Luuvalu põhjused ja ravivõimalused

Luu valu on palju võimalikke põhjuseid, alates luu muljutisest või luumurdest kuni vähem levinud (ehkki väga tõsiste) põhjusteni, näiteks luuvähk või infektsioon. Kuigi seotud sümptomid ja teie valu kvaliteet (nt terav ja torkiv versus igav ja valus) võivad anda vihjeid selle kohta, miks teie luuvalu taga on, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks sageli vaja pildistamist ja / või vereanalüüse.

Pärast diagnoosi järgneb raviplaan, mis võib hõlmata ühte paljudest ravimeetoditest, nagu valu leevendamiseks mõeldud ravimid, füsioteraapia ja / või operatsioon.

Illustratsioon Alexandra Gordon, Verywell

Põhjused

Luud on keerulised eluskuded, mis koosnevad sisemisest "käsnjasest" luust ja on ümbritsetud tahke "kompaktse" luuga. Luu- ja vererakke tootev pehme luuüdi asub paljude luude keskel.

Luuhaigus või luu mineraliseerumist või ümberkujundamist mõjutavad haigused, samuti luule tekitatud probleemid (purunemised, verevalumid või infektsioonid) võivad põhjustada valu.

Sage

Luuvalu võimalike põhjuste mõistmiseks on kõige parem alustada kahest kõige tavalisemast põhjusest - luu sinikas ja luumurd:

Luu sinikas

Luu muljutis tekib kõige sagedamini siis, kui luu tabab kõva pinda, näiteks kukkumisel suurelt kõrguselt. See löök tekitab lisaks perioste - õhukese koekihi, mis katab luu, all verejooksu luu väliskihis.

Lisaks märkimisväärsele luuvalule, millel on peen hellus, võib sageli tekkida turse ja värvimuutus.

Pidage meeles, et luu verevalumite taga on osteoartriit, välja arvatud trauma või vigastus, tavaline süüdlane. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui luude vaheline kõhr kulub või degenereerub, hakkavad luud üksteise vastu hõõruma - trauma, mis võib lõpuks kujuneda verevalumiks.

Luu verevalumite mõistmine

Luumurd

Luumurd viitab luumurdule, mis võib tekkida trauma, luu nõrgenemise tõttu osteoporoosist või luule korduvate pingete tagajärjel. Lisaks teravale torkivale valule, mis süveneb liikumisel või surve avaldamisel, võib luumurru ümber tekkida turse ja verevalumid. Mõnel juhul näib luumurdega piirkond deformeerunud.

Lülisamba kokkusurumise murrud - neid nimetatakse ka selgroolülide murdudeks - põhjustavad seljavalu ja on kõige levinumad osteoporoosiga inimestel. Need luumurrud võivad tuleneda lihtsatest ülesannetest, nagu majapidamistööde sooritamine, aevastamine või köha.

Luumurdude omadused

Vähem tuntud

Siin on mõned vähem levinud luuvalu põhjused, millest paljud on tõsised ja vajavad rohkem kui ühe spetsialisti (näiteks ortopeediarsti ja onkoloogi) abi.

Osteomalaatsia

Osteomalaatsia viitab luude mineraliseerumise vähenemisele ja sellele järgnevale luude pehmenemisele. See luuhaigus tekib kõige sagedamini D-vitamiini puuduse tagajärjel. Kuigi osteomalaatsia tuim ja valutav luuvalu pole alati olemas, on see aktiivsuse ja kandevõime korral hullem.

Lisaks üldisele luuvalule ja hellusele võib osteomalaatsiaga inimesel esineda üks järgmistest:

• Lihasnõrkus
• Lihasspasmid ja krambid
• Luumurrud
• Kõndimisraskused ja kõditav kõnnak
• Luude liigsest nõrgenemisest tingitud luumurrud

Pageti tõbi

Pageti tõbi on krooniline luuhaigus, mis mõjutab vanemaid täiskasvanuid. Selle haiguse korral läheb luu ümberkujundamise protsess (mille käigus eemaldatakse vana luu ja moodustub uus luu) viltu. See viib rabeda või ebanormaalse kujuga luu liigse moodustumiseni.

Kuigi paljudel Pageti tõvega inimestel pole sümptomeid - nende seisund leitakse sageli juhuslikult muuks otstarbeks tehtud röntgenpildil -, kui sümptomid siiski ilmnevad, on luuvalu kõige silmatorkavam.

Pidage meeles, et kuigi Pageti tõbi võib mõjutada mis tahes keha luud, on see kõige sagedamini suunatud selgroole, vaagnapiirkonnale, reieluu (reieluu), õlavarreluule (õlavarre luu) ja koljule.

Pageti tõbi vs artroos

Esmane luuvähk

Luu valu on luuvähi kõige sagedasem sümptom. Valu tuleb ja läheb tavaliselt alguses ning muutub seejärel püsivaks. Lisaks sügavale või tuhmile valutavale valule, mis on öösel ja aktiivsuse ajal hullem, võib luuvähiga kaasneda ka luu ümbruse turse, kehakaalu langus ja väsimus.

Primaarsed luuvähid, mis ulatuvad kõige tavalisemast kuni kõige vähem, hõlmavad järgmist:

• Osteosarkoom
• Ewingi sarkoom
• Kondrosarkoom

Nii osteosarkoom kui ka Ewingi sarkoom esinevad sagedamini lastel ja noorukitel. Kondrosarkoomi esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel täiskasvanutel.

Metastaatiline luuvähk

Metastaatiline luuvähk viitab vähile, mis algab teises elundis (kõige sagedamini rinnas, kopsudes, kilpnäärmes, neerudes ja eesnäärmes) ning levib (metastaseerub) luu. Luusse leviv vähk nõrgendab seda, põhjustades valu ja muutes luu altid murdumisele.

Ülevaade luuvähist

Hulgimüeloom

Hulgimüeloom on plasmarakkude vähk, immuunsüsteemi rakkude tüüp, mis tavaliselt toodab antikehi. Need rakud kasvavad luuüdis ebanormaalselt ja kontrollimatult ning põhjustavad lõpuks paljusid sümptomeid, sealhulgas:

• Luuvalu (kõige sagedamini tunda seljas või rinnus ja vallandub liikumisest)
• Luumurrud
• Aneemia
• Infektsioon
• Neeruprobleemid
• Neuroloogilised probleemid

Hulgimüeloom: teie ravivõimaluste mõistmine

Leukeemia

Leukeemia korral kasvavad ebanormaalsed vererakud kontrollimatult inimese luuüdis. See vähirakkude liigne kasv põhjustab luuüdis ülerahvastatust, mis põhjustab luu- ja liigesevalu. Valutav luuvalu - mis on kõige levinum ägeda lümfoblastilise leukeemia korral, kuid võib esineda ka ägeda müeloidleukeemia või müelodüsplastilise sündroomi korral - on tavaliselt tunda käte ja jalgade pikkades luudes, samuti ribides.

Leukeemia tüübid, sümptomid ja diagnoos

Infektsioon

Luu nakkus - nn osteomüeliit - põhjustab tuima luuvalu koos turse, soojuse, punetuse ja hellusega kahjustatud piirkonna ümbruses. Võib esineda ka palavik.

Osteomüeliit võib ilmneda luu külvavate vereringe bakterite tagajärjelvõinakkusest, mis levib luude külgnevast pehmest koest või liigesest.

Mida peaks teadma osteomüeliidi kohta

Osteonekroos

Osteonekroos tekib siis, kui luu verevarustus on rikutud, mille tagajärjel luu- ja luuüdirakud surevad ja järgneb luu kokkuvarisemine. Lisaks valule on levinud kahjustatud ala piiratud kasutamine. Näiteks võib puusa osteonekroosiga inimene lonkida ja nõuda suhkruroo või jalutaja kasutamist.

Lisaks tõsisele vigastusele või traumale on osteonekroosi tekke kõige levinumad riskifaktorid järgmised:

• Korticoisteroidide kasutamine, eriti pikaajalisel kasutamisel ja suurtes annustes
• Liigne alkoholi tarvitamine
• Teatud põhihaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus (SLE)

Mis on "luusurm"?

Sirprakulise aneemia põhjustatud vaso-oklusiivne kriis

Sirprakuline aneemia on pärilik haigus, mis on põhjustatud mutatsioonist geenis, mis kodeerib hemoglobiini - valku, mis toimetab teie punastes verelibledes hapnikku teie elunditesse ja kudedesse. Sirprakulise aneemiaga inimestel (nn hemoglobiin S) esinev ebanormaalne hemoglobiin viib poolkuu kujuliste punaste verelibledeni, mis on kleepuvad ja jäigad.

Kahjuks jäävad need kleepuvad, jäigad rakud kinni väikeste veresoonte seintele, blokeerides lõpuks verevoolu ja hapniku kohaletoimetamise - fenomoneni, mida nimetatakse vaso-oklusiivseks kriisiks (VOC).

Lenduvate orgaaniliste ühendite luuvalu võib olla intensiivne ja tunda jalgades, kätes ja seljas.

Käivitajad on muutlikud ja sageli tundmatud, kuid võivad sisaldada järgmist:

• Dehüdratsioon
• Ilma- või ilmastikutingimused, näiteks külm, tuuline või madal õhuniiskus
• Reisige kõrgel asuvatesse kohtadesse
• Stress
• Infektsioon

Kuna sirprakuline aneemia on geneetiline haigus, võivad vaso-oklusiivsed kriisid alata juba kuuekuustel lastel ja kestavad kogu elu.

Millal pöörduda arsti poole

Igasuguse luuvalu korral on oluline pöörduda arsti poole, eriti (ja kiiremini), kui teie valu on tugev, püsiv, aja jooksul süvenev või seotud turse, punetuse, soojuse, palaviku, tahtmatu kaalulanguse või käegakatsutava käega mass või tükike.

Diagnoos

Luuvalu diagnoosimine hõlmab tavaliselt üksikasjalikku haiguslugu, füüsilist läbivaatust ja ühte või mitut pilditesti. Sõltuvalt arsti kahtlusest võivad vereanalüüsid või biopsia olla õigustatud.

Meditsiiniline ajalugu

Kohtumise ajal võite eeldada, et arst esitab teile mitu teie luuvaluga seotud küsimust.

Potentsiaalsete küsimuste näited on järgmised:

• Kus teie valu asub?
• Millal teie luuvalu esimest korda märgatavaks muutus?
• Kas olete hiljuti kokku puutunud mõne trauma või vigastusega?
• Kas teie valu on pidev või tuleb ja läheb?
• Kas miski muudab teie valu halvemaks või paremaks?
• Kas teie valu äratab teid öösel?
• Kas teil on muid sümptomeid (nt palavik, kaalulangus või lihasnõrkus)?

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise eksami ajal kontrollib arst ja vajutab (palpeerib) teie valu asukohta, et pääseda juurde hellusele, tursele, värvimuutusele, soojusele, massidele / tükkidele ja deformatsioonile.

Teie arst uurib ka ümbritsevaid lihaseid ja liigeseid ning hindab teie võimet kaalu kanda ja kahjustatud luud liigutada.

Vereanalüüsid

Paljude luuvalu diagnooside korral on vereanalüüsid õigustatud. Näiteks Pageti tõve diagnoosi kinnitamiseks määrab teie arst leeliselise fosfataasi taseme veres (mis on suurenenud luukoe suure käibe tõttu).

Luuvähi kahtluse diagnoosimiseks määrab onkoloog mitu vereanalüüsi, eriti kui vähk on metastaatiline ja primaarne vähi koht pole teada.

Kuigi see pole kindlasti ammendav loetelu, on mõned neist tellitavatest vereanalüüsidest järgmised:

• Täielik vereanalüüs
• Põhiline ainevahetuspaneel
• Üks või mitu kasvajamarkerit (nt eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA), kartsinoembüroonne antigeen (CEA) jne)

Lõpuks määrab hulgimüeloomi diagnoosimiseks arst vere ja uriini valgu elektroforeesi. Need testid otsivad ebanormaalset valku, mida toodavad plasmarakud, mida nimetatakse monoklonaalseks (M) valguks.

Biopsia

Erinevate diagnooside, näiteks luuvähk, infektsioon või Pageti tõbi, välistamiseks võib vaja minna luu biopsiat. Biopsia hõlmab kahjustatud luust väikese tüki eemaldamist ja saatmist mikroskoobi all uurimiseks laborisse.

Luuüdi vähi, näiteks leukeemia või hulgimüeloomi diagnoosimiseks viib arst läbi luuüdi aspiratsiooni ja biopsia.

Pildistamine

Teie luuvalu taga oleva süüdlase diagnoosimiseks võib tellida erinevaid pildistamisteste.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Röntgenikiirgus
• Luude skaneerimine
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Kombineeritud positronemissioontomograafia (PET) / CT skaneerimine
• Magnetresonantstomograafia (MRI)

Diferentsiaaldiagnoosid

Teatud juhtudel võib olla keeruline eristada luuvalu liigesvalust või lihasvalust, mille põhjuseid on palju. Hea uudis on see, et koos tervishoiuteenuse osutaja uuringuga võivad pilditestid (sageli röntgen või MRI) lõplikult välja selgitada, kas luu või pehme kude põhjustab teie valu.

Ravi

Teie ravirežiim sõltub teie diagnoosist. Pidage meeles, et paljude luuga seotud diagnooside korral võib raviplaan olla üsna keeruline, hõlmates rohkem kui ühte sekkumist.

Enesehooldusstrateegiad

Kuigi enamik luuvalu diagnoose nõuab rohkem arenenud ravimeetodeid, saab luumunikat ravida lihtsate enesehooldusstrateegiatega (kui luumurd on välistatud):

• Puhkus: optimaalse paranemise võimaldamiseks on kahjustatud luu puhata ülimalt oluline.
• Jää: Külma kompressi, jääkotti või külmutatud herneste koti asetamine muljutud luu kohale võib vähendada turset, jäikust ja valu.
• Tugi: kui verevalumiga luu asub liigese lähedal (näiteks põlveliiges), võib põlvetugede kandmine pakkuda tuge ja stabiilsust.

Ravimid

Lisaks teie luuvalu leevendamisele võib arst selle põhjuse kõrvaldamiseks kasutada erinevaid ravimeid.

Valuvaigistid

Teie luuvalu leevendamiseks võib arst soovitada tülenooli (atsetaminofeen) või mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID) nagu Advil (ibuprofeen). Tugevama valu, näiteks vähi, luumurdude või vaso-oklusiivse kriisiga seotud valu korral võib arst välja kirjutada opioide, mis on palju tugevamad valuvaigistid.

Bisfosfonaadid

Ravimiliiki, mida nimetatakse bisfosfonaadiks, kasutatakse osteoporoosi, Pageti tõve ja vähist põhjustatud luukahjustuste raviks. Bisfosfonaadid blokeerivad luu imendumist.

Antibiootikumid

Luuinfektsiooni raviks on vaja veeni (intravenoosselt) manustatavaid antibiootikume.

D-vitamiin

Osteomalaatsia ravi sõltub selle põhjustest, kuid kui D-vitamiini puuduse tõttu (kõige sagedamini) on teie pakkuja hoole all vajalik agressiivne D-vitamiini lisamine. Õnneks võib D-vitamiini taastumise korral luuvalu paranemine olla märkimisväärne, mis ilmneb mõne nädala jooksul.

Vähiteraapiad

Keemiaravi on ägedate leukeemiate peamine ravi ja seda kasutatakse ka luuvähi ravis. Sõltuvalt vähi tüübist võib kasutada muid ravimeetodeid.

Näiteks hulgimüeloomi ravi on keeruline ja hõlmab sageli mitme ravimi režiimi, sealhulgas:

• Proteasoomi inhibiitor - ravim, mis on suunatud rakkudele, nagu plasmarakud, mis toodavad palju valke
• Immunomoduleeriv ravim - ravim, mis kasutab vähi sihtimiseks teie enda immuunsüsteemi
• Steroid

Lõpuks võib leukeemia või hulgimüeloomi ravimisel kaaluda tüvirakkude siirdamist.

Sirprakuteraapiad

Sirprakuline aneemia nõuab eluaegset ravi. Lisaks valuravimitele võtavad patsiendid sageli antibiootikume nakkuste ennetamiseks ja raviks ning Hydrea (hüdroksüuurea), mis aitab vähendada vaso-oklusiivsete kriiside arvu.

Kiirgus

Kiirgus on primaarse ja metastaatilise luuvähi ravimise põhiteraapia. Kiirgus hävitab vähirakud, leevendades seeläbi valu ja hoides ära luu edasise kahjustamise.

Füsioteraapia

Füüsiline teraapia on sageli teraapia võtmeosa, kui luumurd (eriti suurem, nagu puusaluu) on paranenud. Füsioteraapia eesmärk on tugevdada ja parandada ümbritsevate lihaste paindlikkust ja liikuvust. Füsioteraapia on kasulik ka luu tugevuse ja tervise parandamiseks osteoporoosi või osteomalaatsiaga inimestel.

Lisaks erinevatele harjutustele võib teie füsioterapeut kasutada soojust, jääd, massaaži või ultraheli ja soovitada teie valu leevendamiseks ja kukkumiste vältimiseks abivahendit (nt suhkruroog, kui see mõjutab vaagna- või jalaluud).

Kirurgia

Operatsiooni võib kasutada mitmesuguste luuvalu diagnoosimiseks, näiteks:

• Luumurru parandamine
• Kahjustatud luu ja koe eemaldamine infektsioonist
• Stabiliseeriv luu vähist, mis on seda nõrgestanud või purustanud
• Luu osa eemaldamine verevoolu parandamiseks osteonekroosi korral

Ärahoidmine

Mõningaid luuvalu diagnoose saab vältida, eriti luumurrud, mis tekivad osteoporoosi tagajärjel.

Siin on mõned strateegiad luu tervise ja tugevuse optimeerimiseks:

• Söö kaltsiumisisaldusega toitu.
• Tagage õige D-vitamiini tarbimine (võib vaja minna lisaaineid). Meditsiiniinstituut soovitab 600IU D-vitamiini päevas täiskasvanutele vanuses 70 aastat ja 800IU päevas üle 70-aastastele täiskasvanutele.
• Harjutage 30-minutilisi igapäevaseid kaalutõstmise harjutusi (nt jõukõnd, tantsimine või raskuste tõstmine).
• Vältige suitsetamist.
• Piirata alkoholi tarbimist.

Luu muljumiste vältimiseks kandke sõidukis sõites kontaktspordi ajal kaitsevahendeid (nt säärekaitsed ja põlve- või küünarnukikaitsed) ning turvavöösid.

Sõna Verywellist

Luuvalu juureni jõudmine võib olla natuke tüütu ja intensiivne protsess. Luuvalude teekonnal - alates diagnoosist kuni ravini - navigeerides proovige olla kannatlik, pöörduda tugiteenuse poole ja püsida vastupidav.