Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire, varem tuntud kui maniakaalne depressioon, on psüühikahäirete rühm, mis põhjustab äärmuslikke meeleolu kõikumisi, alates ebanormaalselt kõrgendatud tõusudest, mida tuntakse kui maania või hüpomania episoodid, kuni emotsionaalsete mõõnadena, mida tuntakse depressiooni episoodidena. Bipolaarne häire on midagi enamat kui lihtsalt meeleolu kõikumine; see on tavapäraste meeleolude korduv ja mõnikord tõsine häirimine, mis õõnestab inimese võimet toimida, suhteid hoida, töötada ja mõistlikke hinnanguid anda.

Bipolaarse häire diagnoos põhineb käitumiskriteeriumidel, mis on välja toodudPsüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne(DSM-5) - tööriist, mida vaimse tervise spetsialistid kasutavad vaimse tervise seisundite diagnoosimiseks.

Bipolaarse häire ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapia, farmakoteraapia (ravimite) ja selliste protseduuride kombinatsiooni nagu elektrokonvulsiivne ravi raskete ja püsivate maniakaalsete või depressiivsete episoodidega inimestele.

Kui levinud on bipolaarne häire?

Mingil hetkel elu jooksul diagnoositakse bipolaarne häire 2,4% -l inimestest kogu maailmas ja 4,4% -l inimestest Ameerika Ühendriikides. Kuigi bipolaarse häire põhjus on ebaselge, esimese astme sugulane koos seisundiga on tunnustatud riskitegur. Enamik inimesi, kellel on bipolaarse häirega sugulane, seda seisundit ei arenda.

FatCamera / Getty Images

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire on määratletud selle episoodilise olemuse järgi - selle haigusega inimestel tekivad sageli vahelduvad mania- või hüpomaniaperioodid ja depressioon, potentsiaalselt sümptomite puudumisel. Neid erinevaid perioode nimetatakse meeleoluepisoodideks. Meeleoluepisoodid erinevad tüüpilistest meeleoludest ja käitumisest suuresti. Jagatud episoodide mustrit pole. Samuti on iga episoodi kestus ja tõsidus inimesel erinev.

Bipolaarse häirega inimeste kogetud erinevat tüüpi meeleoluepisoodid hõlmavad järgmist:

• Maniakaalsed episoodid on määratletud vähemalt ühe nädala jooksul ebanormaalselt ja püsivalt kõrgendatud või ärritunud meeleoluga. Maniakaalsed episoodid võivad rasketes oludes põhjustada märkimisväärseid sotsiaalseid või ametialaseid kahjustusi. Bipolaarse häirega inimeste keskmine vanus esimese maaniaepisoodi kogemiseks on 18, kuid esimene maniakaalne episood võib juhtuda igal ajal varasest lapsepõlvest kuni hilise täiskasvanuni
• Hüpomanilised episoodid on määratletud ka ebanormaalselt ja püsivalt kõrgendatud või ärritunud meeleoludega, kuid hüpomanilised episoodid kestavad vähemalt neli päeva järjest ja esinevad peaaegu iga päev enamikul kellaaegadel. Hüpo tähendab "alla" ja seda kasutatakse hüpomanias, kuna see meeleolu seisund on maania all või vähem maniakaalne. Erinevalt maaniast pole need episoodid piisavalt rasked, et viia haiglasse või kahjustada oluliselt sotsiaalset või ametialast toimimist
• Suuremad depressiivsed episoodid on emotsionaalse ja energilise madalseisu perioodid, mis püsivad vähemalt kaks nädalat. Tüüpilisteks sümptomiteks on intensiivse ja tõsise lootusetuse, lootusetuse, kurbuse ja väärtusetuse või süütunde segu; söögiisu muutused, unehäired, erutunud käitumine, sealhulgas tempo rütmimine või käte väänamine; sagedased surma- või enesetapumõtted; ning raskused otsuste tegemisel ja keskendumisel
• Segapisoodid (või segased afektiivsed seisundid) on perioodid, kus maania ja depressioon tekivad samaaegselt. Näiteks võib keegi segatud episoodi ajal samal ajal kogeda maniaga ja depressiooniga seotud suitsiidimõtlemisega seotud äärmist erutust ja rahutust.

Mis on meeleoluhäire?

Bipolaarne häire on meeleoluhäire tüüp, mis mõjutab peamiselt inimese emotsionaalset seisundit. Meeleoluhäirega inimesed võivad kogeda pikka aega äärmist õnne, kurbust või mõlemat. Meeleoluhäired võivad põhjustada käitumismuutusi ja mõjutada inimese toimetulekut igapäevaelus, näiteks tööl või koolis. Suur depressiivne häire on teine ​​levinud meeleoluhäire.

Episoodide sagedus, kestus ja liik määravad kindlaks inimesel esineva bipolaarse häire tüübi. Bipolaarseid häireid on kolme tüüpi: bipolaarne I, II bipolaarne ja tsüklotüümia. A

I bipolaarne häire

I bipolaarse häire iseloomustuseks on olnud vähemalt üks maaniaepisood, mis kestis vähemalt seitse päeva või oli nii raske, et oli vaja hospitaliseerida. Depressiivsed episoodid võivad esineda ka I bipolaarse häire korral, kuid need pole haigusseisundi diagnoosimiseks vajalikud. Maniakaalse ja depressiivse seisundi vahel esineb sageli normaalse meeleolu perioode.

II bipolaarne häire

II bipolaarse häire korral nihkuvad depressiivsed episoodid hüpomaniliste episoodidega edasi-tagasi, kuid I bipolaarse häire tüüpilist täielikku mania episoodi ei esine kunagi. Kuigi hüpomania on vähem raske kui maania, võib see siiski takistada inimeste igapäevast toimetulekut.

Tsüklotüümia

Tsüklotüümia ehk tsüklotüümiline häire on haruldane seisund, mida iseloomustab krooniliselt ebastabiilne meeleolu. Selle häirega inimestel on tsüklilised depressiooni- ja hüpomaaniahood, mille sümptomid on vähem tõsised kui I ja II bipolaarse. Nad võivad tunda end peene ja madalama taseme vahel hästi ja stabiilselt. Tsüklotüümia võib siiski mõjutada inimese toimetulekut igapäevaelus.

On teatatud, et tsüklotüümiat esineb kogu elanikkonna hulgas vahemikus 0,4% kuni 1%, kuigi teadlaste arvates diagnoositakse seda sageli liiga vähe või diagnoositakse valesti, kuna see kattub teiste vaimse tervise häiretega, sealhulgas piiriüleste isiksushäiretega. A

Sümptomid

Maniakaalsed ja hüpomanilised episoodid

Maniakaalsel ja hüpomanilisel episoodil on enamasti samad sümptomid, kuigi need erinevad raskusastmelt. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Liialdatud enesehinnang või suurejoonelisus (ebatavaliselt olulise, võimsa või andeka tundmine)
• Vähenenud unevajadus
• Räägib rohkem kui tavaliselt ning räägib valjusti ja kiiresti
• Hajub kergesti
• Tehes korraga palju tegevusi, planeerides päevas rohkem sündmusi, kui suudetakse saavutada
• Riskantne käitumine (nt liigne söömine ja joomine, palju raha kulutamine ja äraandmine)
• Kontrollimatud võidusõidumõtted või kiiresti muutuvad ideed või teemad

Peamised depressiivsed episoodid

Depressiivne episood on periood, mille jooksul inimesel esineb vähemalt viis järgmistest sümptomitest (sealhulgas üks kahest esimesest):

• Intensiivne kurbus või lootusetus, sealhulgas abituse, lootusetuse või väärtusetuse tunne
• Huvi kadumine kunagi meeldinud tegevuste vastu
• Väärtusetu või süüdi tunne
• Uneprobleemid, liiga vähe või liiga palju magamine
• Rahutu või ärritunud tunne või aeglustunud kõne või liikumine
• Söögiisu suurenemine või vähenemine
• Energiakadu, väsimus
• Raskused keskendumisel, meenutamisel või otsuste langetamisel
• Sagedased mõtted surmast või enesetapust

Depressiooniepisoodide raskusaste, kestus ja puudega olemus varieeruvad episooditi ja inimeselt. Teadlaste sõnul on mõnel inimesel elu jooksul ainult üks või kaks episoodi, paljudel korduvad sageli ja teistel tekivad vähem rasked, kuid kroonilised depressiivsed sümptomid.

Laste ja teismeliste sümptomid

Riikliku vaimse tervise instituudi sõnul võivad bipolaarse häire sümptomid lastel ja teismelistel esineda erinevalt. Näiteks võivad maniat kogevad noorukid pikka aega näidata intensiivset õnne või rumalust; unehäired ja väsimustunne; või neil on väga lühike temperament.Depressiivse episoodi ajal võivad lastel ja teismelistel tekkida kõhuvalud, peavalud, pikemad unetunnid, söögiisu muutused, vähe energiat ja huvi tegevuste vastu ning provotseerimata kurbus. A

Katatoonia ja psühhoos

Katatoonia (võimetus normaalselt liikuda) ja psühhoos (hallutsinatsioonide või luulude esinemine) on ka bipolaarse häire võimalikud sümptomid. Katatooniat on kirjeldatud enam kui 10% -l ägedate psühhiaatriliste haigustega patsientidest.

Psühhoos on levinud tunnusjoon, kus enam kui pooltel bipolaarse häirega inimestel esineb haiguse jooksul vähemalt üks psühhoosi sümptom. A

Bipolaarne häire esineb tavaliselt koos teiste psühhiaatriliste seisunditega, mistõttu on seda raske diagnoosida ja ravida. Nende seisundite hulka kuuluvad obsessiiv-kompulsiivne häire, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, söömishäired nagu anoreksia ja buliimia, ainete kuritarvitamise häired ja piiripealsed isiksushäired. Ärevushäired on eriti levinud bipolaarse häirega inimestel.

Mõni meditsiiniline seisund, näiteks kilpnäärmehaigus, võib jäljendada ka meeleolu muutusi ja muid bipolaarse häire sümptomeid.

Kui olete mures kellegi käitumise pärast või tunnete, et ta on potentsiaalne oht iseendale või teistele, pöörduge oma arsti poole. Hädaolukorras helistage numbril 911 ja pöörduge politseisse.

Diagnoos

Nagu paljud teised vaimse tervise seisundid, pole ka bipolaarse häire diagnoosimiseks labori ega pilditesti. Vaimse tervise spetsialist kasutab DSM-5 uusimaid kriteeriumeametliku diagnoosi panemiseks. Isikult küsitakse sümptomite kohta, mis põhinevad enesevaatlustel ning töökaaslaste, sõprade ja pereliikmete sümptomitel. Igal bipolaarse häire tüübil on oma kindlad diagnostilised kriteeriumid.

I bipolaarne häire

I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks peab DSM-5 kohaselt vastama kahele kriteeriumile:

• Oli vähemalt üks maniakaalne episood, millele võis eelneda ja millele võib järgneda hüpomanilised või rasked depressiivsed episoodid
• Maniakaalse ja raske depressiooni episoodi (de) esinemist ei selgitata paremini skisoafektiivse häire ega muude psühhootiliste häiretega

Võib esineda suuri depressiivseid ja hüpomanilisi episoode, kuid need pole I bipolaarse häire diagnoosimiseks vajalikud. Kliinikud määravad ka inimese bipolaarse häire kogemuse märkimisväärsed omadused, sealhulgas:

• Ärevus
• Segatud funktsioonid
• Kiire rattasõit
• Melanhoolsed jooned
• Ebatüüpilised tunnused
• Meeleoluga kooskõlas olevad psühhootilised tunnused
• Meeleoluga mittevastavad psühhootilised tunnused
• Katatoonia
• Peripartumi algus
• Hooajaline muster

II bipolaarne häire

II bipolaarse häire diagnoosimine põhineb sellel, kas keegi vastab DSM-5 määratletud neljale järgmisele kriteeriumile:

• Mul oli vähemalt üks hüpomaniline episood ja vähemalt üks suur depressiivne episood
• Mul pole kunagi olnud maniakaalset episoodi
• Hüpomaniliste episoodide ja suurte depressiivsete episoodide esinemist ei selgitata paremini skisoafektiivse häire ja muude psühhootiliste häiretega
• Depressiooni sümptomid või ettearvamatus, mis on põhjustatud depressiooni ja hüpomania perioodide sagedasest vaheldumisest, põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes, ametialastes või muudes olulistes toimimisvaldkondades

Arst täpsustab, kas praegune või viimane episood oli hüpomaniline või depressiivne. Nad märgivad ka järgmist:

• Ärevus
• Segatud funktsioonid
• Katatoonia
• Meeleoluga kooskõlas olevad psühhootilised tunnused
• Meeleoluga mittevastavad psühhootilised tunnused
• Peripartumi algus
• Hooajaline muster (kehtib ainult suuremate depressiivsete episoodide kohta)
• Kiire rattasõit

Tsüklotüümia

DSM-5 loetletud tsüklotüümia diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Mul on olnud vähemalt kaks aastat või lastel ja noorukitel üks aasta hüpomania ja depressiooniperioode
• Stabiilsed meeleolud peaksid kestma vähem kui kaks kuud korraga
• Sümptomid ei vasta bipolaarse häire või muu vaimse tervise seisundi kriteeriumidele
• Sümptomeid ei põhjusta muu terviseseisund ega ainete väärkasutamine
• Sümptomid mõjutavad oluliselt igapäevast elu

Kliinikud võivad läbi viia teste ka meeleolumuutuste muude põhjuste välistamiseks, mis võivad olla pigem füüsiliste kui vaimuhaiguste tagajärjed, sealhulgas hüpotüreoidism, insult, hulgiskleroos ja ainetest põhjustatud meeleoluhäired, sealhulgas alkoholism.

Põhjused

Bipolaarse häire täpne põhjus jääb teadmata. Teadlased on siiski tuvastanud mitmeid geene ja keskkonnamõjureid, millel on roll inimese vastuvõtlikkuses bipolaarse häire tekkimisele. Uuring viitab sellele, et kaasatud võivad olla bioloogilised teed, mis hõlmavad hormonaalset regulatsiooni, kaltsiumikanaleid, teisi messenger-süsteeme ja glutamaadi signaalimist.

Eksperdid usuvad, et bipolaarse häirega inimestel on aju skeemides (närvisignaalide edastamise viis) ja neurotransmitterite (närvisignaale edastavate kemikaalide) tasakaalus probleem. Kolm peamist bipolaarse häirega seotud neurotransmitterit on serotoniin (seotud meeleolu ja ärevuse reguleerimisega), dopamiin (seotud motivatsiooni ja tasuga) ja norepinefriin (vabanevad võitluses või põgenemisel).

Geneetika

Bipolaarne häire on väga pärilik ja perekonna ajalugu on tugev riskitegur. Kaksikute uuringud on näidanud, et 31–90% identsetest kaksikutest on mõlemad bipolaarse häirega. Kuna identsed kaksikud jagavad 100% oma DNA-st, viitab asjaolu, et arvukus on nii erinev, et ka keskkonnategurid mängivad rolli ja see, et bipolaarse häirega seotud geenide kandmine ei tähenda tingimata, et kellelgi see haigus areneks.

Keskkonnategurid

Psühhosotsiaalsed tegurid võivad vallandada ja süvendada depressiivseid või maniakaalseid sümptomeid inimestel, kellel on eelsoodumus bipolaarse häire tekkeks. Sotsiaalse toetuse puudumine, perekonna düsfunktsioon ja negatiivsed elusündmused mõjutavad või ennustavad bipolaarse häire kulgu.Varajase lapse trauma ja väärkohtlemine on seotud raskema haigusega.

Krooniliste vaimse tervise seisunditega, näiteks bipolaarse häirega inimene peaks koos arstiga tegema kindlaks relapsi ja kordumise käivitajad ning individuaalsed mustrid.

Ravi

Bipolaarne häire on krooniline vaimse tervise seisund ja vajab pikaajalist ravi. Sobivad ravivõimalused varieeruvad inimeselt inimesele sõltuvalt sümptomite raskusastmest.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia kasutab mitmesuguseid tehnikaid, et varustada bipolaarse häirega inimesi oskuste ja toimetulekumehhanismidega, mis on vajalikud tema haiguse äratundmiseks ja paremaks juhtimiseks.

Bipolaarse häire raviks kasutatavate levinumate raviviiside hulka kuuluvad kognitiivne käitumisteraapia, inimestevahelise ja sotsiaalse rütmiteraapia ning psühhoedukatsioon. Psühhoteraapia on tavaliselt seotud teiste ravivõimalustega, näiteks ravimite ja protseduuridega bipolaarse häire ravis.

Ravimid

Narkootikumide ravi peetakse bipolaarse häire ravimise võtmeks. Bipolaarse häire tüüpilised ravimid võivad olla antidepressandid, meeleolu stabiliseerivad ained (krambivastased ained, liitium), ebatüüpilised antipsühhootikumid ja muud ained.

Antidepressante, näiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI), kasutatakse depressiooni raviks bipolaarse haiguse korral, kuid neid sageli välditakse või kasutatakse ettevaatusega, kuna need võivad potentsiaalselt vallandada maania või halvendada meeleolu rattasõitu. kasutatakse maania juhtimiseks ja see võib vähendada enesetappude riski. Samuti võib välja kirjutada ärevuse ja unehäirete sümptomite sihtotstarbelisi ravimeid.

Kõrvaltoimed varieeruvad ravimite kaupa, kõige sagedamini on kehakaalu tõus, metaboolne düsregulatsioon, sedatsioon ja akatiisia (rahutus). Teatud bipolaarseid ravimeid kasutavatel inimestel võib esineda ka kõhulahtisust ja iiveldust ning neil on kõrgem hormonaalsete ja ainevahetusprobleemide oht.

Protseduurid

Kui psühhoteraapia ja ravimid ei leevenda sümptomeid, võib soovitada protseduure, sealhulgas:

• Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on aju protseduur ravile resistentsete juhtumite korral või juhtudel, kui on vaja kiiret reageerimist. ECT on üks kõige tõhusamaid ravimeetodeid tulekindlate meeleoluhäirete korral. Ühes uuringus on leitud, et ECT on ravimiresistentse bipolaarse häire tõhus ja ohutu ravi, mis näitab paranemist ligikaudu kahel kolmandikul osalejatest.
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) on uuem, mitteinvasiivne teraapia, mis kasutab depressiooniga seotud närvirakkude stimuleerimiseks magnetenergia jõudu. On uuringuid, mis näitavad, et see on teatud depressiooni korral efektiivne. Sellega ei kaasne ECT riske ja kõrvaltoimeid, kuid see ei kipu nii edukaks.
• Ketamiini infusioonravi on viimase kümne aasta jooksul huvi tundnud depressiooni, sealhulgas bipolaarse depressiooni vastu. Mõned uuringud on näidanud kiiret reageerimist, eriti suitsiidimõtete osas.

Tõsised maania või depressiooni juhtumid võivad vajada haiglaravi või lubamist päevaraviprogrammidesse. Ambulatoorsed programmid on saadaval ka kergematel juhtudel ja neid saab kasutada terviklikuma raviplaani osana.

Toimetulek

Bipolaarse häirega inimesed saavad oma elukvaliteeti parandada, vähendades keskkonnastressoreid ja käivitajaid, sealhulgas:

• Pere- ja sotsiaaltoe, sealhulgas tugigruppide taotlemine
• Jõulised harjutused, nagu sörkimine, ujumine või jooksmine
• Enesekorraldusstrateegiad nagu narkopäevikute pidamine, meeldetuletuste seadmine ja maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite tekkimise äratundmise õppimine
• Meeleolu kaardistamine, mis tähendab meeleolude, emotsioonide ja päästikute salvestamist
• Osalemine palves ja usupõhistes tegevustes
• Stressi vähendavad tegevused, sealhulgas tähelepanelikkuse meditatsioon

Kui teie või teie lähedane vajab abi bipolaarse häire või sellega kaasnevate tunnuste ja sümptomite korral, pöörduge SAMHSA riikliku infotelefoni poole, et saada ravi ja tugigrupi suuniseid numbril 1-800-662-HELP.