Kui teil on diagnoositud rinnavähk või olete mures selle pärast, võite mõelda, kui kiiresti see areneb, kasvab ja levib. Teisisõnu võite mõelda, millal vähk algas, kui kiiresti see kahekordistub ja kui kiiresti võib see levida lümfisõlmedesse, luudesse või muudesse kehapiirkondadesse.
Need küsimused on olulised mitmel põhjusel ja võivad varieeruda sõltuvalt teie rinnavähi tüübist ja selle molekulaarsetest omadustest.
Küsimust selle kohta, kui kaua rinnavähk on selle diagnoosimisel kehas olnud, on raskem hinnata, kuid tõenäoliselt algasid paljud kasvajad vähemalt 5 aastat enne avastamist.
Laura Porter / Verywell
Vaatame tegureid, mis võivad mõjutada vähi kasvu kiirust, kui kaua ühe sellise kasvaja tekkimine võtab aega ja miks võivad need vastused olla haigusega elavate inimeste jaoks olulised tänapäeval.
Kui kiiresti rinnavähk kasvab
Inimesed võivad imestada kasvu või kahekordistumise üle, kui nad kaaluvad, kui kaua ravi alustamist oodata. See kasv on ka väga oluline, et mõista, kas teil on ühekordne vorm ja teil on soovitatud seda aja jooksul lihtsalt jälgida.
Kui teie arst pole ülimalt kindel, et tükk on healoomuline, tuleks seda oodamise asemel kohe hinnata.
Üldiselt võib rinnavähi kasv olla üsna varieeruv, kuid mitmed uuringud annavad vähemalt hinnangu toimuva kohta.
Rinnavähirakkude kasv
Vähk algab siis, kui normaalne rinnarakk läbib mitmeid raku kasvu kontrollivate geenide mutatsioone. Need mutatsioonid võivad esineda pika aja jooksul, isegi aastakümneid, enne vähiraku moodustumist.
Vähirakk peab jagunema keskmiselt 30 korda, enne kui see moodustab rinnas tunda oleva massi. Kuna kasvajarakud paljunevad ja jagunevad eksponentsiaalselt - ühest rakust saab kaks, kahest rakust saab neli ja nii edasi -, kasvab kasvaja suuruselt seda kiiremini.
See tähendab, et kõik rakud ei jagu korraga ja kasvaja moodustumise erinevates etappides võib kasv olla erinev. Võrreldes paljude vähitüüpidega on rinnavähil „madal kasvuosa“, mis tähendab, et aktiivses rakutsüklis olevate vähirakkude osakaal on väike.
Mõne kasvaja, näiteks mõne leukeemia ja lümfoomi, kasvupraktsioonid on palju suuremad (ja võivad ilmneda palju lühemat aega, enne kui need ilmnevad, isegi lastel).
Rinnavähi kahekordistumise aeg
Lihtsam viis ette kujutada, kui kiiresti rinnavähk kasvab, on kasvukiiruse või mahu kahekordistumise aja vaatamine. Kasvaja kahekordistumise aeg on ajavahemik, mis kulub kasvaja kahekordistumiseks.
Kuna oleks ebaeetiline jätta vähk ravimata, et näha, kui kiiresti see kasvab, hinnatakse kahekordistumise aega mitmel viisil. Neid hinnanguid vaadates on kahekordistumise ajad uuringute lõikes väga erinevad.
2019. aasta uuringus hinnati kahekordistumisaega, vaadates diagnoosi ja operatsiooni vahelisi seeria ultraheli. Leiti, et kasv varieerus oluliselt rinnavähi östrogeeniretseptori staatuse põhjal.
Keskmise 57-päevase intervalli jooksul ei muutunud 36 protsenti kasvajatest, samas kui 64 protsenti kasvas. Nendest kasvajatest, mille suurus suurenes, oli keskmine mahu juurdekasv 34,5 protsenti.
Kolmekordselt negatiivsete kasvajate maht oli suurem ja nende kahekordistumisaeg lühem kui neil, mis olid östrogeeniretseptori suhtes positiivsed ja HER2-negatiivsed.
2016. aasta uuringus, milles sarnaselt uuriti ultrahelil põhinevat kasvu diagnoosi ja kirurgia vahel 31 päeva jooksul, kasvasid kasvajad läbimõõduga 1,47 sentimeetrit kuni 1,56 sentimeetrit. Päevane kasvutempo tüübi järgi oli:
- Kolmekordse negatiivse kasvaja korral suureneb 1,003 protsenti päevas
- HER2 positiivsete / östrogeeni retseptori negatiivsete kasvajate korral 0,859 protsenti päevas
- Östrogeeni retseptori suhtes positiivsete kasvajate korral suureneb 0,208 protsenti päevas
Ühes vanemas uuringus leiti, et rinnavähi kahekordistumise aeg oli kiirem ja see jagunes kolme kategooriasse:
- Kiiresti kasvavad kasvajad: see kategooria hõlmas ligikaudu pooli rinnavähkidest ja nende kahekordistumise aeg oli 25 päeva või vähem.
- Vahepealsed kasvukasvajad: umbes kolmandikul kasvajatest oli kahekordistumise aeg, mis langes kiiresti kasvavate ja aeglaselt kasvavate kasvajate vahele.
- Aeglaselt kasvavad kasvajad: umbes 15 protsenti rinnavähkidest langes aeglase kasvu kategooriasse ja nende kahekordistumisaeg oli 76 päeva või rohkem.
Teistes vanemates uuringutes on kasvumäära uuritud järjestikuste mammogrammide abil, mille tulemused on väga erinevad. Rinnavähi kahekordistumise keskmine aeg oli üldiselt 212 päeva, kuid ulatus 44 päevast kuni 1800 päevani.
"Kahekordistamisaeg" on aeg, mis kulub kasvaja kahekordistumiseks. Kuid seda on tegelikult raske hinnata, sest mängu tulevad sellised tegurid nagu vähi tüüp ja kasvaja suurus. Siiski on mitme uuringu kohaselt keskmine vahemik 50 kuni 200 päeva.
Kasvumäära mõjutavad tegurid
Mitmed erinevad uuringud on näidanud mõnda neist teguritest, mis mõjutavad rinnavähi kasvu kiirust. Need sisaldavad:
- Vähi tüüp: Põletikuline rinnavähk kipub kasvama palju kiiremini kui muud tüüpi rinnavähk
- Vanus diagnoosimisel: noorte naiste rinnavähk kipub kasvama kiiremini kui vanemate naiste rinnavähk ja neil on kõrgem kasvajaaste
- Menopausijärgne seisund: Rinnakasvajad kasvavad premenopausis naistel sageli kiiremini kui postmenopausis, tõenäoliselt östrogeeni tõttu kehas
- Retseptori staatus: kolmekordsed negatiivsed vähid kasvasid üldiselt kiiremini kui östrogeeni retseptori suhtes positiivsed kasvajad. Samuti kasvasid kolmekordsed positiivsed kasvajad kiiremini
- Östrogeenravi: Naistel, kes kasutasid pärast menopausi hormoonasendusravi, oli rinnakasvajate üldine kiirem kasv.
- Ki-67 indeks: kõrgem indeks tähendab kiiremat kahekordistumise aega
- Kasvaja hinne: kõrgem kasvaja hinne näitab kiiremat kahekordistumise aega
Kui kiiresti rinnavähk levib
Kuna rinnavähi levik teistesse kehaosadesse (metastaasid) põhjustab enam kui 90 protsenti rinnavähiga seotud surmadest, on väga oluline küsimus, kui kiiresti rinnavähk levib.
Rinnavähk levib tavaliselt kõigepealt käsivarre lümfisõlmedesse (lümfisõlmede positiivne rinnavähk). Isegi lümfisõlmede kaasamisel peetakse rinnavähki varajaseks staadiumiks ja on raviga potentsiaalselt ravitav.
Kui vähk levib sellistesse piirkondadesse nagu luud, aju, kopsud või maks, peetakse seda aga 4. astme või metastaatiliseks rinnavähiks ja seda ei saa enam ravida.
Enamikul rinnavähkidel on potentsiaal levida. Kartsinoom in situ või 0 staadiumi rinnavähk ei ole veel levinud kaugemale sellest, mida nimetatakse basaalmembraaniks. Neid kasvajaid peetakse mitteinvasiivseteks ja teoreetiliselt on need kirurgiliselt 100% ravitavad.
Kõiki muid rinnavähi etappe (I kuni IV staadium) peetakse invasiivseteks ja need võivad levida. Lümfisõlmedesse levimine on isegi varajases staadiumis väga oluline, kuna need kasvajad on sisuliselt teatanud oma kavatsusest levida rindadest kaugemale.
Kiirema levikuga seotud tegurid
Mõni rinnavähi tüüp ja ka molekulaarsed alamtüübid levivad ja levivad tõenäolisemalt varem kui muud tüüpi. Ductal kartsinoom levib tõenäolisemalt kui lobular kartsinoom, sama suuruse ja staadiumiga kasvajate seas.
Kui paljud rinnavähkid ei levi lümfisõlmedesse enne, kui kasvaja läbimõõt on vähemalt 2–3 cm, võivad mõned tüübid levida väga vara, isegi kui kasvaja on alla 1 sentimeetri.
Kasvaja suurus ja levik lümfisõlmedesse
Väga väikeste ja väga suurte rinnakasvajate puhul on kasvaja suuruse ja lümfisõlmede metastaaside vahel vähe seost, kuid kliiniliselt kõige sagedamini avastatud kasvajate puhul on lümfisõlmede kaasamise oht korrelatsioonis kasvaja suurusega.
Riski arvutamine kasvaja suuruse põhjal
Memorial Sloan Kettering Cancer Center pakub rinnavähi nomogrammi, mille kaudu saate kasvaja suuruse (samuti selliste omaduste nagu tuumori aste, retseptori seisund ja rinnavähi tüüp) põhjal ennustada rinnavähi leviku tõenäosust aksillaarsetesse lümfisõlmedesse.
Selle hinnangu täitmiseks palutakse teil tingimustega nõustuda ja mõista, et see on ainult hinnang.
Kui kiiresti rinnavähk areneb
Võib-olla olete kuulnud märkusi, et vähk on enne diagnoosimist olnud viis aastat ja see võib mõnikord tõsi olla.
Rinnavähi kasvamise tegelik aeg ühest vähirakust vähkkasvajaks pole teada, kuna kahekordistumisaja põhjal põhinevad hinnangud eeldavad, et see on kogu kasvaja kasvu vältel püsiv.
Kui kahekordistumisaeg oleks pidev, kuluks vähi, mille kahekordistumisajaga on 200 päeva, väljakujunemine tuvastatavaks kasvajaks 20 aastat, ja 100-päevase kahekordistumise aeg võtaks eksamil 10 aastat.
Seevastu 20-päevase kahekordistumisajaga rinnakasvaja tekkeks kuluks vaid 2 aastat.
Kuna enamikus uuringutest on leitud, et keskmine kahekordistumisaeg on vahemikus 50 päeva kuni 200 päeva, on tõenäoline, et enamik diagnoositud rinnavähkidest algas vähemalt 5 aastat varem (kuid see eeldab jällegi, et kasvukiirus on pidev, mis on mitte).
Millal saab esmalt avastada rinnavähki?
Mida varem rinnavähk leitakse, seda suuremat võimalust on võimalik ravida ja see on mammogrammide ja rinnanäärmete eksamite teooria.
Rindade uurimine
Rinnanäärme palpeerimise (vildistamise) suurus võib varieeruda, kuid tükid kipuvad olema suuremad, kui need leiavad inimesed ise, mitte arst.
Arsti uurimisel:
- Rinnatükid, mis on 0,5–1,0 sentimeetrit (pool tolli või vähem), suudavadmõnikordtunda kogenud arst
- 1,0–1,5 sentimeetri suuruseid tükke tuvastatakse umbes 60 protsenti ajast
- 2,0 sentimeetri või suuremaid tükke tuvastatakse 96 protsenti ajast
Kui naised sooritavad eneseeksameid:
- Keskmine kasvaja suurus avastamise hetkel on 1 sentimeeter naistel, kes teevad regulaarselt eneserinde
- Naiste puhul, kes ei tee rindade eneseanalüüse, on kasvaja keskmine avastamisel 2,62 sentimeetrit
Kuigi on olnud poleemikat selle üle, kas naised peavad sooritama ise rindade eksameid, on selge, et regulaarsete rindade eksamite tegemine leiab tõenäoliselt kasvaja, kui see on väiksem.
Mammogramm
Rinnavähk tuvastatakse mõnikord mikrokaltsifikatsioonide olemasolu tõttu rinnas, kui see on väga väike. Rinnavähi keskmine suurus mammograafilt leides on 1,1 cm. Varem võib kasvaja leida mammograafilt, kui selle läbimõõt on vahemikus 0,2 kuni 0,3 cm.
Mammogrammi efektiivsust hindavad teadlased usuvad, et suurenenud mammograafid 1980. aastatest kuni praeguseni (ja hiljutine suhteline vähenemine) on seotud kasvajate keskmise suuruse suundumustega diagnoosimise ajal.
Aastatel 1984–2014 vähenes diagnoosimise ajal rinnavähi keskmine suurus 26 protsenti, 2,6 sentimeetrilt 2,0 sentimeetrini. Erinevas uuringus vaadeldi diagnoosimisel rinnakasvajate suurust aastatel 2001 ja 2014, millest selgus, et erinevalt varasemast kasvas rinnakasvajate suurus 3 protsenti 13 protsendini.
Rindade MRI
Siiani on meil vähe andmeid, et kirjeldada rinna kasvaja keskmist või väikseimat suurust, mida on rinna MRT abil võimalik tuvastada, kuigi rinna MRI võib olla tundlikum vahend naistele, kellel on perekondlik rinnavähk perekonnas.
Uus tehnika, mida nimetatakse kiireks MRI-ks, võib keskmise riskiga inimestele, eriti tiheda rinnakoega naistele, pakkuda kõrgemat avastamismäärat kui ainult mammograafia.
Sõna Verywellist
Rinnavähk on nende avastamisel sageli kehas olnud mitu aastat ja nende avastamise kahekordistumise aeg võib varieeruda sõltuvalt kasvaja omadustest.
Kuigi naistele öeldakse sageli, et nad võivad ravi alustamist oodata (ja teise arvamuse saamiseks ja ettevalmistamiseks on oluline lühike ootamine), ei pruugi kauem oodata, eriti kolmekordse negatiivse kasvajaga või muude kiirega seotud omadustega. kasvu.
Mõned kasvajad kipuvad levima palju varem kui teised, ja see on ravivõimaluste valimisel oluline mõista. Mõne kasvaja puhul, mis ei ole lümfisõlmedesse levinud, ei pruugi kemoteraapia olla vajalik, samas kui mõne kasvajatüübi korral tuleks kaaluda isegi väga väikeste kasvajate korral.
Rinnavähi kasvust rääkides on siiski oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil on rindkere.
.jpg)
