodustumist. Kui verevool väheneb stenoosi või trombootilise oklusiooni tõttu, võib see põhjustada kardiovaskulaarse sündmuse, nagu südameatakk või insult.

Geneetilised seisundid, nagu perekondlik hüperkolesteroleemia, mis muudavad keha võimatuks LDL-i või halva kolesterooli verest eemaldama, võivad suurendada teie riski haigestuda arterioskleroosi. Kuigi geneetilised tegurid, mis soodustavad arterioskleroosi, ei ole hästi teada, on siiski muudetavaid riskitegureid, millest peaksite teadlik olema.

Peamised arterioskleroosi riskitegurid on:

• Ebatervislik vere kolesteroolitase: kõrge LDL-kolesterool või madal HDL-kolesterool.
• Kõrge vererõhk: püsivalt kõrge vererõhk üle 140/90 mmHg neile, kellel ei ole olemasolevaid seisundeid, ja üle 130/80 mmHg või kõrgem diabeeti või neeruhaigust põdevatele inimestele.
• Suitsetamine: see võib kahjustada ja pingutada veresooni, tõsta kolesteroolitaset ja tõsta vererõhku. Samuti ei võimalda suitsetamine organismi kudedesse jõudmiseks piisavalt hapnikku.
• Insuliiniresistentsus: see halvendab kõiki muid arterioskleroosi riskitegureid, sealhulgas diabeet, kõrge vererõhk ja ebatervislik kolesteroolitase.
• Diabeet: Selle haiguse korral on keha veresuhkru tase liiga kõrge, kuna keha ei tooda piisavalt insuliini või ei kasuta insuliini õigesti.
• Rasvumine: lisakaal on seotud teiste terviseseisunditega.
• Istuv eluviis: vähese kehalise aktiivsuse või füüsilise koormuse korral on suurem risk kõrge vererõhu, diabeedi, kõrge kolesteroolitaseme ja ülekaalulisuse või rasvumise tekkeks, suurendades seeläbi arterioskleroosi riski.
• Ebatervislik toitumine: toidud, milles on palju küllastunud ja transrasvhappeid, kolesterooli, soola, ohustavad mitte ainult arterioskleroosi teket, vaid võivad põhjustada ka südame-veresoonkonna haiguste ägenemisi.
• Vanem vanus: vananedes suureneb arterioskleroosi risk. Meil kõigil tekib vananedes mõni arterioskleroos, kuid vananedes võivad elustiili tegurid seisundit halvendada. Suitsetamisest loobumine, alkoholi piiramine, tasakaalustatud toitumine ja sportimine võivad peatada arterioskleroosi mõju meie veresoontele.
• Varajase südamehaiguse perekonna ajalugu: teie geenid võivad anda pildi sellest, milline teie südame tervis tulevikus välja näeb. Kuigi lähedase pereliikme südamelihase infarkt ei tähenda, et te seda teete, võiksite kaaluda geneetiliste seisundite testimist, kui teie peres on muster.

Diagnoos

Arterioskleroosi diagnoosi ei tehta tavaliselt ainult laborite või pildistamise abil. Arstid võtavad diagnoosi seadmisel arvesse teie täielikku haiguslugu, perekonna ajalugu ja füüsilist eksamit. Kui diagnoositakse arterioskleroos, võib teie perearst määrata kolesteroolitaset langetava ravimi, mida nimetatakse statiiniks, soovitada südametervislikku, madala naatriumisisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega dieeti, hinnata teie huvi suitsetamisest loobumise kava alustamise ja suunake teid kardioloogi juurde, isegi kui teil pole sümptomeid. Neuroloogi või nefroloogi vastuvõtule pöördumine on soovitatav ka juhul, kui teil on olnud insult või neeruhaigus või kui teil on see suur risk.

Mõned arterioskleroosiga seotud haiguste diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG)
• Rindkere röntgen
• Ehhokardiogramm
• Vereanalüüsid, näiteks kolesteroolitase, täielik vereanalüüs, troponiini tase ja veresuhkur.
• Stressitestimine
• Angiograafia, milles kasutatakse spetsiaalset värvi ja röntgenikiirgust. See aitab arstidel hinnata arteri blokeerimise raskust. Südame pärgarterid ja unearterid on kõige levinumad veresooned, mida hinnatakse selle meetodi abil.
• Hüppeliigese-õlavarre indeks
• Kompuutertomograafiline skaneerimine (CT skaneerimine), mida tavaliselt tehakse südames, ajus ja unearterites.

Arterioskleroosi lokaliseerimine

Teie valusümptomid dikteerivad tavaliselt, kus arst hakkab arterioskleroosi naaste kehast otsima. Südame kateteriseerimine on kirurgiline protseduur, mille viib läbi arst, kes on spetsialiseerunud endovaskulaarsele kardioloogiale. Selle käigus süstitakse arterisse värvaine, et tuvastada ahenemist, ummistusi ja muid arterioskleroosiga seotud kõrvalekaldeid. Mõnikord tehakse ka Doppleri sonograafiat. Selle protseduuri ajal asetatakse huvipakkuva ala lähedale spetsiaalne sond ja verevoolu hindamiseks kasutatakse helilaineid. Selle tehnika eesmärk on veelgi selgitada välja veresoonte kitsenemine. Doppleri sonograafiat kasutatakse kõige sagedamini siis, kui probleemne piirkond asub kõhus, kaelas (unearterites) või jalgades, nagu mööduvate isheemiliste rünnakute ja perifeersete arterite haiguse korral.

Ravi

Arterioskleroosi vältimiseks kasutatakse elustiili muutuste ja ravimite kombinatsiooni. Sümptomite ilmnemisel võib probleemse arteri ummistamiseks ja valulike sümptomite leevendamiseks kasutada meditsiinilisi protseduure.

Elustiili muutused

Puu- ja köögiviljadest koosneva madala naatriumisisaldusega dieedi söömine on arterioskleroosi tekke riski piiramiseks võtmetähtsusega. Samuti on oluline vältida sigarettide suitsetamist (sealhulgas pruugitud suitsetamist), säilitada tervislik kehakaal ja regulaarselt treenida.

Mõned lisameetmed, mida saate võtta arterioskleroosi riski leevendamiseks, on:

• Kõrge vererõhu piiramine: tehke seda vältides stressiolukordi, tervislikku toitumist, diabeedi juhtimist ja vajadusel vererõhuravimite võtmist.
• Õige kolesteroolitaseme säilitamine: saate seda teha dieedi ja ravimite abil.
• Veresuhkru sagedane kontroll: tehke seda eriti siis, kui teil on diabeet ja hoiate veresuhkruid normaalses vahemikus (pärast söömist alla 140 mg / dL).

Ravimid

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid või statiinid on peamised ravimid arterioskleroosi vastu võitlemiseks ning nende kasutamine vähendab kardiovaskulaarseid surmajuhtumeid 20%, kui neid soovitatakse. Blokeerides ensüümi HMG-CoA reduktaasi maksas, vähendab keha kolesteroolitaset, piirates kehas rohkem naastude moodustumist. Mõned tavaliselt välja kirjutatud statiinid on:

• Lovastatiin (Mevacor)
• Simvastatiin (Zocor)
• Pravastatiin (Pravachol)
• Fluvastatiin (Lescol)
• Atorvastatiin (Lipitor)
• Rosuvastatiin (Crestor)

Statiinid võivad olla kerged, mõõdukad või kõrge intensiivsusega. Arstide määratud statiini intensiivsus põhineb teie 10-aastasel infarkti või insuldi riskil. Kardioloogid arvutavad teie riski vanuse, soo, rassi, üldkolesterooli, "hea" HDL-kolesterooli, vererõhu, diabeedi ja suitsetamise ajaloo põhjal, kasutades selleks kalkulaatorit, mida nimetatakse ASCVD riskikalkulaatoriks.

Kui täidate mõnda järgmistest kriteeriumidest, võib arst soovitada teil alustada statiinravi:

• Kardiovaskulaarsed haigused, sealhulgas stenokardia, anamneesis
• Kõrge LDL tase (üle 190 mg / DL)
• Vanus 40–75, kellel on diabeet
• Teie ASCVD skoori põhjal on risk 7,5% või rohkem

On tõestatud, et beebi aspiriini regulaarne kasutamine vähendab südameataki ja insuldi esinemissagedust. Nitraate, beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse pärgarteri haiguste raviks ja stenokardia sümptomite haldamiseks. Koeplasminogeeni aktivaator ehk tPA (Alteplase) on ägedate insultide kuldstandard.

Insultide või mööduvate isheemiliste atakkide (TIA), mida nimetatakse ka minilöökideks, vältimiseks võib kasutada ühte või mitut trombotsüütidevastast ravimit, nagu aspiriin, dipüridamool ja klopidogreel (Plavix).

Operatsioon / protseduurid

Operatsioone kasutatakse raske arterioskleroosi korral valulike sümptomite leevendamiseks ja revaskularisatsiooni - või verevoolu tagasipöördumise - soodustamiseks kehapiirkondades, mis muidu on hapnikust ja toitainetest puudunud. Arterioskleroosi kõige enam kasutatavad operatsioonid ja protseduurid on angioplastika, mida nimetatakse ka perkutaanseks koronaarse sekkumisena (PCI) ja möödaviikoperatsiooniks.

Angioplastika

PCI-d on nelja tüüpi:

• Õhupalli angioplastika: väike õhupall juhitakse kateetri kaudu üleujutusanumasse ja täidetakse nii, et blokeeritud ala on nüüd avatud.
• Aterektoomia: see protseduur nõuab, et arstid raseeriksid aterosklerootilise naastu servi mööda veresoone intima või siseseina.
• Laseri angioplastika: Aterosklerootilise naastu aurustamiseks kasutatakse laserit.
• Koronaararteri stendi paigaldamine: selles protseduuris juhitakse kateetri kaudu koronaararterisse väike võrgusilma juhtmestik. Võrgusilma avatakse blokeeritud ala avamiseks. Enamik stente on hüübimise vältimiseks kaetud ka antikoagulantidega. Stent jäetakse oma kohale, et hoida arter lahti ja võimaldada verevoolu.

Enamik arste nõuab nende valutute protseduuride läbiviimiseks vaid mõnda minutit, kuid raskemad juhtumid võivad võtta kauem aega. Enne operatsiooni palutakse inimestel komplikatsioonide vältimiseks loobuda kõikidest verd vedeldavatest ravimitest, loobuda suitsetamisest paranemise soodustamiseks ja süüa tervislikku toitu vähese küllastunud rasvaga.

Pärgarterite ümbersõidu operatsioon

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on kõige sagedamini kasutatav protseduur stenokardia või rinnavalu sümptomite leevendamiseks koronaararterite haiguse tagajärjel. Selle protseduuri käigus võetakse tervest veenist, mida nimetatakse pookoksaks, ühest kehapiirkonnast ja seda kasutatakse teises verevoolu suunamiseks. Need veenid, mis võimaldavad verel ummistusest pääseda, võetakse tavaliselt jala või rindkere seinalt. Mõnikord tuleb mööda minna mitmest arterist - kõige tuntum on kolmekordne ümbersõiduoperatsioon.

Arterioskleroosi tüsistused

Arterioskleroosi tüsistused avalduvad kardiovaskulaarsete sündmuste kaudu. See hõlmab insult, südameatakk ja valulikud sümptomid jalgades ja kätes, eriti kõndimise ajal, kui teil on perifeersete arterite haigus. Statiinide kasutamine, suitsetamisest loobumine, regulaarse jalutuskäigu rakendamine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja madala naatriumi- ja küllastunud rasva sisaldusega dieedi söömine on viisid, mis aitavad verevoolu soodustada, vererõhku langetada ja veresuhkruid tervislikus vahemikus hoida. Õnneliku ja tervisliku tunde võti on olla kursis oma haiguse kõigi välditavate aspektidega ja tegeleda igaühega neist ükshaaval.

Kas arterioskleroosi saab peatada või tagasi pöörata?

Parim viis kardiovaskulaarse sündmuse tekkimise riski vähendamiseks on arterioskleroosi ennetamine puu- ja köögiviljarikka dieedi söömise, regulaarselt treenimise, kunagi suitsetamise, vererõhu kontrolli all hoidmise, tervisliku kehakaalu säilitamise ja kolesteroolitaseme reguleerimisega.

Arterioskleroosi ei saa ravida, kuid ravi võib haiguse süvenemist aeglustada või peatada. NYU Langone meditsiinikeskuse teadlaste hiljutised uuringutulemused näitasid, et statiiniks nimetatud kolesterooli alandava ravimi regulaarne kasutamine võib arterioskleroosi muuta, ehkki tulemused on esialgsed. Statiinid peatavad maksa kolesterooli tootmise, blokeerides HMG-CoA reduktaasi . Kui arterioskleroos on tuvastatud, on eesmärk vältida arterite edasist kitsendamist kolesteroolitaseme alandamise abil, nii et sümptomid ei areneks kunagi ja elutähtsad elundid ei kahjustaks kunagi.

Millal peaksin tervishoiuteenuse pakkujale helistama?

Kui hakkate kogema arterioskleroosi sümptomeid, nagu valu rinnus, õhupuudus, äkiline udune kõne või nägemisraskused, võib teil olla südameatakk või insult. See on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil või teie lähedasel tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane diagnoosimine ja ravi mitte ainult ei peata arterioskleroosi süvenemist, vaid võib olla ka elupäästev, kuna mõned meditsiinilised sekkumised, näiteks rekombinantse koeplasminogeeni aktivaatori või tPA (Activase) kasutamine insuldis, on efektiivne ainult siis, kui neid manustatakse 4,5 tunni jooksul pärast insuldi sümptomid.

Võib-olla olete kuulnud, kuidas arstid kasutavad fraasi: aeg on kude, rõhutades varajase sekkumise olulisust pärast kardiovaskulaarset sündmust.

Kui teie sümptomid pole rasked, kuid tunduvad varasematest sümptomitest erinevad, võiksite helistada oma tervishoiuteenuse osutajale. Ravimite muutused, kontrollimatud veresuhkrud, kõrge vererõhk ja vale toitumine võivad kõik põhjustada teie haiguse ägenemise.

Sõna Verywellist

Kaasaegne meditsiin on võimaldanud inimestel elada õnnelikku ja tervislikku elu, ka neil, kellel on geneetiliste seisundite tõttu suur risk arterioskleroosi tekkeks. Varasemate tervislike toitumisharjumuste juurutamine ja mitte kunagi suitsetamine on viis arterioskleroosihaiguse tekke riski piiramiseks, kuid tervisliku eluviisi muutmine pole kunagi hilja. Terviklik lähenemine oma tervisele - olenemata sellest, kas teil on arterioskleroosiga seotud haigus või mitte - on stressivaba elu võtmeks.

Seda öeldes võivad mõned äärmiselt terved inimesed arterioskleroosi tagajärjel kogeda kardiovaskulaarset sündmust. See muudab sageli elu ja nõuab pere ja sõprade tuge. Kui teil tekib arterioskleroosiga seotud terviseseisundi sümptomeid või tunnete oma diagnoosist tulenevalt ärevust või depressiooni, võtke kohe ühendust oma arstiga, et saaksite alustada õnneliku ja tervisliku elu plaani koostamist.