Gartner nimetas plokiahelat üheks kümneks strateegiliseks tehnoloogiatrendiks aastaks 2020. Selle aasta Las Vegases toimuv Consumer Electronics Show (CES) näitas seda kui saate üht põnevamat teemat. Kui olete hiljuti mõnda tehnikasündmust külastanud või tehnikaajakirja lehitsenud, olete ilmselt juba märganud plokiahelat ümbritsevat suminat.
monsitj / Getty ImagesRahatehingute hõlbustamiseks võeti algselt kasutusele plokiahelate tehnoloogiad. Plokiahela eelis on see, et tehingute kirjed registreeritakse turvaliselt, vältides vajadust usaldusväärse kolmanda osapoole järele. Praegu on blockchaini tuntuim rakendus Bitcoini krüptoraha, kuid neid on veel sadu. Uued plokiahelastruktuurid on loodud erinevate tööstusharude, sealhulgas energeetika, turismi, transpordi ja tervishoiusektori toetamiseks.
Tervishoius on blokeerimisahelat kiidetud delikaatsete andmete turvalisuse tagamise ja volitatud juurdepääsu tagamise eest elektroonilistele tervisekaartidele. Pealegi on selle tehnoloogia olemasolul väidetavalt peaaegu võimatu andmeid rikkuda või dokumente võltsida. Sellegipoolest usuvad mõned eksperdid, et plokiahel on üks valesti mõistetud tehnoloogiaid ja kõik rakendused pole tingimata realistlikud.
Selles artiklis uuritakse mõnda kõige enam mainitud plokiahela kasutamist ja panust tänapäeva tervishoius.
Mis on plokiahela tehnoloogia?
Plokiahelad, mida nimetatakse ka hajutatud pearaamatuteks, salvestavad digitaalselt sündmusi, mida saab jagada võrdväärsetena. Need on muutumatud - see tähendab, et nad järgivad reeglit "kirjuta üks kord ja loe ainult". Teisisõnu saab kirjeid lisada, kuid mitte eemaldada. Iga plokki saab krüptida ja juurdepääs teabele on võimalik ainult õigete krüptovõtmetega. Seetõttu peetakse plokiahelaid privaatseteks. Krüptograafiliste võtmete tõttu pole ka maakleritel ega vahendajatel vaja tundlikele andmetele juurde pääseda.
Plokiahelaid kirjeldatakse sageli kui "detsentraliseeritud", mis tähendab, et andmeid hoiab mitu osapoolt ja nende üle puudub üldine autoriteet. Iga sidusrühm peab kogu teabekorpuse kohta arvestust. See omadus viitab ka sellele, et plokiahelad on sisemiste ja väliste rünnakute, näiteks küberrünnakute eest mõnevõrra kaitstud. Näiteks kurikuulus küberrünnak WannaCry, mis 2017. aastal mõjutas enam kui 200 000 arvutit 150 riigis (sealhulgas Ühendkuningriigi riiklik tervishoiusüsteem), ei saanud juhtuda, kui blokeerimissüsteem oli paigas. Teoreetiliselt saab plokiahelaid mõjutada ainult siis, kui neid rünnatakse mitmes kohas.
Mark Engelhardt, kes on Ph.D. Stanfordi ülikoolist ja on Ovodenovo Intellectual Property Consulting partner, väidab, et plokiahela tehnoloogia ohutuse hindamiseks peame vaatama ainult Bitcoini. Häkkeritele aastaid avatud on blockchaini rakendus Bitcoin peamiselt kahjustamata, pakkudes tulevastele kasutajatele teatud määral enesekindlust.
Engelhardt usub, et plokiahelatehnoloogia (koos tehnoloogia peal ehitatud rakenduskihtidega) võiks olla tervishoiu jaoks optimaalne mehhanism, pakkudes kasutajatele privaatsust ja hõlpsat kasutamist. Healthcoin on üks esimesi plokiahelal põhinevaid platvorme, mis keskenduvad diabeedi ennetamisele. See on ergutussüsteem, mis jälgib teie biomarkereid (nt südame löögisagedus, kaal, veresuhkur) ja arvutab teie aja jooksul paranenud tervise. Positiivsed tulemused teenivad teile tervisemünte, mida saab kasutada kindlustuskulude vähendamiseks.
Blockchaini mõju tervishoiutööstusele
Blockchain pakub tervishoiule uusi võimalusi. Teatud rakendused võivad olla realistlikumad kui teised. Allpool on mõned näited, mis illustreerivad potentsiaalset plokiahelat.
Andmevahetuse ja koostalitlusvõime turvalisuse, privaatsuse ja usaldusväärsuse parandamine
Enamik progressiivseid tervisetehnoloogia eksperte usub, et terviseandmeid ja meditsiinilisi andmeid saab kõige paremini hoida pilves. See võimaldab kasutajatel hõlpsamat juurdepääsu oma andmetele kui siis, kui need andmed asuvad silos. Praeguste pilvemälu standardite juures on siiski väljakutse koostalitlusvõime. Näiteks ei saa erinevad hooldusteenuse pakkujad ja võrgustikud alati üksteisega sujuvalt suhelda. Pealegi jääb pilve salvestatud kirjete terviklikkus ja autentsus küsitavaks.
Blockchain on tehnoloogia, mis suudaks neid probleeme lahendada ja potentsiaalselt suurendada vahetatava terviseteabe terviklikkust ja järjepidevust. Plokiahelatehnoloogia abil saab patsienditeavet hõlpsasti erinevate pakkujate ja organisatsioonide vahel üle kanda.Pole vaja täiendavat kontrollimist ega vahendajat. Selle asemel kasutatakse parema alternatiivina “nutikaid” lepinguid, mis on plokiahela kasutamise kaudu muutumatud.
Patsiendikeskse haigusloo loomine
Üldiselt taotlevad plokiahelate ettevõtted patsiendikesksemat süsteemi, kus patsiendid saavad rutiinselt oma meditsiiniandmetele juurde pääseda ja neid kontrollida. Põhimõtteliselt on sel viisil teie andmed teie omanduses ja just teie lubate (või takistate) teistel teie dokumentidele juurde pääseda. HIPAA standardite järgimiseks praegu vajalik paberimaht on arstidele pinge - korrastatum ja tõhusam süsteem aitaks osa sellest koormusest vähendada. Siiski on endiselt küsimusi selle kohta, kuidas plokiahelapõhine süsteem suudab HIPAA privaatsus- ja turvalisuseeskirju järgida.
Mõned plokiahelas asuvad ettevõtted töötavad selle nimel, et pakkuda tervishoiule organiseeritud ja tõhusat süsteemi. Näiteks elektrooniliste tervisekaartide plokiahelaga tegelev ettevõte Medicalchain on keskendunud haiglate väljavõtete kokkuvõtetele. Nad soovivad tagada, et need tervisekaardid oleksid vigadeta, kiiresti töödeldavad ja hõlpsasti erinevate asukohtade vahel üle kantavad. Nende uuenduslik süsteem hõlmab struktureeritud heakskiiduprotsessi, mida arstid koolitatakse järgima. Kõik andmed on detsentraliseeritud, seega on haiglate, tervisekindlustusandjate ja muude sidusrühmade vahel jagamine lihtsam kui traditsiooniline lähenemine.
Medicalchain ehitab ka plokiahelapõhist süsteemi, mida saaks rakendada ka rahvusvaheliselt. Näiteks kui saite ravi väljaspool oma riiki, võimaldaks see süsteem teie haiguslugude ja muu olulise isikuandmete lihtsat jagamist teie valitud globaalse teenusepakkujaga.
Retseptiravimitega seotud pettuste minimeerimine
Retseptiravimite pettus on suur väljakutse. Petturid kasutavad tervishoiusüsteemi petmiseks mitmesuguseid tehnikaid - retseptide koopiate tegemisest arstide ostudeni, et saada võimalikult palju originaalretsepte erinevatelt arstidelt.
Blockchaini ettevõte Nuco, mis on nüüd avatud rakendusvõrk - Aion, pakkus sellele probleemile uudse lahenduse. See hõlmab retseptide varustamist masinloetava koodiga, mis on seotud teabeplokiga, näiteks ravimi nime, koguse ja ajatempliga. Apteeker peab koodi skannima (näiteks nutitelefoni abil) ja retsepti võrreldakse plokiahelaga. Nii saab retsepti õigsust kohe kontrollida.
Eeldatakse, et selles pettuste vältimise süsteemis osalevad erinevad sidusrühmad, sealhulgas kindlustuse pakkujad, haiglad ja apteegid. Kõigil nendel osapooltel on juurdepääs ainult teabele, millele neil on õigus. (Konkreetsetele andmetele pääseb juurde õigete krüptovõtmetega, mis aitab tagada patsiendi privaatsuse.)
Võltsitud ravimite ja seadmete müügi jälgimine ja ennetamine
Paljudel inimestel kogu maailmas puudub juurdepääs kvaliteetsetele ravimitele. Pealegi on arengumaades müüdavad ravimid ja meditsiiniseadmed mõnikord originaali jäljendused. Plokiahelapõhine süsteem võib muuta tervishoiuteenuste tarneahela läbipaistvamaks ja pakkuda kõigile osapooltele usaldusväärset jälgimissüsteemi, jälgides seaduslikku toote tarnimist tootjalt patsiendile.
Sellisel järelevalvel oleks võltsimisele dramaatiline mõju. 2020. aastal osalesid IBM, KPMG, Merck ja Walmart pilootprogrammis, et uurida FDA USA narkootikumide tarneahela turvalisuse seaduse (DSCA) kaudu retseptiravimite ja vaktsiinide jälgimise tõhusust. Simulatsioonide abil said osalejad hinnangul, et nad suudavad toote olekut kontrollida vaid mõne sekundi jooksul, mitte tavapärase kuni kolme päeva jooksul.
Kliiniliste uuringuraamatute ja meditsiiniuuringute parandamine
Aastal avaldatud ülevaadeBMJrõhutas, et paljusid kliiniliste uuringute tulemusi ei avaldata. Tegelikult näitas analüüs, et kahe aasta jooksul pärast uuringu lõppu levitatakse keskmiselt vaid 36 protsenti uuringutulemustest. Eriti negatiivseid tulemusi ignoreeritakse sageli. Kui seda ei suudeta lahendada, mõjutab see meditsiini parendamist ka edaspidi märkimisväärselt, rääkimata meditsiiniuuringutest ja kliinilisest praktikast.
Meditsiiniliste uuringute (ja ka nende tulemuste) plokiahelaga toetatud andmed võivad aidata meditsiiniuuringuid õiges suunas liikuda. Muutumatute uuringukirjete olemasolul võib andmete minimeerimise riski valikulise aruandluse kaudu minimeerida. Mõned eksperdid väidavad ka, et osalejate ja teadlaste koostöö paraneb avatud plokiahela süsteemiga tõenäoliselt. Lisaks võib suuremate andmekogumite säilitamine ja jagamine muutuda lihtsamaks. Nii oleks teadlastel üle kogu maailma juurdepääs uuringutulemustele. Teadlased võiksid võrrelda varasemaid uuringuid oma andmetega, mis võib suurendada globaalset koostööd.
Blockchain ja hambaravitööstus
Dentakoin on näide hambaarstide kogukonnas kasutatavast plokiahelal põhinevast algatusest. See on krüptoraha, mida saab teenida või osta. Näiteks autasustatakse patsiente „Dentacoinsiga“ selle eest, et nad on jätnud arvustuse hambaraviteenuse pakkuja kohta ja saavad potentsiaalselt Dentacoin'i tasu kasutada hambaraviteenuste jaoks. Väidetavalt aktsepteerivad mõned hambakliinikud seda valuutat juba praegu.
Kui teie hambaraviteenuse pakkuja on osalev partner, saate teenusetingimuste seadmiseks sõlmida nendega lepingu.
Plokiahelate kasutamise eelised ja riskid tervishoius
Ehkki plokiahelatehnoloogia pakub palju põnevust, ei tohiks me unustada, et see tehnoloogia on ainult tööriist. Näiteks pole plokiahelale pandud teave tingimata täpne või kvaliteetne. Sellest uuest tehnoloogiast täieliku kasu saamiseks on vaja hoolikat planeerimist nii tehnilisel kui ka haldustasandil. Andes kasutajatele suurema võimsuse ja kontrolli meditsiiniliste dokumentide üle, peame tagama ka piisava hariduse, et nad saaksid selle uue tehnoloogiaga rahul olla.
Praegu on paljud arutletud plokiahela uuendused alles alfa- või beetaversioonis. Eksperdid hoiatavad, et on oluline, et neid uusi tooteid ei lükataks turul liiga vara välja. Õpime alles plokiahela tehnoloogiates navigeerimist. Sellest hoolimata on plokiahelal suur lubadus meie tervishoiusüsteemi arendamiseks ning eeldatavasti aitab see kaasa turvalisemale ja patsiendikesksemale tervishoiusüsteemile.
