Teie kolme nädala vanuse lapse temperatuur on 101 kraadi F ja olete just oma lastearstile helistanud. Ootasite veidi lihtsat kindlust, sest teile on sageli öeldud, et reageerite üle, kui teie vanematel lastel on olnud palavik. Selle asemel olete veidi üllatunud, kui teie lastearst käsib teil minna otse kiirabisse.
Jamie Grill / Pildipank / Getty ImagesTe ei ole enam lihtsalt üllatunud ja muutute nüüd närviliseks, kui ER töötajad teid tuppa tormavad, ees ootesaali täis nohu ja köhaga lapsi. ER-arst tuleb sisse ja räägib teiega teie beebi sümptomitest, uurib teda ja selgitab siis, et ta vajab täielikku septilist tööd. Sa ei saa endiselt täielikult aru, mis toimub, kuid siis kuuled kahte sõna, mis hirmutavad palavikuga väikeste laste vanemaid - seljaaju.
Ehkki paljud vanemad saavad beebi esimesed kuud läbi ilma palavikuta, juhtub seda stsenaariumi kahjuks sadades kordades päevas hädaabiruumides kogu riigis.
Septiline töö
Erinevalt vanematest lastest võib olla raske öelda, kui vastsündinud või noor imik on raskelt haige. Tegelikult võib alla kahe või kolme kuu vanusel imikul olla tõsine bakteriaalne infektsioon, näiteks meningiit (aju ja seljaaju ümbritseva vedeliku infektsioon), baktereemia (vereinfektsioon) või kuseteede infektsioon. tunduvad täiesti korras. Sellepärast teevad arstid regulaarselt septikupilti alla kahe või kolme kuu vanustele imikutele, kui rektaalne temperatuur on 100,4 kraadi Fahrenheiti või kõrgem. See septiline töötlus sisaldab tavaliselt järgmist:
- Täielik vereanalüüs
- Verekultuur
- Uriinianalüüs ja uriinikultuur
- Seljaaju kraan, et arstid saaksid määrata seljaaju vedeliku, sealhulgas selgroo vedeliku kultuuri
- Rindkere röntgen (kuigi see jäetakse sageli välja, kui lapsel puuduvad hingamisteede sümptomid)
- Väljaheite uuringud, kui lapsel on kõhulahtisus
- Viirusekatse või -kultuur, näiteks RSV ettevalmistav või gripi test
Sõltuvalt nendest testitulemustest võib palavikuga noorele lapsele alustada antibiootikumide kasutamist ning teda võib hospitaliseerida ja jälgida 24–48 tundi. Üle 28 päeva vanuseid imikuid võib lihtsalt koju saata, lisakülastusega kiirabisse või lastearsti juurde, kui kõik uuringud on normaalsed ja laps toitub hästi.
Mis põhjustab imikutel palavikku?
Nii nagu vanemad lapsed, võib ka beebipalaviku põhjustada viirusnakkus. Kahjuks esinevad bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad olla tõsisemad kui lihtsad viirusnakkused, noorematel lastel sagedamini kui vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel. Tegelikult põhjustavad tõsised bakteriaalsed infektsioonid vastsündinutel (alla 28 päeva vanused imikud) umbes kaheksa kuni 12 protsenti palavikuhaigustest ja viis kuni kümme protsenti palavikuhaigustest ühe kuni kolme kuu vanustel imikutel. Juhul kui mõtlete - see on palju.
Kas teie beebil on palaviku jaoks tõesti vaja lülisamba puudutamist?
Ehkki vanemad arvavad sageli, et tänapäeva lastearstid on väikeste palavikuga imikute ravimisel liiga agressiivsed, on oluline märkida, et praegused tavad on tegelikult palju vähem ranged kui varem. See ei olnud liiga kaua aega tagasi, kui kõik alla kolme kuu vanused palavikuga lapsed tegelikult pärast septilist tööd haiglasse sattusid ja neid vähemalt 24 tundi jälgiti. Nüüd on sissepääs reserveeritud tavaliselt kõigile vastsündinutele ja ainult vanematele imikutele, kes tunduvad haiged.
Isegi seljaaju kraanide vajadus seatakse kahtluse alla. Kui kunagi tehti neid kõigile palavikuga imikutele rutiinselt, kui nad olid alla kolme kuu vanused, on mõned eksperdid selle vanuse alandanud 31 või 60 päevale, kui laps vastab teatud sõeluuringukriteeriumidele ja kui arst saab teda tähelepanelikult jälgida.
Pidage meeles, et seljaaju koputamine on imiku jaoks, kellel on vähe tüsistusi, ja see on sageli hästi talutav. Kui arvestada ravimata bakteriaalse meningiidi tagajärgi, mille selgroog võib aidata tuvastada, siis muutub küsimus, kas lasta arstil oma lapsele selgroog koputada või mitte.
Kui keeldute seljaaju puudutamisest, proovivad ER-i arstid teid tõenäoliselt sellest rääkida. See on hoolduse standard, see tähendab, et arstid teevad seda praeguste soovituste või kogemuste tõttu tavaliselt selleks, et beebi või noor imik saaks seljaaju. Oleks ebatavaline, kui arst laseks beebi ER-ist koju ilma lülisambakraanita, kui nad arvaksid, et see on vajalik. Mida nad teeksid, kui vanem ikkagi keelduks pärast pikka arutelu riskide ja eeliste üle? See sõltub tõenäoliselt olukorrast, kuid see võib ulatuda imiku jälgimisest haiglas kuni lastekaitseteenistustesse helistamiseni ja vanema meditsiinilise hooletusse võtmisega.
Viiruste ja palavike vältimine
Palaviku ja septilise treeningu vajaduse vältimiseks võib olla hea mõte aidata vähendada beebi kokkupuudet inimestega tema elu esimesel kahel või kolmel kuul. Eriti peaks iga laps, kes last hoiab, hoolikalt käsi pesema. Need inimesed, kellel on halb - isegi nohu, ei tohiks lapsega hakkama saada. See võib tunduda rumal värsketele vanematele, kes soovivad oma uut beebit näidata, kuid tagajärjed võivad olla teie lapse viiruste ja muude mikroobide kokkupuude, palavik ja selgroogupuuduse väljasõit ER-i.