Aju aneurüsm tekib siis, kui tserebraalse arteri seina nõrk või õhuke piirkond - veresoonte tüüp, mis kannab aju hapnikurikka verega - suureneb ringleva vere rõhust. Moodustub kott või kühm, mis avaldab survet ümbritsevatele närvidele ja kudedele.
Kui aju aneurüsm lekib või puruneb (puruneb), saab sellest meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada insuldi, ajukahjustuse, kooma või surma.
Aju aneurüsm on tuntud ka kui aju aneurüsm või koljusisene aneurüsm.
frentusha / Getty ImagesAsukohad ja tüübid
Aju aneurüsmid võivad esineda kõikjal ajus, kuid neid leidub kõige sagedamini piirkondades, kus peamised arterid jagunevad kolju põhjas harudeks. See hõlmab Willise ringi, mis on veresoonte rühm südame keskosas. aju.
Aneurüsmide levinumad asukohad on:
- Eesmine suhtlev arter
- Tagumine suhtlev arter
- Keskmine ajuarter
Aju aneurüsme on kolme tüüpi:
- Sakulaarne aneurüsm (marja aneurüsm): see tüüp on verega täidetud sfääriline kott, mis sarnaneb viinapuu marjaga. See on kinnitatud peaarteri või selle ühe haru külge ja on kõige levinum aju aneurüsmi tüüp.
- Fusiformne aneurüsm: fusiformne aneurüsmi õhupallid või punnid välja arteri kõikidel külgedel ja on sageli seotud ateroskleroosiga (arterite sisemuses tekkiv naast).
- Mükootiline aneurüsm: see tüüp tekib pärast infektsiooni, mis nõrgendab arteri, põhjustades kühmu.
Aneurüsmid liigitatakse ka nende suuruse järgi laiuse järgi:
- Väike: läbimõõt alla 11 millimeetri (mm); samaväärne suure pliiatsikummiga
- Suur: läbimõõduga 11 kuni 25 mm; umbes peenraha laius
- Hiiglane: läbimõõduga üle 25 mm; laius üle veerandi
Aju aneurüsmi sümptomid
Väikesed aneurüsmid ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid. Mõnikord võib väike aju aneurüsm kasvades suruda lähedal asuvaid veresooni või muid aju struktuure ja põhjustada kergeid sümptomeid, nagu peavalu või silmade ümbruse valu.
Pöörduge arsti poole, kui teil tekib kude või närve suruva kasvava aneurüsmi mõni järgmistest sümptomitest:
- Hägune või topeltnägemine
- Kukkuv silmalaud
- Laienenud õpilane
- Valu ühe silma kohal ja taga
- Nõrkus ja / või tuimus
- Paralüüs ühel näopoolel
Sageli on need sümptomid hoiatuseks, mis palub diagnoosi panna. Tõhusat ravi võib seejärel alustada enne tõsisemate sümptomite ilmnemist.
Rebenemise tunnused
Kui aju aneurüsm puruneb, on kõige tavalisem sümptom nn äikesepeavalu, mida paljud inimesed kirjeldavad kui "elu kõige hullemat peavalu".
Pöörduge kiiresti arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest purunenud aneurüsmi sümptomitest või selle tüsistustest:
- Äkiline tugev peavalu
- Topeltnägemine
- Iiveldus
- Oksendamine
- Tuimus või surisemine
- Kange kael
- Valgustundlikkus
- Krambid
- Teadvuse kaotus (see võib olla lühike või pikaajaline)
- Järsku kokku kukkuda
- Haarab hinge
Verejooks ja insult
Aju aneurüsmi purunemisel põhjustab see verejooksu (verejooksu, mis võib põhjustada hemorraagilise insuldi).
Ajusiseseid verejookse on kolme tüüpi:
- Subaraknoidne verejooks: verejooks meningide arahnoidse kihi all.
- Intraparenhüüm (verejooks ajukudedes endis)
- Intraventrikulaarne (verejooks vatsakesse)
Nendel juhtudel ei pruugi ajupiirkond, mis veritsevast arterist tavaliselt verevarustust saab, saada piisavalt verevoolu, mis võib viia ka isheemilise insuldini.
Põhjused
Igaühel võib olla aju aneurüsm igas vanuses, kuid neid esineb kõige sagedamini täiskasvanutel vanuses 30–60 aastat. Samuti on neid sagedamini naistel kui meestel.
Vaskulaarsed muutused või põletik võivad aidata kaasa aju aneurüsmidele ja on tegureid, mis võivad suurendada nende tekkimise ohtu. Nad sisaldavad:
- Ravimata hüpertensioon (kõrge vererõhk)
- Aju arterite ateroskleroos
- Sigarettide suitsetamine
- Narkootikumide kuritarvitamine, nagu kokaiin, amfetamiinid või IV narkootikumide tarvitamine
- Tugev alkoholi tarvitamine
- Pea trauma
- Ajukasvaja
- Madal östrogeen
Mõnel juhul on aju aneurüsmid kaasasündinud (seal sündides) arteriseinte anomaalia tõttu.
Samuti on aju aneurüsmide pärilikud riskifaktorid, sealhulgas:
- Pärilikud sidekoe kahjustused, mis võivad nõrgendada arteri seinu
- Polütsüstiline neeruhaigus (neerudes moodustub mitu tsüsti)
- Aju arteriovenoossed väärarendid (AVM-id, aju veresoonte sasipuntrad, mis häirivad verevoolu)
- Aneurüsmi perekonna ajalugu, eriti esimese astme pereliikmel
Verejooksu ja rebenemise oht
Rebenemise ja verejooksu oht on kõige suurem suurte või hiiglaslike aneurüsmidega inimestel, eriti mitme aneurüsmiga inimestel, kellel on juba varasem rebenemine.
Naistel, eriti üle 55-aastastel, on rebenemine umbes 1,5 korda suurem kui meestel. Neil, kellel on perekonnas esinenud aju aneurüsmi rebenemist, võib olla ka suurem risk seda ise kogeda.
Aneurüsmid võivad veritseda ka olukordades, kus vererõhk on liiga kõrgenenud. Märkimisväärselt kõrge vererõhu episoodid võivad vallanduda mitmel põhjusel, sealhulgas keelatud uimastite (kokaiin, amfetamiinid) või suured kõikumised südame-, neeru- või maksafunktsioonides.
Hinnanguliselt on umbes 2% Ameerika Ühendriikide inimestest (umbes 1 inimesel 50-st) vähemalt üks aju aneurüsm. Samuti hinnatakse, et 50–80% aju aneurüsmidest ei purune kunagi.
Diagnoos
Kui teil on mingeid sümptomeid, mis viitavad võimalikule aju aneurüsmile, või kui teil on perekonnas esinenud aju aneurüsme või pärilikke haigusi, mis suurendavad nende riski, võib arst ajust ülevaate saamiseks tellida pildistamise testid. Need testid võivad hõlmata järgmist:
- Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia): spetsialiseeritud röntgenikiirgus võimaldab luua kolmemõõtmelisi pilte.
- CT angiograafia (CTA): Süstitakse värvaine (tuntud kui kontrast), et oleks võimalik jälgida CT-skaneerimise ajal aju veresooni ja verevoolu.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): Magnetvälja ja raadiolainet kasutatakse aju kahe- või kolmemõõtmeliste piltide saamiseks.
- MR angiograafia (MRA): MRI ajal aju veresoonte ja verevoolu üksikasjalikuma ülevaate saamiseks süstitakse värvaine.
- Aju angiogramm: kaamera külge kinnitatud kateeter sisestatakse arteri kaudu ja keermestatakse aju külge; üksikasjalike röntgenpildide saamiseks süstitakse värvaine.
Mõni aneurüsm võib olla nähtav MRI või CT skaneerimise korral. Kuid paljudel juhtudel on aneurüsmi leidmiseks või rebenemise ja verejooksu kindlakstegemiseks vaja aju angiograafiat (CTA või MRA). Aju angiograafia võib pakkuda üksikasjalikumat teavet kui muud tüüpi pildistamine, kuid see on ka invasiivsem ja tõsiste riskidega, mistõttu on see tavaliselt järelkontroll, kui muud testid on ebaselged.
Kui teil tekivad rebenemise sümptomid, võib teie arst tellida ka seljaaju kraani (nimme punktsioon). Seljaaju nimmepiirkonda sisestatakse nõel tserebrospinaalvedeliku proovi kogumiseks, mida uuritakse subaraknoidse verejooksu tunnuste suhtes.
Ravi
Mõningaid aneurüsme saab veritsusriski vähendamiseks parandada kirurgiliselt või neuro-sekkumisprotseduuridega.
Aju aneurüsmide raviks ja verejooksu vältimiseks kasutatavad protseduurid hõlmavad järgmist:
- Mikrovaskulaarne lõikamine: see hõlmab aneurüsmi verevoolu peatamist lõikamisseadmega ja nõuab avatud ajuoperatsiooni.
- Plaatina mähiste emboliseerimine: kateeter sisestatakse arterisse, tavaliselt kubemesse, ja keermestatakse läbi keha aju aneurüsmani. Seejärel pannakse kateetri torusse eemaldatavate plaatina mähistega traat. Spiraalid vabastatakse aneurüsmi blokeerimiseks ja vere voolamise vähendamiseks.
- Voolu ümbersuunamise seadmed: neid kasutatakse väga suurte aneurüsmide ja nende raviks, mida ei saa ülaltoodud võimalustega ravida. See hõlmab väikese stendi (painduva võrgusilma toru) asetamist arterisse, et vähendada verevoolu aneurüsmi. Samuti viiakse stent kateetri kaudu läbi keha.
Kuigi need protseduurid on tõhusad, on neil tõsised ohud, näiteks teiste veresoonte kahjustus või insult.
Seetõttu võivad väikeste aju aneurüsmidega patsiendid vajada kasvu jälgimiseks ainult jälgimist, mis võib hõlmata perioodilisi pilditeste, näiteks MRA või CTA.
See, kas teised võivad olla aju aneurüsmi parandamise kandidaadid või mitte, sõltub aneurüsmi asukohast ja suurusest, samuti üldisest tervisest ja võimest protseduuri ohutult taluda.
Pärast aju aneurüsmi verejooksu võib vere eemaldamiseks vaja minna operatsiooni. See sõltub vere hulgast ja verejooksu asukohast ajus. Sageli aga veri lahustub aeglaselt iseenesest ja operatsiooni pole vaja teha.
Prognoos
Aneurüsmid, mis ei rebene, jäävad sageli märkamatuks ja neil pole tagajärgi.
Aneurüsmi rebenemise järgne prognoos on erinev ja sõltub verejooksu suurusest, selle asukohast ja saadud ravist, kuid umbes pooled purustatud aneurüsmaga inimestest ei ela. Umbes 25% purustatud aneurüsmiga inimestest sureb esimese 24 tunni jooksul ja veel 25% tüsistustesse kuue kuu jooksul.
Subaraknoidne verejooks võib põhjustada ajukahjustusi ja need, kes seda tüüpi aju veritsevad, vajavad kaotatud funktsioonide taastamiseks ja püsivate puuete juhtimiseks õppimiseks sageli füüsilist, kõne- ja tegevusteraapiat.
Sõna Verywellist
Kui teil või teie lähedasel on diagnoositud aju aneurüsm, ravige seda seisundit tähelepanu vääriva tähelepanuga. Kuid pidage meeles, et enamikul juhtudel ei kaasne ajus verejooksu ja selle tekkimise vältimiseks on olemas tõhusad viisid.
Isegi pärast aju aneurüsmi rebenemist taastuvad paljud inimesed ja jätkavad aja jooksul paranemist lähedase meditsiinilise abi ja rehabilitatsiooniga, mis on väga sarnane insuldi rehabilitatsiooniga.