Astma on keeruline seisund, millel on mitu põhjust, erineva raskusastmega ja ravimit pole. Seetõttu on astma ravimine selle sümptomite ärahoidmiseks ja ägenemiste (astmahoogude) ärahoidmiseks, tavaliselt inhaleeritavate ravimitega, mida nimetatakse kontroll-inhalaatoriteks, ja sümptomite leevendamiseks, kui need ilmnevad ka sissehingatavate ravimitega. Muud juhtimisstrateegiad hõlmavad päästikute vältimist, mis on ainulaadsed iga astma põdeva inimese jaoks, ja muude elustiili meetmete võtmist. Allergilise astmaga inimestele võivad mõnikord aidata allergiakaadrid.
Elustiil
Astma sümptomid ei juhtu lihtsalt - need ilmnevad vastusena kokkupuutele mingisuguse päästikuga, mis põhjustab bronhide (hingamisteede) kitsendamist ja lima tootmise ülekoormust, pidurdades hapniku voolu kopsudesse. Selle juhtumiseks võite oma igapäevaelus teha mitmeid asju.
Vältige päästikutest
Mida paremini suudate vältida teatud asju, mis põhjustavad teie sümptomeid, seda väiksem on tõenäosus, et neid kogete (ilmselgelt). See kehtib eriti siseruumides kasutatavate allergeenide, näiteks tolmulestade, hallituse ja lemmikloomade kõõma kohta.
Enne kui poeg pagendate või üritate võidelda tolmulestadega, on oluline meeles pidada kahte võtmetähtsust vastavalt riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) soovitustele astma raviks (ajakohastatud detsembris 2020):
- Ainult siis, kui teie või teie pereliige on läbinud uuringud ja diagnoositud konkreetse aine suhtes allergia, on vaja võtta leevendusmeetmeid.
- Kui on diagnoositud allergia konkreetse aine suhtes, peaksite selle lahendamiseks tegema mitu sihipärast sammu: ühest strateegiast ei piisa.
Sellest hoolimata soovitab NIH mitmesuguseid sekkumisi tavaliste siseruumide allergeenide jaoks.
Õhu filtreerimissüsteem / õhupuhasti
Vaiba eemaldamine
HEPA tolmuimeja
Mitteläbilaskvad padjapüürid ja madratsikatted
Vaiba eemaldamine
HEPA tolmuimeja
Integreeritud kahjuritõrje
Lemmiklooma eemaldamine
HEPA tolmuimeja
Integreeritud kahjuritõrje
Vaiba eemaldamine
Pleegita
HEPA tolmuimeja
Hallituse leevendamine
Järelevalve
Oluline osa astma vallandajate tuvastamisel ja mõistmisel on astma sümptomite mõõtmine ja jälgimine. Seda tehes võite ära tunda, kus ja millal need esinevad ning kas need muutuvad paremaks või halvemaks. Astmat saate jälgida kahe erineva meetodi abil:
- Maksimaalne väljahingatava voolukiirus (PEFR): see näitab, kui kiiresti suudavad teie kopsud pärast sügavat sissehingamist jõulise väljahingamise ajal õhku välja tõrjuda. Selle mõõtmiseks kasutatakse kaasaskantavat seadet, mille abil saate regulaarselt jälgida oma hingamise seisundit. Oluline on olla teadlik, kui teie PEFR muutub, kuna see võib viidata sellele, et peaksite muutma oma ravimeid või muid ravistrateegiaid.
- Sümptomite jälgimine ja läbivaatamine: registreerimine selle kohta, millal teil on ägenemised ja millistes tingimustes need esinevad, võib paljastada muutusi teie astma raskusastmes ja selles, kas teie ravim kontrollib seda piisavalt.
Astma tegevuskava
See on kirjalik loetelu kõigist, mida peaksite astma hea kontrolli saavutamiseks ja säilitamiseks tegema, sealhulgas:
- Vältige päästikuid
- Tuvastage astmahoo varased hoiatusmärgid
- Esitage nii hooldus- kui ka ägedate sümptomite ravi - ja teadke, millal neid kasutada
- Astma sümptomite haldamine raskusastme järgi
- Tea, millal on aeg suunduda ER-i
Astma tegevuskavad on tavaliselt jagatud kolme tsooni, millest igaüks on seotud erineva astmatõrje tasemega ja mida teha, kui satute nendesse riikidesse.
- Roheline (kontrolli all)
- Kollane (astma süveneb)
- Punane (pöörduge arsti poole)
Suitsetamisest loobumine
Peaaegu iga neljas astmaga inimene suitsetab. See muudab teie astma kontrolli alla saamise väga raskeks. Kui suitsetate, on suitsetamisest loobumine ainus parim asi, mida selles osas teha saate.
Kontrollige kõrvetisi
Happe refluks võib ärritada teie hingamisteid ja põhjustada halvemaid astma sümptomeid. Teavitage oma arsti kõigist kõrvetistest või muudest gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomitest. Selle kontrollimine aitab teil astmat kontrollida.
Liikuge ja hoidke tervislikku kaalu
Kui teil on ülekaaluline, võivad teil astma sümptomid olla halvemad, seega on tervisliku kehakaalu säilitamine hea eesmärk. Harjutus aitab teil hoida oma kopse ja südant tugevana ning aitab ära hoida astma sümptomeid.
Retseptid
Astmaravimeid on kahte tüüpi. Astmat kontrollivad ravimid hoiavad ära astma sümptomid ja neid kasutatakse regulaarselt - tavaliselt iga päev. Päästeravimid leevendavad ägedaid sümptomeid nende ilmnemise ajal. Enamasti võetakse neid ravimeid inhalaatori abil, mis võimaldab ravimil minna otse kopsu, mõjutamata organismi muid süsteeme, kuigi on olukordi, kus suukaudsed astmaravimid on vajalikud.
Mõned astmaravimid on bronhodilataatorid, mis avavad (laiendavad) ja lõdvestavad ahenenud hingamisteid, nii et saate kergemini hingata. Neid on pika- ja lühitoimelisi sorte.
See, mida te kasutate ja millal, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie astma raskusest.
Illustratsiooni autor Emily Roberts, VerywellKontrolleriravimid
On mitmeid pikaajalisi astmatõrjeravimeid. Mõnda kasutatakse üksi, mõnda kombineeritakse teiste ravimitega.
Sissehingatavad kortikosteroidid (ICS)
Sissehingatavad kortikosteroidid (ICS) on astma ravi põhialused; need toimivad põletiku vähendamise kaudu.Neid ravimeid inhaleeritakse doseeritud inhalaatori (MDI), kuivpulbri inhalaatori (DPI) või nebulisaatori kaudu. Inimesed, kellel on mõõdukas või raske püsiv astma, peavad iga päev kasutama ICS-i ravimeid.
Mõnedel kerget püsivat astmat põdevatel inimestel võib vastavalt NIH soovitusele kasutada ICS-i vastavalt vajadusele, mitte iga päev koos lühitoimelise beeta-agonistiga (SABA). Rääkige oma arstiga selle kohta, kas see juhend võib teile sobida.
Sissehingatavad steroidid on ohutud ja efektiivsed ning neil on väike kõrvaltoimete oht. Neid võib välja kirjutada üksi või kahe erineva ravimina kombineerituna.
Tavaliste sissehingatavate kortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Advair (flutikasoon / salmeterool)
- Flovent (flutikasoon)
- Pulmicort (budesoniid)
- Symbicort (budesoniid / formoterool)
Teofülliin ja muud metüülksantiinid on vanemat tüüpi bronhodilataatorid, mida võetakse pillide, kapslite või vedelikena. Teofülliini võib kasutada üksi või koos teiste astmat kontrollivate ravimitega.
Pika toimega beetaagonistid (LABA)
LABA-d on sissehingatavad ravimid, mis avavad hingamisteid, toimides bronhodilataatoritena. Neid eelistatakse siis, kui sissehingatavad steroidid ei kontrolli sümptomeid piisavalt.
LABA-sid ei kasutata ühe astmaravimina, vaid täiendava ravina ja neid kombineeritakse sageli ühe astma ravimiga ühes inhalaatoris. Neid ei tohiks kasutada ägeda astmahoo korral, kuna need võivad varjata teie astma süvenemist.
LABA-d sisaldavad:
- Brovana (arformoterooltartraat)
- Foradil (formoterool)
- Perforomist (formoteroolfumaraat)
- Serevent (salmeterool)
Leukotrieeni modifikaatorid
Leukotrieeni modifikaatorid on kerge püsiva astmaga patsientide alternatiivsed ravimeetodid. Neid saab kasutada kerge püsiva astma raviks üksi või mõõduka kuni raske püsiva astma raviks koos sissehingatavate steroididega. Üks kasutusviis on treeningust tingitud astma kontrollimine. Neid ei kasutata lühiajaliseks leevenduseks äkilise astmahoo ajal.
Nad sisaldavad:
- Tunnustama (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Mõned inimesed on teatanud leukotrieeni modifikaatorite psühholoogilistest reaktsioonidest, mistõttu tuleks ebatavalisi sümptomeid arstiga arutada.
Intal (kromolüüni naatrium) ja Tilade (nedokromiil)
Neid kasutatakse täiendavate kontrollravimitena ja astma ravimiseks alternatiivsete ravivõimalustena. Kuigi inhaleeritavad steroidid on valitud ravi, meeldivad mõnedele inimestele need ravimid, kuna neil on vähe kõrvaltoimeid.
Pika toimega muskariinsed antagonistid (LAMA-d)
Need on pikaajalise toimega bronhodilataatorite klass, mis algselt töötati välja KOK-i raviks. Neid võib määrata inimestele, kellel on kontrollimatu püsiv astma, mis ICS-ravile ei allu, kuid ainult siis, kui pika toimeajaga beeta-agonisti lisamine pole mingil põhjusel sobiv.
Kuigi on leitud, et LAMA-d on sama tõhusad kui LABA-d, on need seotud kõrvaltoimetega, eriti mustanahalistele inimestele. Spiriva (tiotroopium) on näide LAMA-st, mida võib kasutada astma ravis.
Bioloogilised ained ja immunomodulaatorid
Enamasti manustatakse allergiat ja rasket astmat põdevatele inimestele immuunsüsteemi, mistõttu hingamisteedes väheneb põletik. Neid manustatakse iga paari nädala tagant süstide või infusioonidena. Üks selline ravim on Xolair (omalizumab).
Kiiresti abistavad (pääste) ravimid
Neid võib määrata kasutamiseks eraldi või koos pikaajaliste astmaravimitega.
Lühitoimelised beetaagonistid (SABA)
SABA-d on sissehingatavad bronhodilataatorid. Nad on valitud ravim astma sümptomite ägedaks leevendamiseks. Neid kasutatakse ka füüsilisest koormusest tingitud astma ennetamiseks.
Kui arst määrab teile SABA, hoidke seda alati endaga kaasas, kuna te ei tea kunagi, millal sümptomid võivad tekkida. Tavaliselt kasutatavad SABA-d hõlmavad järgmist:
- Proventil ja Ventolin (albuterool)
- Xopenex (levalbuterool)
Annab märku, et teie astmat ei ole hästi kontrollitud
Teie astma tegevuskava võib vaja minna kohandama, kui:
- Vajadus kasutada päästeinhalaatorit rohkem kui kaks korda nädalas
- Kogege sümptomeid rohkem kui kahel päeval nädalas
- Ärka öösel astma sümptomite tõttu rohkem kui kaks korda kuus
Antikolinergilised ained
Need ravimid toimivad bronhodilataatoritena ja neid kasutatakse sageli koos SABA-dega astma sümptomite ägedas ravis kiirabis või haiglas. Antikolinergilise aine näide on Atrovent (ipratropium).
Suukaudsed steroidid
Suukaudseid steroide kasutatakse mõõduka ja raske astma ägenemise korral, et aidata sümptomeid parandada ja vältida allergilise kaskaadi hilise faasi reaktsiooni.
Suukaudseid steroide kasutatakse kontrollravimina pärast paljude teiste ravimite ebaõnnestumist. Neil võivad olla märkimisväärsed kõrvaltoimed.
Käsimüügiravid
Börsiväliste epinefriinil põhinevate inhalaatorite kasutamine astma korral on vastuoluline. Astmanfriin (racepinefriin) on üks selline toode ja seda kasutatakse koos pihusti inhalaatoriga. See toimib bronhodilataatorina, lõdvestades põletikulisi lihaseid ja laiendades funktsionaalselt kopsu hingamisteid.
Ärge kasutage Asthmanefriini, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:
- Südamehaigus
- Kõrge vererõhk
- Kilpnäärmehaigus
- Diabeet
- Urineerimisraskused
Sellised organisatsioonid nagu American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society ja National Association for Medical Direction of Respiratory Care ei soovi, et börsivälised inhalaatorid oleksid kaasatud astma ravijuhistesse. Nad ei arva, et käsimüügis olevad epinefriinitooted on astma raviks ohutud.
Spetsialistide juhitud protseduurid
Allergiakaadrid (immunoteraapia) võivad olla kasulikud allergilise astma käivitajatele. Kaadrid sõnastab allergiaspetsialist, et need vastaksid teie konkreetsetele allergeenide käivitajatele.
Saate kaadreid regulaarselt, kõigepealt iga nädal, seejärel mitu aastat kord kuus. Aja jooksul reageerite nendele allergeeni käivitavatele teguritele vähem.
Bronhide termoplastika (BT) on ambulatoorne bronhoskoopiline protseduur, mis aitab vältida hingamisteede ahenemist vastusena astma käivitajatele. See on saadaval inimestele, kellel on raske püsiv astma, mida inhalatsiooniga kortikosteroidide ja pika toimeajaga beeta-agonistidega ei suudeta hästi kontrollida.
BT protseduuri käigus sisestatakse bronhoskoopia ajal spetsiaalne kateeter kopsu keskmise suurusega hingamisteedesse. Soojusenergia vabaneb silelihaste hulga vähendamiseks nendes hingamisteedes. Protseduuri korratakse kolmel või enamal päeval, ravides iga päev erinevat kopsupiirkonda.
Uuringud on näidanud, et BT eelised kaaluvad siiski harva üles lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete riski. Sel põhjusel ei soovita NIH ravi üle 18-aastastele inimestele.
Täiendav alternatiivmeditsiin (CAM)
Riiklik täiendava ja integreeriva tervise keskus märgib, et astma sümptomite tõhusaks ohjamiseks on parimad tavapärased meditsiinilised ravimeetodid. Nad teatavad, et puuduvad täiendavad tervisealased lähenemisviisid, millel oleks head tõendid selle kohta, et nad saaksid astmat leevendada.
Hingamisharjutused on suunatud hüperventilatsiooni vähendamisele ja hingamise reguleerimisele. Näitena võib tuua Buteyko hingamise, mille töötas 1960. aastatel välja Ukraina arst Konstantin P. Buteyko. Harjutused keskenduvad nii minuti jooksul tehtavate hingamiste mahu kui ka arvu vähendamisele. Kuigi mõned uuringud viitavad eelistele, ei ole nende uuringute ülevaated lubanud järeldusi teha, kuna uuringutes kasutati erinevaid meetodeid.
Kuigi mõned täiendavad ravimeetodid võivad toimida lihtsalt platseeboefekti tõttu, hoiatavad eksperdid, et see võib olla astma korral ohtlik. 2011. aasta uuring näitas, et patsiendid teatasid pärast platseebo inhalaatori võtmist ja nõelravi simuleerimist vähem astma sümptomeid. Kuid nende kopsufunktsioon ei paranenud, jättes nad ohtu. Isegi tegelik nõelravi pole astma sümptomite leevendamisel näidanud mingit erinevust näilise nõelravi suhtes.
Sõna Verywellist
Kahtlemata muudab astmahaigus elu keerulisemaks. Kuid hea astmaraviga saab enamik inimesi igapäevaselt teha peaaegu kõike, mida soovib. Peate ennast koolitama oma astmaravi osas ja alustama oma ravimeeskonna arendamist. Seejärel toetuge neile, et arendada oma raviplaani nii, et see sobiks teie elu ja sümptomite jaoks kõige paremini.
Elu koos astmaga
-and-migraine.jpg)
