Ülevaade nibu tühjenemisest

Rinnanibude eritumine või vedelik rindadest võib olla väga murettekitav, kuid paljudel naistel on see normaalne. Nii normaalne, et kui mainekas rinnakirurg Susan Love, MD, viis läbi uuringu, kus naiste rindadele tehti õrn imemine, oli 83% naistest - vanad, noored, emad, mitte-emad, varem rasedad, mitte kunagi rasedad - mingil määral tühjendamine.

Nibude tühjenemist on palju erinevaid esitlusi, samuti palju võimalikke põhjuseid. Ehkki süüdi võivad olla eelvähid ja vähid, on nad tegelikult harva. Sellegipoolest pöörduge oma arsti poole, kui olete mures. Värvus ja ühtlus võivad muu hulgas aidata kindlaks teha, mis võib muret tekitada.

Verywell / Jessica Olah

Sümptomid

Nibude tühjenemine võib erineda mitmel erineval viisil ja mõned neist võivad anda vihjeid võimalikele põhjustele.

Nibude eritumine, vähemalt kõige tavalisemate põhjustega seotud juhtumid, võib ilmneda naise konkreetsetel perioodidel. See võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas naine on premenopausis või postmenopausis ning kui ta on rase, imetab või on varem sünnitanud.

Voolamine võib toimuda spontaanselt (äkki ja ilma välise mõjutuseta) või ainult rindade manipuleerimisega, näiteks nibu pigistamisega.

Rinnanibu võib olla õhuke ja selge, veidi paksem ja piimjas, mädane (mäda meenutav) ja hägune (infektsioonidega) või väga paks, kleepuv ja juustulaadne (sellistes tingimustes nagu ummistunud piimakanalid, ka ektaasia).

Rinnaväljavoolu värv on põhipõhjuste väljaselgitamisel samuti väga oluline. Värvid võivad sisaldada:

Rinnanibu tühjendusvärvVõimalik põhjus (ed) *Selge (seroosne)Blokeeritud piimakanalid, rinnavähkPiimvalgeImetamine, hormoonide muutused, galaktorröaKollaneInfektsioonRohelineBlokeeritud piimakanalid,


fibrotsüstiline rinnanäärmehaigusPruunFibrotsüstiline rinnanäärmehaigusPunane (verine)Intraduktaalne papilloom, rinnavähk

* Need on võimalikud põhjused, kuigi on ka teisi. Ainult teie arst saab kindlaks teha, mis vastutab teie nibude tühjenemise eest.

Nibude tühjenemine võib ilmneda ühel küljel (ühepoolne) või mõlemal küljel (kahepoolne). Ühepoolne tühjenemine on tõenäolisemalt seotud selliste haigusseisunditega nagu intraduktaalne papilloom, ektaasia või isegi vähk. Kahepoolne eritis on seevastu seotud pigem hormonaalsete muutuste või süsteemse (kogu süsteemi hõlmavate) seisunditega, näiteks kilpnäärmehaigusega.

Voolus võib ilmneda ühest rinnakanalist või mitmest kanalist.Jällegi on ühest kanalist väljumine tõenäolisem rinna mõjutava kohaliku seisundi tõttu.

Rinnanibu võib vabaneda üksi, kuid kui sellega kaasnevad sümptomid ilmnevad, võivad need anda põhjustele vihjeid. Näiteks:

• Palavik võib viidata rinnainfektsioonile (mastiit).
• Vahelejäävad perioodid võivad olla raseduse või hüperprolaktineemia (hormooni prolaktiini kõrge tase) tunnuseks.
• Rinnamass koos väljaheitega viitab tugevalt rinnavähile.

Mõned haigusseisundid, mis põhjustavad tühjenemist, võivad põhjustada ka rinnavalu.

Põhjused

Naise nibu kanalid on piima kandmiseks valmistatud torujuhtmed, nii et väike vedelik ei tohiks olla üllatav, ütleb dr Love. Rindade väljutamisel on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas järgmised.

Rasedus

Rinnanibu voolamine võib olla normaalne raseduse ajal, kui ternespiim hakkab voolama, ja kindlasti pärast sünnitust. Ternespiim, esimene eritis piimanäärmetest pärast sünnitust, tundub tavaliselt õhuke ja helekollane ning muutub hiljem paksemaks ja piimvalgeks.

Rindade ärritus

Karmi riietuse või valesti istuva rinnahoidja nibude ärritus, samuti rindade liigne stimuleerimine või trauma võib põhjustada tühjenemist.

Fibrotsüstilised rinnad

Premenopausis naistel, kellel on fibrotsüstilised rinnad - kus tervislik rinnakude tundub tükiline ja võib kohati olla valus -, võib enne menstruatsiooni tekkida rindade väljaheide. See võib olla kollakasroheline või pruun.

Hormonaalne variatsioon

Normaalsed hormonaalsed muutused, näiteks menstruatsiooniga kaasnevad, võivad põhjustada nibude eritumist.

Eelkõige võivad selles süüdi olla prolaktiini taseme muutustega seotud seisundid - meestel või naistel.

Hormoonravimid

Hormonaalsed ravimeetodid (nt rasestumisvastased tabletid) ja rahustid põhjustavad sageli piimjat voolust.

Infektsioonid

Mastiit on rinnainfektsioon, mis võib põhjustada mädaseid (mäda meenutavaid) kollakasrohelisi eritisi koos palaviku, valu ja rindade hellusega.

Rindade abstsess on lokaliseeritud piirkond, kus keha on nakkuse "müüristanud". Rinnanibu või subareolaarsed abstsessid võivad põhjustada eritist, mis on sarnane mastiidiga, kuid on sageli ka ebameeldiva lõhnaga.

Rinnapiima ektaasia

Rinnakanalite ektaasia või blokeeritud piimakanalid on seisund, mida esineb kõige sagedamini naistel, kellel on menopaus (perimenopaus) või pärast menopausi. See tekib siis, kui rinnakanalid laienevad ja paksude tühjenemistega ummistuvad.

Voolus võib olla roheline, pruun või isegi must ning väga paks ja juustulaadne. Sellega kaasneb sageli nibude hellus ja punetus.

See seisund võib põhjustada sekundaarset bakteriaalset infektsiooni (mastiiti) ja võib põhjustada ka nibude sissepoole pöördumist (nibude inversioon), mis tekitab muret rinnavähi pärast. Imetajate ektaasia kaob tavaliselt aja jooksul, leevendust pakuvad kuumad pakendid, kuid see nõuab mõnikord kirurgilist ravi.

Perimenopausi ja menopausi ajal muutuvad nibude väljutamise kõige sagedasemad põhjused märkimisväärselt. Sellised seisundid nagu piimanäärme ektaasia ja vähk on sagedasemad ja neid ei tohiks tagasi lükata enne, kui põhjalik treening on läbi viidud.

Galaktorröa

Piimjas eritis, mis sarnaneb imetavate naiste omaga, võib ilmneda imetamata naistel, meestel või isegi väikelastel. Seda nimetatakse galaktorröaks.

Selle põhjuseks on enamasti prolaktiini, hüpofüüsi sekreteeritud hormooni, mis on seotud rinnanäärme arengu ja rinnaga toitmisega, suurenenud sisaldus veres, seisundis, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Naistel kaasneb hüperprolaktineemiaga sageli amenorröa (menstruatsiooni puudumine). perioodidel), kuid meestel võib nibude tühjenemine olla esimene sümptom.

Prolaktiini taseme tõusul on mitmeid võimalikke põhjuseid, sealhulgas:

• Ravimid: teadaolevalt prolaktiini taset tõstvad ravimid hõlmavad mõningaid kõrge vererõhu ravimeid, opioide, mõnda antidepressanti, antipsühhootikume ja mõnda ravimit, mida kasutatakse happe refluksi korral.
• Taimsed toidulisandid, näiteks lambalääts, punane ristik, aniis ja apteegitill
• Kilpnäärme alatalitlus
• Hüpofüüsi mikroadenoomid ehk aju hüpofüüsi healoomulised kasvud

Intraduktaalsed papilloomid

Intraduktaalsed papilloomid on tavaliselt healoomulised kasvud, mis hõlmavad üldiselt ainult ühte kanalit. Need esinevad kõige sagedamini premenopausis naistel ja põhjustavad sageli selgeid või veriseid eritisi. Rinnanibul võib tunda olla tükk, kuid see pole sageli vajalik.

Kuigi enamik neist muret ei valmista, võivad need sisaldada rinna papillaarse kartsinoomi piirkondi, teatud tüüpi ductal kartsinoomi in situ (DCIS, vähieelne seisund).

Rinnavähk

7-15% -l inimestest, kellel on nibude väljutamine, vastutab rinnanäärmevähk. Kuigi rinnavähk ei ole nibude väljutamise tavaline põhjus, võib see olla varajane hoiatav märk rinnavähist, mis on endiselt preinvasiivses staadiumis (ductal kartsinoom in situ), eriti kui see esineb üle 40-aastasel inimesel ja / või kehtivad järgmised tingimused:

• Voolamine on ühepoolne ja toimub spontaanselt (ilma stimulatsioonita)
• Voolamine on verine
• Voolamine toimub ainult puunoksa kujulise kanalite võrgu ühest kanalist, mis koonduvad nibu juurde
• Esinevad muud rinnavähi sümptomid, nagu nahamuutused (lohkumine või tagasitõmbumine), nibude inversioon, rinnamass jne.

Kuigi rinnavähiga seotud nibude eritumist peetakse sageli veriseks, pole see tingimata nii ja väljaheide võib olla selge või piimjas. See kinnitab asjaolu, et tuleks hinnata kõiki nibude tühjenemisi, millel pole ilmset põhjust (ja isegi kui see mõnikord on).

Mehed: nibude tühjenemisest ei tohiks üle vaadata

On väga oluline märkida, et naisedjamehed võivad haigestuda rinnavähki ja meeste rinnavähk on sageli isegi arstide seas alatunnustatud. Meeste eritumist on uuritud vähe, kuid üks vanem 2009. aasta uuring näitas, et nibude väljutamine oli rinnavähiga seotud 57% meestest.

Nagu naistel, oli ka nibude väljutamine sageli invasiivse vähi varajane hoiatusmärk. See on eriti tähelepanuväärne, kuna meestel diagnoositakse rinnavähki sageli haiguse hilisemates staadiumides kui naistel, kui seda on raskem ravida.

Erilist tähelepanu tuleb meeste nibude väljutamisele pöörata ka muul põhjusel. Hüpofüüsi mikroadenoomist tingitud prolaktiini taseme tõus (mis põhjustab nibude eritumist) on naistel kergemini ära tunda kui meestel, kuna need põhjustavad lisaks eritisele sageli ka perioodide peatumist (amenorröa). Meestel võib hüpofüüsi mikroadenoom muidu tundmatuks jääda, kuni tekivad häguse nägemise või nägemise kaotuse sümptomid (kasvaja surve tõttu nägemisnärvile).

Pageti tõbi

Pageti rinnanäärmehaigus on haruldane rinnavähi vorm, moodustades vaid 1–4% juhtudest. Lisaks sageli veristele nibude väljutustele võib see põhjustada nibude hellust või põletustunne ning punetust, ketendust või ketendust. nippel. Diagnoosi seadmiseks on tavaliselt vaja biopsiat.

Rinnanibu väljaheide vastsündinutel

Vastsündinutel on väikesed kogused selgeid kuni piimaseid nibusid (ja sageli rindade turset või väikest tükki) üsna sageli ja see on seotud rasedusest jäänud hormoonidega. Hiljem imikueas võib esineda veriseid eritisi, tavaliselt piimanäärmete tõttu kanali ektaasia.

Diagnoos

See, mida teie arst diagnoosi saamiseks teeb, sõltub teie vanusest ja muudest füüsilise eksami sümptomitest või leidudest. Võimalikud testid võivad hõlmata järgmist:

Tsütoloogia

Väljalaske proovi võib laboris mikroskoobi all hinnata, et jälgida kohalolevaid rakke. Kuigi see võib näidata vähirakke, ei saa negatiivne tsütoloogiaeksam vähki välistada.

Vereanalüüsid

Sageli joonistatakse seerumi prolaktiini tase, kui inimesel, kes pole rase või pole rase, tekib piimjas eritis. Samuti võib teha kilpnäärmetesti (TSH) testi.

Kui prolaktiini tase on tõusnud ilma nähtava põhjuseta, võib teha aju magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT), et otsida hüpofüüsi mikroadenoomi, hüpofüüsi healoomulise kasvaja olemasolu, mis on ravitav prolaktiini taset langetavate ravimitega.

Ultraheli

Ultraheliuuring, mis kasutab helilaineid, on tavaline test kõrvalekallete otsimiseks nibu ja areola taga. Seda saab kasutada selliste seisundite tuvastamiseks nagu papilloomid, kuigi biopsia on sageli siiski vajalik (vt allpool).

Duktogramm

Duktogramm on test, mis hõlmab piimakanalite hindamiseks värvi süstimist. Kuigi mõnel juhul on see kasulik, pole see - aga ka skriiningutööriistad, nagu kanaliloputus ja duktoskoopia - kõikjal saadaval.

Biopsia

Nibu lähedal oleva tükikese hindamiseks võib teha rinnanäärme biopsia, sealhulgas Pageti tõve kahtluse korral ka naha biopsia.

Kui rinnavähk on võimalus, võib kaaluda rinna MRI, ultraheli, biopsia ja mammograafiat.

Ravi

Rinnanibu tühjenemise ravivõimalused sõltuvad selle põhjustest. Mõne põhjuse korral, näiteks hilisema raseduse korral, on vaja ainult kindlustunnet.

Infektsioone ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, ehkki abstsessi korral on sageli vaja drenaaži.

Fibrotsüstiliste haiguste korral võib probleemi lahendada rinnanäärme tsüsti või tsüstide aspiratsioon.

Intraduktaalsed papilloomid eemaldatakse sageli kirurgiliselt, kui need on sümptomaatilised.

Rinnakanalite ektaasia ei vaja tavaliselt ravi, välja arvatud soojade pakkide paigaldamine, kuni haigusseisund iseenesest taandub.

Rinnavähi ravivõimaluste hulka kuuluvad kirurgia, samuti keemiaravi ja kiiritusravi.

Nagu eespool märgitud, on rinnanäärme eritumisel palju võimalikke põhjuseid. Kuigi rinnavähk ei ole levinud põhjus, ilmnevad rinnavähi tunnuseks nibude väljutamine sageli siis, kui kasvaja on endiselt väga väike ja mitteinvasiivne. Kui kasvajad selles etapis eemaldatakse, peaksid need olema vähemalt teoreetiliselt 100% ravitavad.

Sõna Verywellist

Nibude tühjenemine võib olla nii murettekitav kui ka tüütu, kui see määrdub teie riietuses. Arsti vastuvõtule aja määramine on oluline esimene samm nii ärevuse vähendamisel kui ka probleemi lõpuni jõudmisel, et seda saaks korralikult ravida (või jätta üksi, kui see pole seotud). Mõnikord võib diagnoosimine võtta aega, kuid on oluline järgida kõiki soovitatud teste, isegi kui teie sümptomid näivad iseenesest paranevat. Kui olete mures ja tundub, et te ei saa vastuseid, kaaluge teise arvamuse saamist. Sümptomid on meie keha viis hoiatada meid võimalikest probleemidest ja on oluline kuulata; isegi kui teie arst ei tundu olevat mures.