Noorte naiste rinnavähk

Kui vanuse kasvades suureneb rinnavähi risk, võivad selle seisundi välja arendada ka noored naised. Ligikaudu kolmandikul rinnavähiga naistest diagnoositakse enne menopausi ja umbes 7 protsendil rinnavähkidest diagnoositakse enne 40. eluaastat. Vaid umbes 1 protsent rinnavähkidest esineb enne 30. eluaastat.

Vanus kipub rinnavähi osas tähtsust omama. Sellel on mitu põhjust, kuid kõige olulisem on see, et haigus on noortel naistel invasiivsem / agressiivsem kui vanematel naistel. Kahjuks on noorte naiste rinnavähk diagnoosimise ajaks sageli suhteliselt kaugele arenenud. Ja noorte naiste rinnavähi mikroskoopilisi omadusi iseloomustavad tavaliselt raskesti ravitavad rinnavähi tunnused.

Rinnavähk ja selle ravi võivad kõigile, kuid eriti noortele naistele, põhjustada mitmeid elumuutvaid terviseprobleeme, eriti kuna see võib mõjutada viljakust ja põhjustada enneaegset menopausi. Lisaks võib haiguse mõne mõju ilmnemine võtta aastakümneid.

Miks noored naised saavad rinnavähki

Rinnavähiga on seotud mitmeid riskitegureid, kuid välditavaid põhjuseid pole tuvastatud. Noortel naistel, kellel tekib rinnavähk, on selle haiguse geneetiline eelsoodumus tõenäolisem kui vanematel naistel.

Lisaks on mõned menopausieelse rinnavähi riskifaktorid järgmised:

• Hiljutine rasestumisvastane kasutamine
• Hodgkini lümfoomi mantlivälja kiirguse ajalugu
• Menarche varane vanus (esimene periood)
• Suur punase liha tarbimine

Kõrget D-vitamiini taset, regulaarset füüsilist koormust ning rohket puu- ja köögivilja tarbimist on seostatud menopausieelse rinnavähi väiksema riskiga. Ja ka lapse kandmine mängib rolli rinnavähi ohus: varasemate laste saamine elus ja rohkem lapsi on seotudmadalamrinnavähi tekkimise oht hiljem.

Kuigi menopausieelsete ja menopausijärgsete naiste riskifaktorid on samad, näivad need olevat rohkem seotud haigusseisundi noorema vanusega.

Diagnoos

Kui mammograafiaid soovitatakse kasutada 40-aastastel ja vanematel naistel, ei peeta seda sõeluuringut efektiivseks alla 40-aastastele naistele (üksikute eranditega).

Kuna enamikul noortel naistel ei tehta regulaarset sõeluuringut, diagnoositakse umbes neli viiest rinnavähiga noorest naisest, kui neil tekib käegakatsutav rind. Rinnakakud on sageli hilises staadiumis rinnavähi tunnused, samas kui varasemaid etappe saab tavaliselt tuvastada ainult mammogrammiga. (Rinnavähi staadium on kirjeldus sellest, kui palju kasvaja on kasvanud ja levinud.)

Naised, kellel on perekonnaajaloo tõttu suurenenud rinnavähi risk, võivad varakult alustada mammogrammide skriinimist või läbida rindade magnetresonantstomograafia (MRI) uuringud.

Tüübid ja omadused

Naistel, kellel areneb rinnavähk premenopausaalsetel aastatel, on tõenäolisem kõrgem kasvajaaste. Kasvaja hinne on kasvaja agressiivsuse näitaja selle rakutüübi põhjal ("kõrge hinne" vastab tõenäoliselt kiiresti kasvavatele ja levivatele kasvajatele).

Samuti on teatud molekulaarsed omadused, mis eristavad rinnavähi tüüpe. Kolmekordne negatiivne rinnavähk, mida on raske ravida ja mille ellujäämisprotsent on madal, esineb sagedamini noorematel naistel.

Noorte naiste rinnavähk on vähem tõenäoline, et see oleks östrogeeni retseptori või progesterooni retseptori suhtes positiivne. Ja rinnavähiga noored naised on tõenäolisemalt HER2-positiivsed.

Kõik need tegurid mõjutavad ravivõimalusi ja prognoosi.

Ravi

Noorte naiste rinnavähi ravivõimalused erinevad sageli vanemate naiste ravivõimalustest. Kasvajate molekulaarsed omadused erinevad mitte ainult (näiteks östrogeeni retseptori suhtes positiivne versus östrogeeni retseptori negatiivne), mis muudab mõned ravimeetodid teistest paremaks, vaid ka naise menopausi seisund ja pikaajaliste tüsistuste oht peavad mängima suurt rolli raviplaani koostamisel.

Kirurgia

Üks otsustest, mida rinnavähiga naised peavad langetama, on valida lumpektoomia ja mastektoomia vahel.

Mastektoomia võib avaldada suuremat emotsionaalset mõju kui lumpektoomia, kuna see nõuab ulatuslikumat operatsiooni ja muudab naise füüsilist välimust oluliselt. Mastektoomia võib aga kordumise ennetamisel olla tõhusam.

Naistel, keda ravitakse varajases staadiumis alla 36-aastase rinnavähi tõttu, on järgmise 10 aasta jooksul 13-protsendiline tõenäosus haigestuda teises rinnas või teises rinnas.

Rinnavähi kordumise ja uue vähi tekkimise võimalus samas või teises rinnas on tõenäolisem nii lumpektoomia kui mastektoomia korral.

Keemiaravi

Keemiaravi võib vähendada vähi kordumise riski. Kuid kemoteraapia võib põhjustada suuri kõrvaltoimeid, sealhulgas viljatust, sünnidefektide ja rasedustüsistuste riski tulevastel rasedustel, enneaegset menopausi ja muud tüüpi vähki.

Hormoonravi

Munasarjade eemaldamist (oophorektoomia) või ravi munasarjade funktsiooni pärssivate ravimitega kasutatakse nooremate naiste rinnavähi ravis sagedamini kui vanematel naistel. Tagajärjed hõlmavad enneaegset menopausi ja viljatust, samuti östrogeeni puudust, mis võib tekitada oma tüsistusi, näiteks osteoporoosi.

Suunatud ravi

Kuna HER2-positiivseid kasvajaid esineb veidi sagedamini noortel naistel, võib rinnavähi raviks sageli kasutada HER2-le suunatud ravimeetodeid (näiteks Herceptin).

Nende ravimeetodite heakskiitmisega tõstis Riiklik Vähiinstituut (NCI) I staadiumi prognoosi HER2-positiivseks III staadiumi rinnavähiks "õiglaselt" heale.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Menopausilaadsed sümptomid võivad olla rasked noortele naistele, keda ravitakse rinnavähi vastu. Menopausiga seotud kuumahoogude järkjärgulise tekkimise asemel võivad need sümptomid ilmneda näiliselt kohe pärast keemiaravi algust.

Seksuaalsed kõrvaltoimed on tavalised madalama östrogeenitaseme korral ja need võivad eriti häirida noori naisi.

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Viljakus ja rasestumisvastased vahendid

Keemiaravi võib suurendada sünnidefektide riski ja vähendada viljakust. Neile, kes soovivad tulevikus lapsi saada, on võimalusi viljakuse säilitamiseks, sealhulgas munade külmutamine või kui teil on partner, siis ühe või mitme viljastatud embrüo säilitamine.

Selle mure tagakülg on see, et mõned inimesed jäävad viljakaks ka ravi ajal. Neile, kes on kasutanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei ole need pillides sisalduva östrogeeni tõttu enam valikud. Soovitatavad on muud rasestumisvastased meetodid, näiteks kondoomid või emakasisene vahend.

Pikaajaline

Rinnavähi ja selle mõne toime väljakujunemine võtab aastaid. Eeldatakse, et noored naised elavad palju kauem kui vanemad naised, mistõttu nad kogevad tõenäolisemalt nende ravimeetodite pikaajalist mõju:

• Keemiaravi: perifeerne neuropaatia, madal luutihedus, osteoporoos ja luumurrud
• Kiiritusravi: sekundaarsete vähkide oht (vähi tekkimine kiirituse kantserogeense toime tõttu)

Rinnavähiga alla 50-aastastel naistel on sekundaarsete vähkide, sealhulgas luu-, munasarja-, kilpnäärme-, neeru-, kopsu-, leukeemia- ja lümfoomivähi oht oluliselt suurem.

Prognoos

Rinnavähiga noorte naiste elulemus on madalam kui seda haigust põdevatel naistel.

Osa sellest erinevusest on seotud hilisema diagnoosimisega. Kuid noorematel naistel esinevad rinnavähi tüübid on agressiivsemad ning levivad ja korduvad tõenäolisemalt isegi pärast ravi.

Ja kui rinnavähk kordub noorematel naistel, on see tõenäolisem metastaatiline kordumine kui lokaalne kordumine.

Toe leidmine

Tugigrupid ja kogukonnad võivad rinnavähi korral tohutult palju muuta. Hoiatus on aga see, et on kasulik leida rühm, kuhu kuuluvad teised noored naised. Noore naisena silmitsi olevad probleemid erinevad oluliselt nendest, millega 60-70-aastane naine võib kokku puutuda.

Emotsionaalsed mured

Rinnavähi, samuti ärevuse või depressiooni emotsioonidega toimetulek on keeruline igas vanuses inimesele. Vähiterapeudiga rääkimine võib olla väga kasulik ja seda on seostatud rinnavähiga inimeste elulemuse paranemisega.

Lapsevanemaks olemine

Rinnavähi korral võib väikelaste eest hoolitsemine olla keeruline. Samal ajal, kui tegelete omaenda emotsioonidega, võivad teie kohustused oma laste eest hoolitsemisel jätta teile vähese või vähese aja enesehoolduseks.

Rinnavähi kogukonnas osalemine koos teiste noorte emadega võib olla väärtuslik ja võib viidata teie kogukonna kasulikele ressurssidele.

Sõna Verywellist

Iga rinnavähiga naise jaoks on hädavajalik hoolikas otsustamine ja võimaluste kaalumine võib olla noorena veelgi keerulisem. Sageli soovitatakse agressiivset ravi suurema kordumise riski tõttu, kuid see tähendab ka suurt võimalust vähiravi hiliste tagajärgede kogemiseks.

On ütlematagi selge, et vähidiagnoosimine igas vanuses pole teretulnud uudis. Mõnevõrra võib olla abiks teadmine, et paljud patsiendid (ja eksperdid) ütlevad, et kogemused võivad küll väljakutseid pakkuvaks muuta. Pange keskendunud raviplaan, toetuge tuge ümbritsevatele ja hoidke alati eelseisvate aastate lootus meeldetuletusena, miks te võitlete.