Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons
Bronhioolid on kopsude sees olevad õhukanalid, mis hargnevad nagu puu jäsemed bronhidest - kaks peamist õhukanalit, kuhu õhk hingab hingetorust (hingetorust) pärast sissehingamist läbi nina või suu.
Bronhioolid toovad õhku väikestesse kotikestesse, mida nimetatakse alveoolideks, kus hapnik ja süsinikdioksiid vahetatakse. Nad on tundlikud selliste seisundite suhtes nagu astma, bronhioliit, tsüstiline fibroos ja emfüseem, mis võivad põhjustada hingamisteede kitsendamist ja / või obstruktsiooni.
Anatoomia
Bronhioolid on alumiste hingamisteede osa. Bronhidest hargnedes muutuvad nad järjest väiksemaks, läbides iga kopsu sisemuse, enne kui nad lõpevad alveoolide kobaratega. Neid on kolme tüüpi, mis on kategoriseeritud suuruse järgi:
- Lobulaarsed bronhioolid (suuremad käigud, mis kõigepealt sisenevad kopsu lobesse)
- Respiratoorsed bronhioolid (kaks või enam haru igast terminali bronhioolist, mis omakorda viivad kahe kuni 10 alveolaarse kanalini)
- Terminaalsed bronhioolid (50–80 väiksemat käiku igas kopsus)
Lobulaarseid ja terminaalseid bronhioole nimetatakse mõnikord "surnud ruumi", kuna nendes käikudes õhuvahetust ei toimu.
Bronhioolid ise on väikesed, läbimõõduga vahemikus 0,3 kuni 1 mm.
Struktuur
Bronhioolid tuginevad proteiinikiudude kimpudele, mida nimetatakse elastiiniks, et hoida oma kuju, kinnitades end kopsukoesse.
Bronhioolide vooder, mida nimetatakse lamina propriaks, on õhuke ja seda ümbritseb silelihaste kiht, mis tõmbub kokku, kui verevool väheneb, ja laieneb, kui verevool suureneb.
Bronhioolide seinad on samuti vooderdatud pisikeste sõrmetaoliste väljaulatuvate osadega, mida nimetatakse ripsmeteks, mille ülesandeks on prahi ja mikroobide liikumine hingamisteedest välja. Ripsmete tihedus väheneb, kui bronhioolid hargnevad ja muutuvad järjest väiksemaks.
Bronhioolid on vooderdatud klubirakkudega, mis eritavad pindaktiivseid aineid - ühendeid, mis vähendavad hingamisteedes pindpinevust, võimaldades neil sissehingamise ajal laieneda ja välistades väljahingamisel varisemise.
Klubirakud eritavad ka ensüüme, mis lagundavad prahti ja ärritajaid, et neid saaks hõlpsasti kopsust eritada.
Funktsioon
Bronhioolide ülesanne on viia õhk difuusse võrku, milles on umbes 300 miljonit alveooli kopsudes. Sissehingamisel tõmmatakse bronhioolidesse hapnikuga rikastatud õhk. Alveoolide kogutud süsinikdioksiid väljutatakse seejärel väljahingamisel kopsudest.
Bronhioolid pole inertsed. Hingamisteid ümbritsevad silelihased tõmbuvad automaatselt kokku (sulguvad) ja laienevad (avanevad), et kontrollida õhuvoolu kopsudest sisse ja välja.
Seotud tingimused
Hingamisteede laienemine (bronhodilatatsioon) toimub siis, kui kops vajab rohkem hapnikku, näiteks treeningu ajal või suurematel kõrgustel.
Seevastu ärritavate ainete või allergeenide sissehingamisel võib tekkida hingamisteede ahenemine, bronhokonstriktsioon. Kuigi see on mõeldud selleks, et võõrkehad ei pääseks kopsu, võib see hingamist piirata, mõnikord ka tõsiselt. Teatud ravimid, põletik ja haigused võivad seda teha.
Bronhikonstriktsiooni sümptomiteks on:
- Hingamisraskused ja õhupuudus
- Rindkere tihedus
- Köhimine
- Tsüanoos (hapniku puudumise tõttu sinakas nahk)
- Füüsilise koormusega äärmine väsimus
- Vilistav hingamine
Bronhide ahenemisega võib kaasneda hingamisteede blokeerimisel tekkiv bronhiolaarne obstruktsioon alates lima ületootmisest. Bronhiolaarse obstruktsiooni sümptomid võivad kattuda bronhokonstriktsiooni sümptomitega ja hõlmata järgmist:
- Krooniline produktiivne köha
- Rindkere tihedus
- Tsüanoos
- Korduvad hingamisteede infektsioonid
- Vilistav hingamine
Bronhioolid hõlmavad järgmisi seisundeid:
Astma
Astma on allergiline seisund, mille põhjustavad peamiselt õhus olevad allergeenid või ärritajad ning lastel hingamisteede infektsioonid. Kui allergeenid satuvad bronhioolidesse, vabastab nuumrakkudeks nimetatud immuunrakkude tüüp ainet, mida nimetatakse histamiiniks ja mis põhjustab bronhioolid kokku tõmbuma.
Bronhioliit
Bronhioliit on bronhioolide põletik. See on kõige tavalisem 3 kuu kuni 6 kuu vanustel imikutel, kes nakatuvad viirusega nagu respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) või gripp.
Obliteransi bronhioliit
Obliterans bronhioliit on haruldane põletikuline seisund, mis põhjustab bronhioolide armistumist (fibroosi) hingamisteede blokeerumise ulatuses.
Hüüdnimega "popkorni kops" mõjutab obliteraanne bronhioliit peamiselt täiskasvanuid ja võib olla põhjustatud:
- Liigne või pikaajaline kokkupuude toksiinidega nagu ammoniaak, kloor, formaldehüüd, vääveldioksiid, nikotiin, diasetüül (kasutatakse või maitsestamiseks) ja atsetaldehüüd (leidub e-sigarettides)
- Elundisiirdamine
- Klaaskiust osakeste või kivisöe pikaajaline sissehingamine;
- Reumatoidartriit ja muud autoimmuunhaigused.
- Viiruslikud kopsupõletikud, sealhulgas koronaviirus (COVID-19)
Obliterans bronhioliit on pöördumatu: rasketel juhtudel võib vaja minna kopsu siirdamist.
Tsüstiline fibroos
Tsüstiline fibroos on pärilik, eluohtlik häire, mis kahjustab kopse ja seedesüsteemi.
Tsüstiline fibroos põhjustab pokaalirakkudes ülemäärases koguses lima, mis ummistab torusid, kanaleid ja hingamisteede ja seedetrakti kanaleid. Haiguse arenedes võib see põhjustada nii bronhioolide armistumist kui ka kopsu kokkuvarisemist (atelektaas).
Tsüstilise fibroosi vastu ei saa ravida, kuid seda saab aeglustada ravimite, antibiootikumide, füsioteraapia ja ennetavate vaktsineerimiste abil.
Emfüseem
Emfüseem on kongestiivse obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) üks ilminguid - see on kopsuhaiguste rühm, mis blokeerib õhuvoolu ja raskendab hingamist. Emfüseemi korral põhjustab alveoolide ja kopsukoe kahjustus bronhioolide kokkuvarisemist.
Emfüseemi peamine põhjus on suitsetamine. Teised hõlmavad õhusaastet, passiivset suitsu, kroonilisi hingamisteede infektsioone ning tööalast kokkupuudet tolmu ja kemikaalidega.
Emfüseemi ei saa tagasi pöörata, kuid seda saab ravida bronhodilataatorite, põletikuvastaste ravimite, täiendava hapniku ja kahjustatud koe eemaldamise operatsiooniga.
Ravi ja rehabilitatsioon
Bronhiolaarse taastusravi kulg ja kestus võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas seisund on piirav ja / või obstruktiivne. Mõned ravimeetodid on mõeldud ägedate episoodiliste sümptomite (nn ägenemiste) leevendamiseks, teised aga hoiavad ära sümptomite ägenemise või kordumise.
Piiravad häired
Bronhide ahenemisega hõlmavad taastusravi ja ravivõimalused järgmist:
- Käivitajate, näiteks allergeenide või keskkonna saasteainete vältimine. See on astma ravi peamine aspekt.
- Bioloogilised ravimid, nagu Xolair (omalizumab), mis blokeerivad histamiini vabanemist inimestel, kelle jaoks antihistamiinikumid ei toimi
- Bronhilõõgastid, suu kaudu manustatuna või sisse hingates avatud hingamisteedesse, kaasa arvatud beeta-adrenergilised agonistid, nagu albuterool, antikolinergilised ained, nagu Spiriva (tiotropium), ja metüülksantiinid, nagu aminofülliin
- Sissehingatavad kortikosteroidid, nagu Flovent HFA (flutikasoon) või QVAR RediHaler (beklometasoon), et vähendada ägenemiste sagedust ja raskust
- Suukaudsed kortikosteroidid, näiteks prednisoon, ägedate ägenemiste raviks
- Suukaudsed leukotrieeni modifikaatorid, nagu Singulair (montelukast) ja Zyflo (zileuton), mis aitavad kontrollida hingamisteede põletikku
Obstruktiivsed häired
Ägedad seisundid, nagu bronhioliit, võivad vajada ainult lühiajalist ravi põhihaiguse lahendamiseks.
Krooniline bronhiolaarne obstruktsioon, näiteks KOKi ja tsüstilise fibroosi korral, nõuab haiguse progresseerumise aeglustamiseks tavaliselt ravimeid, füsioteraapiat ja toetavat ravi. Mõnikord on vaja operatsiooni.
Bronhiolaarse obstruktsiooni taastavad ja ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Hingamisteede puhastusseadmed, sealhulgas kõrge intensiivsusega ostsillaatorid või positiivne väljahingamisrõhk (PEP), mis aitavad kaasa lima kliirensile
- Bronhodilataatorid hingamisteede avamiseks, mis on blokeeritud lima kogunemisega
- Diafragma hingamine - sissehingamine ja väljahingamine pigem kõhu kui rinnaga, et suurendada kopsumahtu
- Sissehingatavad kortikosteroidid obstruktsioonist põhjustatud põletiku vähendamiseks
- Mukolüütikumid, mis õhutavad lima, nii et seda saab kergemini köhida
- Nina imemine ninakanalite ja ülemiste hingamisteede liigse lima eemaldamiseks
- Hapnikravi, et pakkuda täiendavat hapnikku kroonilise hingamisraskusega inimestele kas täiskohaga või vastavalt vajadusele
- Kopsu taastusravi, sealhulgas sellised meetodid nagu kehahoiakuivatus ja löökpillid, kroonilise bronhiolaarse obstruktsiooniga inimeste lima regulaarseks puhastamiseks
Lisaks võivad paljud krooniliste obstruktiivsete häiretega inimesed, nagu KOK ja tsüstiline fibroos, leida 20–30 minutit kehalisi harjutusi viis päeva nädalas, mis on kasulik osa ravist.
.jpg)
.jpg)
