Mida peaks teadma Budesoniidi kohta

Budesoniid on kortikosteroidravim, mis vähendab põletikku. Sellel on mitu erinevat ravimvormi erinevate seisundite raviks: sissehingatava ravimina astma raviks; ninasprei allergilise riniidi (heinapalaviku) või ninapolüüpide raviks; ja suukaudselt ning paikselt kasutatavates vormides põletikulise soolehaiguse (IBD) raviks. Budesoniid võib põhjustada lühi- ja pikaajalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas suurenenud nakkusohtu ja pöördumatuid muutusi nägemises või luutiheduses.

Budesoniidi on meditsiinis kasutatud alates 1981. aastast ja see on saadaval mitmesuguste kaubamärkide all. Samuti on enamikul budesoniidipreparaatidel üldised versioonid.

mixetto / Getty Images

Kasutab

Kortikosteroidid on inimese loodud ravimite klass, mis jäljendavad neerupealiste toodetud hormooni kortisooli toimet. Kortisool, mida sageli nimetatakse stressihormooniks, osaleb organismi "võitle või põgene" reaktsioonis ja vallandab emotsionaalse või füüsilise stressi hetkedel kohesed bioloogilised muutused.

Muude omaduste kõrval on kortisoolil tugev põletikuvastane toime. See pärsib ajutiselt immuunsüsteemi ja pärsib põletikuliste tsütokiinide vabanemist, mis võib põhjustada kudede turset ja hüperreaktiivsust.

Kortisooli toimet jäljendades võivad kortikosteroidid, nagu budesoniid, leevendada vajadusel põletikku kas konkreetsetes kehapiirkondades kogu kehas.

Budesoniidi ei kasutata ägedate sümptomite raviks. Pigem kasutatakse seda immuunsüsteemi karastamiseks, nii et see ei reageeri sümptomite tekkimisele ja käivitamisele vähem.

Budesoniidi võib manustada kohapeal (inhalaatori või ninasprei kujul), paikselt (rektaalse vahuna) või süsteemselt (suukaudse tabletina).

Budesoniid selle erinevates vormides on heaks kiidetud järgmiste seisundite raviks:

• Astmat saab ravida budesoniidi sissehingatava vormiga, mida müüakse kaubamärgi all Pulmicort või üldise inhalaatorina.
• IBD-d, mis hõlmab Crohni tõbe või haavandilist koliiti, saab ravida kas pikendatud vabanemisega budesoniidi tablettide või kapslitega või rektaalse budesoniidivahuga. Neid müüakse kaubamärkide Uceris ja Entocort EC all või geneeriliste ravimitena.
• Allergilist nohu saab ravida budesoniidi ninaspreiga, mida müüakse kaubamärgi Rhinocort jt all. Saadaval on nii retseptiravimeid kui ka käsimüügiravimeid.
• Nina polüüpe saab kontrollida budesoniidi ninaspreiga. Seda võib manustada ka nina loputamise teel vahetult pärast nina polüpide operatsiooni, et vältida polüüpide tagasipöördumist.

Siltideta kasutamine

Budesoniidi inhalaatorit kasutatakse mõnikord kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks ravimiväliselt. Iga päev kasutatuna võib budesoniid vähendada emfüseemist või kroonilisest bronhiidist tingitud raske hingamisteede obstruktsiooniga inimeste ägenemiste riski.

Käimas on uuringud, milles uuritakse budesoniidi kasutamist söögitoru (toitetoru) kroonilise allergilise haiguse eosinofiilse söögitorupõletiku ravis. Praegu on Euroopas, kuid mitte Ameerika Ühendriikides kasutamiseks lubatud kiiresti lahustuv suukaudne tablett Jorveza.

Mõned arstid kasutavad raske eosinofiilse söögitorupõletiku raviks budesoniidi sissehingatavat ravimit, kuigi see pole selliseks kasutamiseks heaks kiidetud.

Enne võtmist

Budesoniidi määratakse eritingimustel, mis põhinevad haiguse staadiumil või raskusastmel ning muudel teguritel, mis määratakse testide abil, et klassifitseerida haigusseisundit ja teha kindlaks, kas budesoniid on sobiv valik.

Budesoniidi kasutamise üldised näidustused on järgmised:

• Astma: Budesoniidi inhalaator määratakse igapäevase kontrollravimina, kui ainuüksi päästeanhalaator ei suuda astma sümptomeid kontrollida. Kopsufunktsiooni testid (PFT) ja diagnostilised küsimustikud aitavad klassifitseerida haiguse staadiumi ja määrata sobiva annuse.
• Crohni tõbi: Entocort EC-d kasutatakse kerge kuni mõõduka Crohni tõve raviks ja seda võetakse remissiooni säilitamiseks iga päev kuni viis kuud. Haiguse õigeks staadiumiks võib osutuda vajalikuks vereanalüüsid, pildistamise uuringud ja endoskoopilised uuringud.
• Haavandiline koliit: Ucerist kasutatakse kerge kuni mõõduka haavandilise koliidi raviks. Kliinilise remissiooni saavutamiseks kasutatakse rektaalset vahtu Ucerist ja Ucerise tablette. Haavandilise koliidi raskusastme klassifitseerimisel kasutatakse samu diagnostilisi teste, mida kasutati Crohni tõve korral.
• Allergiline riniit: Budesoniidi ninaspreid saab ravida heinapalavikku, vähendades tundlikkust õietolmu ja muude õhus levivate allergeenide suhtes. Neid kasutatakse kogu heinapalaviku hooajal iga päev ja need määratakse siis, kui suukaudsed antihistamiinikumid ei anna leevendust.
• Ninapolüübid: Budesoniidi ninaspreid võivad aidata vähendada väiksemate ninapolüüpide suurust või vältida nende tagasipöördumist pärast polüpektoomiat. Enne ravi alustamist tuleb välja selgitada polüüpide põhjus. Heinapalavikust või astmast põhjustatud polüübid võivad ravist kasu saada, tsüstilise fibroosi või eosinofiilse granulomatoosi põhjustatud polüübid aga mitte.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Budesoniid on kasutamiseks vastunäidustatud, kui teil on teadaolev allergia kortikosteroidi või ravimi mõne muu koostisaine suhtes. (Näiteks Pulmicort Flexhaler sisaldab piimapulbrit, mis võib raske piimaallergiaga inimestel põhjustada reaktsiooni.)

On teatud olukordi, kus budesoniid ei pruugi olla sobiv ja seda tuleks kas vältida või kasutada äärmise ettevaatusega:

• Neerupealiste puudulikkus: Kuna kortikosteroidid kahjustavad neerupealiste funktsiooni, tuleb neerupealiste puudulikkusega (tuntud ka kui Addisoni tõbi) inimestel seda kasutada ettevaatusega. Kasutamisel võib ravim põhjustada kortisooli taseme edasise languse ja potentsiaalselt tõsise neerupealiste kriisi.
• Silmaprobleemid: kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib mõjutada nägemist. Glaukoomi või kataraktiga inimesed peaksid budesoniidi kasutama ettevaatusega ja kontrollima regulaarselt silmade nägemise halvenemist.
• Infektsioonid: kortikosteroidid pärsivad immuunsust ja võivad suurendada teie haavatavust teatud viiruslike, bakteriaalsete, seenhaiguste või parasiitide suhtes. Ägeda infektsiooniga inimesi, nagu kopsupõletik, tuberkuloos, kandidoos või herpes simplex, tuleb enne budesoniidi alustamist ravida (ja kinnitada, et nende nakkus on täielikult taandunud).
• Ainevahetushäired: kortikosteroidid võivad mõjutada paljusid organismi hormonaalseid funktsioone, mis põhjustab ainevahetuses ebasoodsaid muutusi. Metaboolsete häirete, nagu kontrollimatu hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja kontrollimatu diabeet, korral tuleb pikaajalist või suurtes annustes budesoniidi kasutada ettevaatusega.
• Leetrid ja tuulerõuged: kortikosteroidid võivad kahjustada immuunfunktsiooni nii palju, et see võib muuta tavalise lapseea infektsiooni, nagu leetrid või tuulerõuged, potentsiaalselt eluohtlikuks sündmuseks. Selle vältimiseks immuniseerige oma laps enne budesoniidiga ravi alustamist vastavalt kehtivatele vaktsiinisoovitustele.
• Osteoporoos: kortikosteroidid võivad põhjustada luutiheduse vähenemist (osteopeeniat) ja neid tuleks osteoporoosiga inimestel kasutada ettevaatusega.
• Rasedus: kõik budesoniidi vormid, välja arvatud suukaudne budesoniid, klassifitseeritakse raseduse C-kategooriasse, mis tähendab, et ravist saadav kasu võib üles kaaluda riskid. Suukaudne budesoniid on raseduse D-kategooria, mis tähendab, et ravimit võib kasutada, kuid raseduse oht on olemas. Enne budesoniidi mis tahes vormi alustamist rääkige oma arstiga, et täielikult mõista eeliseid ja riske.
• Haavandid: kortikosteroidid võivad põhjustada seedetrakti kudede hõrenemist ja suurendada mõnel inimesel perforatsiooni ohtu. Peptiliste haavandite või seedetrakti fistulitega inimestel võib tekkida vajadus vältida budesoniidi suurtes annustes.

Inimesi, kellel on mõni neist seisunditest, tuleks ravi ajal regulaarselt jälgida, et tuvastada probleemid enne, kui need muutuvad tõsiseks või pöördumatuks.

Annustamine

Budesoniidi soovitatav annus varieerub sõltuvalt ravitavast haigusest, haiguse staadiumist või raskusastmest, kasutaja vanusest ja nende varasemast anamneesist.

Budesoniidi soovitatavad annusedSeisundNarkootikumVormBudesoniidi tugevusAnnustamineAstmaPlumicort FlexhalerKuiva pulbri inhalaator90 mcg ja 180 mcg6-aastased ja vanemad: 2 õhku kaks korda päevas (kokku 180 kuni 360 mikrogrammi päevas)Pulmicort RespulesNebuliseeritud inhalant0,25 mikrogrammi, 0,5 mikrogrammi ja 1,0 mikrogrammiVanus 12 kuud kuni 8 aastat: 0,5 mikrogrammi kuni 1,0 mikrogrammi kas ühe või kahe jagatud annusenaCrohni tõbiEntocort ECPikendatud vabanemisega kapsel3 mgRavi: 9 mg päevas kuni kaheksa nädala jooksul
Hooldus: 6 mg päevas kuni kolm kuudHaavandiline jämesoolepõletikUcerise tabletidPikendatud vabanemisega tabletid9 mgRavi: 9 mg üks kord päevas kuni kaheksa nädala jooksul
Hooldus: ei kasutataUcerise vahtRektaalne vaht2 mg mõõdetud annuse kohtaRavi: kaks 2 mg annust päevas kahe nädala jooksul, millele järgneb üks 2 mg annus päevas nelja nädala jooksul
Hooldus: ei kasutataAllergiline nohuRhinocort AquaNinasprei32 mcg doseeritud annuse kohta12-aastased ja vanemad: 64 kuni 256 mikrogrammi üks kord päevas
Vanus 6 kuni 11: 64 kuni 128 mikrogrammi üks kord päevasNina polüübidRhinocort AquaNinasprei32 mcg doseeritud annuse kohtaVastavalt arsti juhisteleMärkus. Annuseid mõõdetakse milligrammides (mg) või mikrogrammides (mcg). Üks mg võrdub 1000 mcg-ga.

Kuidas võtta ja säilitada

Sõltuvalt kasutatavast ravimvormist võib kuluda päevi või nädalaid, enne kui ravimi kontsentratsioon on piisavalt kõrge, et ravist kasu saada. Seetõttu on oluline võtta ravimit nii, nagu ette nähtud, ilma annuste kadumiseta.

Kuna budesoniidi ravimi poolväärtusaeg on suhteliselt lühike (see tähendab, et see eritub organismist kiiresti, kui see saavutab maksimaalse kontsentratsiooni), peate ravimit võtma range ajakavaga. Kui seda võetakse üks kord päevas, võtke seda iga päev samal kellaajal. Kui ravimit võetakse kaks korda päevas, jätke annused vahele täpselt 12-tunnise vahega.

Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui järgmise annuse võtmise aeg on lähedal, jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake nagu tavaliselt. Ärge kahekordistage annuseid, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski.

Budesoniidi võib võtta koos toiduga või ilma. Seda öeldes eelistavad mõned inimesed budesoniidi suukaudset manustamist koos söögikordadega, kuna see aitab vähendada iivelduse ja maoärrituse riski.

Kõiki budesoniidipreparaate saab ohutult hoida toatemperatuuril, ideaalis vahemikus 69 ° F kuni 77 ° F. Kui reisite või kodust eemal, püsib ravim stabiilsena temperatuuril kuni 86 ° F. Ärge hoidke otsese päikesevalguse käes ega soojusallikas.

Ärge kunagi kasutage budesoniidi pärast selle kõlblikkusaega või kui ravimi konsistents, värv, tekstuur või lõhn on ebatavaline. Hoidke ravimit lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik kortikosteroidid, võib ka budesoniid põhjustada lühi- ja pikaajalisi kõrvaltoimeid. Risk on annusest sõltuv, see tähendab, et kõrvaltoimete esinemine on tõenäolisem suuremate kui väiksemate annuste korral. Seda öeldes pikaajaline kasutaminemis tahesbudesoniidi preparaadil võib olla kumulatiivne toime ja see võib aja jooksul avalduda kõrvaltoimetega.

Sage

Budesoniidi tavalised kõrvaltoimed on ravimiti erinevad. Budesoniidi inhalaatoritel ja pihustitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid, kuna nende kokkupuude on piiratud hingamisteedega. Budesoniidvaht põhjustab tõenäolisemalt ka kõrvaltoimeid, kuna see imendub pärasooles hästi.

Budenosiidi tavalised kõrvaltoimedRavimidKõrvalmõjudPulmicort Flexhaler
Nohu, ninakinnisus, kurguvalu, ülemiste hingamisteede infektsioon, gastroenteriit ("kõhugripp"), keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik), suuõõne kandidoos (soor)
Pulmicort Respules
Hingamisteede infektsioonid, keskkõrvapõletik, nohu või kinnine nina, köha, gastroenteriit, konjunktiviit (roosa silm), suuõõne kandidoos, kõhuvalu, oksendamine, ninaverejooks
Entocort ECPeavalu, hingamisteede infektsioonid, maohäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seljavalu, liigesevalu, kõhuvalu, pearinglus, kõhupuhitus, väsimus, sinusiit (sinusinfektsioon), viirusnakkusedUceria tabletidPeavalu, iiveldus, ülakõhuvalu, väsimus, gaasid, kõhupuhitus, akne, kuseteede infektsioonid, liigesevalu, kõhukinnisus, meeleolu muutused, unetus, näoturse ("kuu nägu"), vedelikupeetus, hirsutism (keha ebanormaalne karvakasv) , Addisoni tõbiUceria vahtIiveldus, unetus, akne, meeleolu muutused, depressioon, hüperglükeemia (kõrge veresuhkur), vererõhu tõus, pearinglus, sügelus, palavik, vedelikupeetus, Addisoni tõbiRhinocort AquaNinaverejooks, kurguvalu, köha, nohu, bronhospasm

Raske

Tõsised kõrvaltoimed võivad ilmneda isegi väiksemate annustega ravimvormide korral, kui neid pidevalt kasutatakse. Kuna suukaudse budesoniidi ja budesoniidivahu kasutamisel on riskid eriti suured, ei kasutata neid vorme pikka aega.

Liigne kokkupuude budesoniidiga lühiajalises või pikaajalises perspektiivis võib mõjutada mitut elundisüsteemi, sealhulgas südant, kopse, aju, silmi, nahka, seedetrakti ja endokriinsüsteemi. Mõnel inimesel võib see põhjustada:

• Ebaregulaarne südametegevus
• Ebaregulaarsed perioodid
• Ebanormaalne naha hõrenemine
• Laste kasvu halvenemine
• Kuseprobleemid
• Rasvumine
• Uue algusega diabeet
• Raske hüpertensioon
• Luumurrud
• Sekundaarne osteoporoos
• Glaukoom või katarakt
• Lipodüstroofia (keha rasva ümberjaotumine)
• Krambid või krambid
• Südamepuudulikkuse
• Kopsuödeem

Andke oma arstile teada, kui teil on budesoniidi kasutamise ajal nende seisundite sümptomeid. Varakult lipuga märkides suudab arst teid paremini ravida või vähemalt takistada teie seisundi edasist progresseerumist.

Hoiatused ja koostoimed

Selle mõju tõttu luude kasvule võib budesoniid kahjustada laste kasvu. See mõjutab väikelapsi kõige enam ja kui kahjustus tekib, võib neil olla sageli raske järele jõuda.

Budesoniidi inhalaatorid kujutavad väidetavalt suurimat riski, kuna neid kasutatakse tavaliselt pikaajaliselt. Suukaudne budesoniid võib kahjustada ka kasvu, kuid lastel kasutatakse seda vähem, kuna IBD sümptomite ilmnemise keskmine vanus on 15–30. A

Pikaajalist budesoniidravi saavate laste kasvu tuleb regulaarselt jälgida. Kui kasv on tõsiselt kahjustatud, võib kasvu stimuleerimiseks kasutada selliseid ravimeid nagu Zomacton (somatropiin).

Kui kasutate budesoniidi kauem kui kolm nädalat, ärge kunagi katkestage ravi järsult, kui arst pole seda soovitanud. See võib mitte ainult põhjustada võõrutusnähte, vaid käivitada ka haiguse taastumise. Samal ajal, kui te liiga kiiresti peatute, ei pruugi teie neerupealised kortisooli taset "järele jõuda" ja taastada, suurendades neerupealiste kriisi ohtu.

Vältimise ja muude tüsistuste vältimiseks võib budesoniidi annust arsti järelevalve all vaja järk-järgult vähendada. Sõltuvalt annusest ja ravi kestusest võib see võtta nädalaid või kuid.

Ravimite koostoimed

Budesoniid võib suhelda paljude ravimitega. Nagu kõrvaltoimete puhul, võib ka budesoniidi annus mängida suurt rolli koostoime tõenäosuses või raskuses.

Budesoniid võib hõlpsasti suhelda ravimitega, mis kasutavad metaboliseerimiseks maksaensüümi tsütokroom P450 (CYP450). Kuna budesoniid tugineb ka CYP450-le, võib see ensüümile juurdepääsu saamiseks "konkureerida" teiste ravimitega. See konkurents võib põhjustada ravimi kontsentratsiooni languse (vähendades ravimi efektiivsust) või hüppeliselt (suurendades kõrvaltoimete riski).

Budesoniid võib suhelda ka ravimitega, millel puudub CYP450 aktiivsus, kas häirides ravimi toimemehhanismi või võimendades kõrvaltoimeid.

Budesoniidiga interaktiivselt teadaolevad ravimid ja ained hõlmavad järgmist:

• Antibiootikumid, nagu klaritromütsiin ja Cipro (tsiprofloksatsiin)
• Epilepsiavastased ravimid nagu Lamictal (lamotrigiin)
• Seenevastased ravimid nagu Diflucan (flukonasool)
• Arütmia ravimid nagu Nexterone (amiodaroon)
• Verevedeldajad nagu Coumadin (varfariin)
• Kaltsiumikanali blokaatorid nagu Lopressor (metoprolooltartraat)
• Keemiaravi ravimid nagu tsüklofosfamiid
• Greibimahl
• HIV-ravimid, nagu Crixivan (indinaviir) ja Norvir (ritonaviir)
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, nagu etinüülöstradiool
• Immunosupressandid nagu tsüklosporiin
• Opioidsed ravimid, nagu fentanüül ja oksükontiin (oksükodoon)
• Naistepuna (Hypericum perforatum) 
• Tuberkuloosiravimid nagu rifampiin

Koostoimete vältimiseks andke oma arstile teada kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, ravimtaimed või vaba aja veetmine.

Sõna Verywellist

Nii efektiivne kui budesoniid on astma, IBD, allergilise nohu ja ninapolüüpide ravimisel, ei pruugi rohkem olla parem. Ärge kunagi ületage ettenähtud annust ega muutke raviplaani ilma arsti nõusolekuta. Kui ravim ei tundu töötavat, andke sellest oma arstile teada. Vajadusel saab annust kohandada või leida alternatiivse ravimi. Ebaõige kasutamise korral võib budesoniid põhjustada rohkem kahju kui kasu.