Ülevaade Mutilans Artriidist

Arthritis mutilans on kroonilise reumatoidartriidi või psoriaatilise artriidi raske vorm ja üks kõige arenenumaid liigesehaiguste tüüpe. Seda iseloomustab tugev põletik, mis kahjustab käte ja jalgade liigeseid, põhjustades deformatsiooni ja kasutamise kaotust. Harvem võib see mõjutada selgroogu ning põhjustada kehaasendi ja liikuvuse muutusi. Artriidi mutilanide varajane ja agressiivne ravi on oluline ja see peaks algama diagnoosimise hetkel.

Vastavalt Baylori meditsiinikolledži 2008. aasta uuringule peetakse artriiti mutilansiks haruldaseks, mõjutades vähem kui 5% psoriaatilise artriidiga ja umbes 4,4% reumatoidartriidiga inimestest.

Põhjused

Põhimõtteliselt on artriit mutilans lihtsalt kõrgele lülitatud autoimmuunhaigus. Kui kõiki autoimmuunhaigusi iseloomustab põletik, siis artriidimutaanide puhul on äärmuslikud ainult reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit. Teadlased pole kindlad, miks see nii on ja miks on mõned inimesed vastuvõtlikumad artriidi mutilaanidele kui teised.

Osa põhjusest võib olla see, et reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit põhjustavad sarnast tüüpi põletikku. Nad vajavad üksteisest eristamiseks isegi diferentsiaaldiagnoosi.

Reumatoidartriiti määratletakse autoimmuunse rünnakuga liigestele, mis põhjustab valu, turset, punetust ja liikumise järkjärgulist piiramist. Seda saab diagnoosida vereanalüüsidega, mis tuvastavad reumatoidfaktori (RF) ja antitsüklilise tsitruliinitud peptiidi (Anti-CCP) olemasolu - enamikul selle haigusega inimestel.

Psoriaatiline artriit on psoriaasiga lahutamatult seotud autoimmuunhaigus. Psoriaas on suunatud konkreetselt naharakkudele, käivitades põletiku ja kuivade, ketendavate kahjustuste tekke. Psoriaatiline artriit tekib siis, kui see põletik ründab ka liigeseid ja ümbritsevaid struktuure.

Psoriaas ei arene mitte ainult reumatoidartriidist erinevalt (pigem asümmeetriliselt kui sümmeetriliselt), vaid sellel ei ole vereanalüüse, mis selle olemasolu kinnitaksid.

Sõltumata selle põhjusest võivad reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit mõlemad põhjustada käte, jalgade või selgroo liigeste kahjustusi ja moonutusi, mida nimetatakse artriit mutilansiks.

Põletik on piisavalt raske, et kiirendada kõhre ja luu mineraalide kadu, mis põhjustab liigesruumi kokkuvarisemist. See põhjustab ka kiuliste kudede (tuntud kui pannus) kogunemist liigese ümber, mis viib deformatsioonini.

Sümptomid

Terminmutilanstuleneb ladina keelest "moonutatud" või "vigastatud". Sellisena on artriidi mutilansi peamised sümptomid:

• Liigese deformatsioon
• Liikumisulatuse kaotus (ROM)

See võib häirida teie võimet täita igapäevaseid toiminguid, näiteks nööpide kinnitamine ja purkide avamine.

Arthritis mutilans võib viia ka "teleskoopsõrmedeni", kus sidekuded ei suuda enam liigeseid toetada, põhjustades nende hunnikulaadset tagasitõmbumist.Mõnel juhul sulanduvad liigesed - seisund, mida nimetatakse anküloosiks - põhjustades liikumatust ja liigese fikseerimist.

Arthritis mutilans võib viia ka „ooperiklaasist käeni“, kus sidekuded ei suuda enam sõrmeliigeseid toetada, põhjustades nende hunnikulaadset tagasitõmbumist („teleskoopsõrmed“). Mõnel juhul sulanduvad liigesed - seisund, mida nimetatakse anküloosiks - põhjustades liikumatust ja liigese fikseerimist. Ooperiklaasist käe märgid hõlmavad järgmist:

• Sõrmed, mis on oluliselt lühenenud või venitatud
• Venitatud, kortsus ja läikiva välimusega sõrmenahk

Teistel võib tekkida "pliiats-topsis deformatsioon", mida nimetatakse nii, et röntgenkiirte piltidel kitsenevad luude otsad nagu pliiatsi ots, samal ajal kui külgnev luu kulub tassitaoliseks.

Diagnoos

Artriit mutilans diagnoositakse peamiselt pildistamistestidega nagu röntgen ja kompuutertomograafia (CT). Magnetresonantstomograafia (MRI) on pehmete kudede pildistamisel palju parem ning kasulik kõhre kadu ja pannuse moodustumise mõõtmisel.

Veretöö võib aidata kinnitada selle põhjust, mõõta põletikku ja hinnata haiguse progresseerumist. Tulemused võivad aidata suunata sobivat meditsiinilist ravi ja jälgida teie vastust sellele.

Ravi

Varajane ravi annab peaaegu alati paremaid tulemusi, pidurdades haiguse progresseerumist ja säilitades võimalikult kõrge elukvaliteedi.

Agressiivne füsioteraapia, eriti kätes, võib haiguse progresseerumist edasi lükata ja peatada tõsised liigesekahjustused. Splint võib aidata ka liigese stabiliseerimisel, kuid lihaste atroofia vältimiseks kasutatakse seda tavaliselt lühikese aja jooksul.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) nagu Advil (ibuprofeen) või Celebrex (tselekoksiib) suured annused võivad aidata leevendada põletikku ja valu. Kortikosteroidide suukaudsed ja intraartikulaarsed süstid võivad sama teha, kuid pikaajaliste kõrvaltoimete vältimiseks kasutatakse neid vähe.

Eriti rasketel juhtudel võivad kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitorid nagu Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept) olla kasulikud. Need bioloogilised ravimid aitavad leevendada TNF-i toimet, vähendades üldist põletikku, mis aitab kaasa liigeste kahjustamisele.

Operatsiooni võib uurida juhul, kui liigesekahjustused häirivad töövõimet või normaalset toimimist. Võimaluste hulka kuuluvad luu siirdamised kaotatud luukoe asendamiseks ja artrodees (liigeste liitmine), et leevendada raskusi.

Toimetulek

Artriit mutilans võib olla valus ja kurnav, kuid see ei tähenda, et te ei saaks oma elu juhtida. Pühendumine varajase ja jätkuva füsioteraapia poole on võtmetähtsusega. See võib hõlmata käteraapiat, tegevusteraapiat ja isegi vaimu-keha ravimeetodeid (nagu meditatsioon ja juhendatud kujutised), et vähendada stressi ja teie emotsionaalset reaktsiooni valule.

Samuti peaksite leidma tuge artriidihaigetel levinud isoleerituse ja depressiooni vältimiseks. See võib hõlmata teie meditsiinimeeskonda, perekonda, sõpru või tugigruppe, mis asuvad kas veebis, kogukonna tervisekeskuste kaudu või mittetulundusühingute kaudu, näiteks Creaky Joints.

Samuti on oluline hea enesehooldus. See hõlmab tervislikku toitumist, tavapäraseid treeninguid ja suitsetamisest loobumist. Suitsetamine võib teie ravimeid häirida ja soodustada põletikku, mis kiirendab haiguse progresseerumist.

Sõna Verywellist

Artriidimutilaanide jaoks pole kindlat kurssi ja pole võimalust ennustada, kui raskeks see võib muutuda. Teada on see, et igasugune luule ja kõhrele tekitatud kahjustus on sisuliselt püsiv. Kuigi operatsioon aitab parandada liigeste funktsioneerimist, kaotatakse lõpuks kaotatu. Seda silmas pidades on hädavajalik tegutseda pärast artriidi nähtude tekkimist, eriti kui kellelgi teie peres on reumatoidartriit või psoriaatiline artriit.