Ülevaade ajutüve auraga migreenist (basilar-tüüpi migreen)

Ajutüve auraga migreen või MBA (varem tuntud kui basilaarne migreen või basilaartüüpi migreen) on auraga migreeni alamtüüp, mida iseloomustab valu pea taga mõlemal küljel. See võib olla piinavalt valus ja hirmutav, kuna paljud selle põhjustatud sümptomid, nagu tasakaalu kaotus ja ebaselge kõne, on sarnased insuldi sümptomitega. Väga harva seostatakse ajutüve auraga migreeni krampide või koomaga.

Ajutüve auraga migreeni kirjeldused pärinevad Vana-Kreekast, ehkki alles 1961. aastal tuvastas Briti neuroloog Edwin R. Bickerstaff selle seisundi ja soovitas, et selle põhjuseks oli mingisugune probleem ajutüve tarniva basilararteriga verega. See teooria on sellest ajast peale ümber lükatud. Kuid teadlastel pole endiselt täiesti selge, mis põhjustab ajutüve auraga migreeni.

Õnneks on seda tüüpi migreen suhteliselt haruldane. Ühe vähese uuringu järgi, milles vaadeldi aju varre auraga migreeni esinemissagedust, kogeb seda alamtüüpi ainult umbes 10 protsenti auraga migreeni põdevatest inimestest.

Parimad ravimeetodid on ka mõnevõrra raskesti mõistetavad, kuid kuna haigusseisundi kohta mõistetakse rohkem, aitavad paremini arstid patsiente sellega toime tulla.

Sümptomid

Rahvusvahelise peavaluühingu (IHS) avaldatud rahvusvahelise peavaluhäirete klassifikatsiooni (ICHD-3) kolmandas väljaandes on ajutüveauraga migreen määratletud kui "migreen, millel on selgelt ajutüvest pärinevad aura sümptomid, kuid millel puudub motoorne nõrkus . "

Selleks, et kellelgi oleks diagnoositud MBA, peavad nad vastama auraga migreeni kriteeriumidele, mis tähendab peavalu, millele eelnevad nägemishäired või muud sensoorsed häired ja / või kõnet või keelt kahjustavad sümptomid, mis kestavad vähemalt kaks minutit, kuid tavaliselt mitte rohkem kui 60 minutit.

Ajutüve auraga migreen peab hõlmama ka vähemalt kahte järgmistest:

• Düsartia (rääkimisraskused või teiste mõistmine)
• Vertiigo (tunne, nagu teie või tuba pöörleks; pole sama mis pearinglus)
• Tinnitus (kohin kõrvades)
• Hüpoakuusia (osaline kuulmislangus)
• Diploopia (kahekordne nägemine)
• Ataksia (koordinatsiooni puudumine)
• Teadvuse langus

Pange tähele, et lisaks ühelegi neist sümptomitest viib keha ühel küljel esinev nõrkus või halvatus diagnoosi asemel pigem hemipleegilise migreeni kui MBA; nägemiskaotus või muud muutused, mis mõjutavad ainult ühte silma, viitavad võrkkesta migreenile.

Tavaliselt, nagu enamiku aurahäiretega migreeni puhul, taandub aura peavalu sisselülitumisel. Ajutüve auraga migreeni korral on peavalu koondunud tavaliselt pea taha ja mõjutab mõlemat külge - limaskesta ligikaudset asukohta. ajutüve ja seda toetavad struktuurid (veresooned ja närvid).

Koos peavaluga kaasneb ajutüve auraga migreeniga tavaliselt iiveldus ja oksendamine. Kogu jagu võib kesta tunde.

Põhjused

Kui Bickerstaff tuvastas MBA, püstitas ta hüpoteesi, et selle põhjuseks oli ajutüve verega varustava basilaararteri (tegelikult kahe ühendatud selgroogarteri) ajutine kitsenemine või spasm. Ajutüvi kontrollib nägemist, kuulmist, liikumist ja elutähtsaid funktsioone, nagu pulss, hingamine ja vererõhk. Seda teooriat pole kunagi tõestatud.

Riikliku tervisegeneetika ja haruldaste haiguste infokeskuse (GARD) andmetel mõjutavad ajutüve auraga migreeni tõenäoliselt teatud geenid, samuti elustiili ja keskkonnategurid. Geenideks, mida arvatakse mängivat MBA-s, on ATP1A2 geen või CACNA1A geen.

Teadlased arvavad lisaks, et närvide kõrvalekalded ja / või muutunud verevool ajutüves, samuti kuklaluudes võivad mängida rolli MBA arengus.

Paljude inimeste jaoks aitavad ajutüve auraga migreeni mõjutada konkreetsed tegurid. Ajakirjas avaldatud 2014. aasta uuringValuravimtuvastas need kõige enam kaasatud:

• Intensiivsed emotsionaalsed olukorrad
• Unehäired
• Ilm
• Päikesevalgus
• Külm tuul
• Stress
• Alkohol
• Väsimus

Diagnoos

Ajutüve auraga migreeni diagnoosimiseks pole spetsiaalseid teste. Selle asemel tugineb arst füüsilisele eksamile ja haigusloole, et hinnata selliseid asju nagu teie võime selgelt mõelda, teie füüsiline jõud, refleksid, nägemine ja närvide funktsioon.

Kuna ajutüve auraga migreen võib jäljendada mitmesuguseid muid tõsiseid seisundeid, sealhulgas insult, epilepsia, ajukasvaja, ajutüve kaasasündinud defektid ja aju nõrk verevool, võib nende välistamiseks vaja minna teatud katseid, näiteks samuti muud tüüpi auraga migreeni kõrvaldamiseks, sealhulgas hemipleegiline migreen ja võrkkesta migreen.

Arst võib tellida selliseid katseid nagu:

• Aju magnetresonantstomograafia (MRI), veendumaks, et kasvajast, nakkusest või vedeliku kogunemisest pole märke
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, teatud tüüpi röntgen, mis võib paljastada kasvajaid, insuldi, infektsioone, aju verejooksu ja muid seisundeid
• Magnetresonantsangiogramm (MRA), mille käigus veresoontesse süstitud värv võimaldab arstil näha, kuidas veri voolab peas ja kaelas
• Elektroentsefalogramm (EEG), peanahale kinnitatud elektroodide kasutamine aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks, et välistada epilepsia või muu krambihäire võimalus
• Seljaaju kraan (nimme punktsioon), mis võib paljastada aju infektsiooni või verejooksu
• Spetsiaalsed vereanalüüsid infektsiooni või toksiinide otsimiseks

Nagu enamiku migreeni tüüpide puhul, hõlmab ajutüve auraga inimestega tegelemine kombinatsiooni meetmete võtmisest nende esinemise vältimiseks ja ravimite kasutamisest sümptomite leevendamiseks, kui ennetamine ebaõnnestub.

Kui olete diagnoosi saanud, peate teie ja teie arst tegema koostööd, et leida teile sobivaim režiim.

Ärahoidmine

Üks parimaid viise mis tahes tüüpi migreeni vallandajate tuvastamiseks on arvestuse pidamine iga tabamuse kohta, sealhulgas kõik sellele eelnenud tegurid, näiteks erakordselt stressirohke päev või konkreetse toidu tarbimine. Lõpuks võib ilmneda muster, mis paljastab teile omased päästikud, mis võivad aidata teil nende vältimiseks samme astuda.

Teatud ravimid võivad aidata vältida ka ajutüve auraga migreeni. Kõige sagedamini kasutatakse:

• Verelan (verapamiil): seda ravimit müüakse ka kaubamärkide Calan ja Covera all, see on kaltsiumikanali blokaator. Peamiselt kõrge vererõhu ja rindkerevalu raviks ette nähtud verapamiil toimib veresooni lõdvestades, et süda ei peaks pulsi reguleerimiseks nii palju tööd tegema, moduleerides elektrilist aktiivsust.
• Topamax (topiramaat): see on krambivastane ravim, mis toimib aju ebanormaalse põnevuse vähendamise kaudu.
• Lamictal (lamotrigiin): nagu Topamax, rahustab see krambivastane aine ajus ebanormaalset põnevust; seda kasutatakse krampide ennetamiseks ja teatud psühhiaatriliste seisundite, näiteks bipolaarse häire juhtimiseks.

Ravi

Enamikul juhtudel on ajutüve auraga migreeni korral tõhusad samad ravimid, mida kasutatakse muud tüüpi migreeni peavalu sümptomite - nimelt valu, iivelduse ja oksendamise - raviks.

Valuravimid (analgeetikumid): Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas käsimüügis olevad Advil ja Motrin (ibuprofeen) ja Tylenol (atsetaminofeen) või nende ravimite retseptiravimid.

Antiemeetikumid (iiveldusvastased ravimid): Ajutüve auraga migreeni raviks võib kasutada iivelduse ravimeid, näiteks fenotiasiini.

Triptaanid: triptaane ei soovitata tavaliselt ajutüve auraga migreeniga patsientide raviks, kuna on muret, et need ravimid võivad selles patsientide rühmas põhjustada ajuisheemiat - ehkki see on endiselt mõnevõrra vaieldav. Sama kehtib ka ergotamiini derivaatide kasutamise kohta.

Suurem kuklaluu ​​närviblokk: see on protseduur, mille käigus süstitakse lokaalanesteetikumi ja / või steroidi kaela tagaosas asuvasse närvi. See lask võib valu ajutiselt leevendada kuni umbes kolmeks kuuks ja seda saab korrata.

Sõna Verywellist

Ajutüve auraga migreen võib olla rahutu. Ja neile, kellel on seda tüüpi rünnakud sageli, võib see seisund olla kurnav. Õnneks on sümptomite põhjuseks välistatud insult, krambihäired, ajukasvajad ja muud tõsised probleemid ning on selge, et teil on tegemist migreenihäirega, et episoodide ennetamiseks on mitu võimalust ja kui nad seda teevad tekkida, ravides neid.