Bunioni (hallux valgus) operatsioon tehakse selleks, et korrigeerida luu väljakasvu suure varba põhjas, mis sunnib seda sissepoole. See võib hõlmata luu lõikamist / joondamist, jala lihaste / kõõluste / sidemete ümberpaigutamist ja liigese sulatamist või asendamist, sõltuvalt juhtumist. Operatsiooni võib teha ka bunionettide, väljakasvude puhul, mis tekivad just roosaka varba all.
Bunionide ravi on tegelikult näidustatud ainult siis, kui need põhjustavad ebamugavusi. Konservatiivsed ravimeetodid (nt bunionipadja või spetsiaalse jalaplaadi kandmine) võivad olla piisavad, kuid mitte alati. Bunioni operatsiooni võib soovitada, kui need valikud ebaõnnestuvad ja sellega seotud sümptomid - valu, jäikus, turse ja punetus - mõjutavad teie kõndimist või üldist elukvaliteeti.
Paljusid üllatab bunion-operatsiooni taastumisperioodi ulatus. Kui seda protseduuri on soovitatud, saate rohkem teada sellest, mida see täpselt hõlmab.
bgwalker / Getty Images
Mis on bunioni operatsioon?
Bunioni operatsioon tehakse kahjustatud varba normaalseks asendiks, et vähendada valu ja parandada funktsiooni. Seda operatsiooni tehakse peaaegu alati ambulatoorselt, mistõttu haiglas viibimine pole vajalik.
Kuigi tundub loogiline, et bunioni operatsioon tähendaks lihtsalt bunioni maha raseerimist, pole see tavaliselt efektiivne, kuna bunion kipub aja jooksul tagasi pöörduma. Selle asemel hõlmab bunioni kirurgia luu väljakasvu eemaldamist ja / või kahjustatud varba luu lõikamist ja sirgendamist.
Seejärel asetab kirurg ümber jala ümbritsevad kõõlused ja sidemed. Näiteks võib kirurg pingutada varba välisküljel olevaid sidemeid ja seestpoolt sidemeid. See tekitab varba õigesse asendisse taastamiseks vajaliku pinge.
Kui varvas lõigati, võib selle paranemise ajal metallplaatide, kruvide või juhtmete abil stabiliseerida ja paigal hoida.
Bunioni operatsiooni saab läbi viia traditsioonilise avatud lähenemisviisi abil, mille korral teie jalale pääsemiseks tehakse teie nahale suurem sisselõige. Minimaalselt invasiivne kirurgia hõlmab juurdepääsu jalale väikeste võtmeaukude sisselõigete, spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide ja pildistamistehnika abil, mida nimetatakse fluoroskoopiaks.
Kui operatsioon on suhteliselt kiire, on kuklid keerulised deformatsioonid, nii et nende opereerimiseks on vaja kogenud jalakirurgi.
Minimaalselt invasiivne pullioperatsioon võtab vähem aega ja pakub avatud protseduuriga võrreldes väiksemat nakatumisriski ja kiiremat taastumist. Samuti on vähem armisid. See tähendab, et uuringud näitavad, et kergete kuni mõõdukate kuklite puhul pakub avatud lähenemine paremat funktsionaalset tulemust.
Tüübid
Punglite operatsioone on üle 150 tüüpi. Üldiselt kasutatakse järgmisi protseduure:
- Bunionektoomia: kondise väljakasvu eemaldamine pluss mõjutatud liigest ümbritsevate lihaste, kõõluste ja sidemete ümberpaigutamine
- Osteotoomia: varba luu lõikamine, et kahjustatud liigest tihvtide või kruvidega sirgemaks muuta
- Artrodees: kahjustatud (ja eemaldatud) liigest ümbritsevate luude sulamine kruvide, traatide või plaatide abil
- Artroplastika: liigese kahjustatud osa eemaldamine ja armekoe täitmine kahe luu vahel. Mõnikord asendatakse liigend implantaadiga.
Kõigis stsenaariumides korrigeeritakse kõõluseid ja sidemeid.
Täpne protseduur sõltub bunioni raskusest (kerge, mõõdukas või raske), sellest, kas varba liigeses esineb artriiti, ning kirurgi kogemustest ja äranägemisest.
Rääkige kindlasti oma kirurgiga protseduurist või protseduuride kombinatsioonist, mida nad teie pulli parandamiseks kasutavad. Tavaliselt võetakse arvesse selliseid tegureid nagu teie vanus, aktiivsuse tase, üldine tervislik seisund ja pulli raskusaste.
Vastunäidustused
Bunioni operatsiooni vastunäidustused on järgmised:
- Kehv vereringe jalgades (nt perifeersed veresoonte haigused)
- Mõjutatud varba liigese raske artroos
- Mõjutatud varba osteomüeliit (luuinfektsioon)
- Asümptomaatiline pulm, sealhulgas patsiendid, kes soovivad operatsiooni ainult kosmeetilistel eesmärkidel
Võimalikud riskid
Bunioni operatsiooniga seotud konkreetsed riskid hõlmavad järgmist:
- Suure varba jäikus või armistumine
- Haavainfektsioon
- Närvikahjustus, mis põhjustab tuimust või jätkuvat valu
- Luu täielik paranemine (mitteliitumine)
- Bunioni kordumine
- Suure varba luu avaskulaarne nekroos
Bunioni operatsiooni eesmärk
Bunioni operatsiooni eesmärk on leevendada valu ja taastada funktsioon, eemaldades luust väljakasvu ja liigese ümber.
Bunioni operatsiooni peetakse tavaliselt juhul, kui teil on üks või mitu järgmistest probleemidest:
- Märkimisväärne valu, mis kahjustab nende võimet harrastada tavapäraseid elamistoiminguid (nt jalutada paar kvartalit tossudega)
- Bunioniga seotud varvavalu, punetus, turse ja / või jäikus, mis püsib vaatamata puhkele või mittesteroidse põletikuvastase ravimi (NSAID) võtmisele
- Varba deformatsioon (nt suur varvas hakkab külgneva varba kattuma või kattuma)
Kui teid peetakse heaks kandidaadiks ja otsustate operatsiooniga edasi liikuda, tellib teie kirurg spetsiaalsed jalgade röntgenpildid, mis aitavad operatsiooni planeerida.
Operatsioonieelsete testide jaoks peate külastama ka oma esmatasandi arsti, näiteks:
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Metaboolne põhipaneel (BMP)
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Rindkere röntgen
Kuidas valmistuda
Kui teile on planeeritud bunioni operatsioon, annab arst teile juhised, kuidas protseduuriks kõige paremini ette valmistuda. Nende juhiste hoolikas järgimine aitab vältida võimalikke tüsistusi.
Asukoht
Bunioni operatsiooni teeb haiglas, kirurgiakeskuses või kirurgi kabinetis ortopeediline kirurg või podiatrist.
Tõenäoliselt palub arst operatsiooni päeval saabuda umbes üks kuni kaks tundi varem.
Toit ja jook
Enne operatsiooni vältige söömist ja joomist kaheksa kuni 12 tundi. Täpne ajastus sõltub anesteesia tüübist, nii et küsige kindlasti.
Ravimid
Paar päeva enne operatsiooni soovitatakse teil teatud ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine lõpetada.
Öelge oma kirurgile kindlasti kõik teie tarvitatavad ravimid, sealhulgas retseptiravimid ja käsimüügiravimid, taimsed tooted, vitamiinid ja meelelahutuslikud ravimid.
Mida kanda ja kaasa võtta
Kuna haiglasse või kirurgiakeskusesse saabumisel muudetakse haigla hommikumantliks, on mõistlik kanda vabalt istuvaid rõivaid, mida on lihtne eemaldada.
Spetsiaalne saapas, mis asetatakse pärast operatsiooni jalale, nii et võite valida vabalt sobivad spordipüksid, mis sobivad selle ümber hõlpsalt. Enne koju minekut võiksite kaaluda ka lühikeste pükste toomist.
Mis puutub jalanõudesse, siis on vaja opereerimata jala kandmiseks toetavat libisemiskindlat jalatsi, millel on kummist tald.
Jätke ehted, sealhulgas kõik keha augustamised, koju.
Võtke kindlasti kaasa:
- Juhiluba ja kindlustuskaart
- Teie ravimite loetelu
- Pärast operatsiooni kasutatav abivahend, näiteks kargud või jalutaja (rääkige eelnevalt kirurgiga, millist seadet nad soovitavad)
Pärast operatsiooni ei saa te ennast kõndida ega koju sõita. Ärge unustage korraldada sõber või pereliige, kes teid koju tagasi transpordiks.
Opieelsed elustiili muutused
Lisaks teie olemasolevate terviseseisundite (nt diabeet või kõrge vererõhk) optimeerimisele soovitab kirurg teil suitsetamisest loobuda vähemalt paar nädalat enne operatsiooni. Suitsetamine suurendab pärast operatsiooni haavade ja luude paranemise probleemide riski.
Mida operatsioonipäeval oodata
Bunioni operatsiooni päeval jõuate haiglasse või kirurgiakeskusesse, kus te registreerute. Praegu võib osutuda vajalikuks teie kindlustuse kontrollimine ja teil võidakse paluda allkirjastada erinevad nõusoleku vormid.
Enne operatsiooni
Teid viiakse operatsioonieelsesse ruumi, kus muudate riided haigla hommikumantliks. Seejärel vaatab meditsiiniõde üle teie ravimite loendi, registreerib teie elutähtsuse (südame löögisagedus, vererõhk jne) ning asetab teie käsivarre veeni (IV) vedelike ja ravimite manustamiseks.
Teie kirurg ja võimalik, et anestesioloog tulevad tere ütlema ja vaatavad operatsiooni koos teiega lühidalt üle. Sealt suunatakse teid ratas operatsioonisaali, kus anesteesia algab.
Operatsiooni ajal
Bunioni operatsiooni võib teha kohaliku, üldise või spinaalse anesteesia all.
- Kohalik tuimestus: kirurg süstib teie pahkluuni ravimeid, mis tuimastavad kogu teie jala. Ravimi süstimise ajal võite tunda kipitust. Samuti antakse teile rahustit, mis aitab teil protseduuri ajal lõõgastuda ja kergelt magada.
- Piirkondlik anesteesia: anestesioloog süstib tuimastava ravimi teie alaseljale (seljaaju blokaad) või põlve taha (popliteaalne blokaad). Olete teadvusel, kuid te ei tunne oma tuimestunud kehaosas valu ega muid tundeid. Teile antakse ka rahustit.
- Üldanesteesia: anestesioloog paneb teid magama, andes teile sissehingatavaid või intravenoosseid ravimeid. Te ei mäleta ega tunne midagi, mis operatsiooni ajal toimub. Kui olete maganud, sisestab anestesioloog hingamistoru, mida nimetatakse endotrahheaaltoruks, suu kaudu ja hingetorusse. Toru on ühendatud ventilaatoriga.
Kui anesteesia on jõustunud, puhastab kirurgiline assistent opereeritava jala naha antiseptilise lahuse abil bakterite hävitamiseks.
Operatsiooni täpne voog sõltub konkreetsest bunioni protseduurist. Sellest hoolimata võite üldiselt oodata järgmisi samme:
- Lõikus: kirurg teeb ühe või mitu sisselõiget piki kahjustatud liigese sisemust või peal. Lõikuse suurus sõltub sellest, kas operatsioon on avatud (suurem) või minimaalselt invasiivne (väiksem).
- Luude eemaldamine ja / või lõikamine: kirurg teeb seejärel ühe või mitu spetsiifilist protseduuri, mis põhinevad bunioni raskusastmel (nt eemaldab bunioni või lõikab luud liigese joondamiseks).
- Luu stabiliseerimine: kui varba luu lõigati, hoitakse seda kruvide, plaatide või juhtmetega.
- Pehmete kudede parandamine: mõjutatud varba ümbruses olevaid pehmeid kudesid (kõõluseid ja sidemeid) lühendatakse või pikendatakse, et viia kahjustatud varvas õigesse asendisse.
- Sulgemine: sisselõige (d) suletakse silmustega ja teie jalg mähitakse pehmesse marlisidemesse. Seejärel asetatakse teie jala kohale spetsiaalne isekinnituvate sulguritega toetav saap.
- Valmistuge taastumiseks: kui teile tehti üldanesteesia, siis see peatatakse. Hingamistoru eemaldatakse ja te ärkate. Seejärel viiakse teid taastamisruumi.
Bunioni operatsiooni operatsiooniaeg on tavaliselt vähem kui üks tund, kuid see võib olla pikem sõltuvalt sellest, milliseid protseduure tehakse. Valdaval enamikul juhtudel opereeritakse ühte jalga korraga. Teine operatsioon on kavandatud juhul, kui patsient vajab teise jala operatsiooni.
Pärast operatsiooni
Taastumistoas jälgib meditsiiniõde teie elulisi näitajaid. Kui olete tähelepanelik (umbes üks kuni kaks tundi pärast operatsiooni või kauem, kui teile tehakse üldanesteesia), lastakse teid koju.
Taastumine
Kodus taastudes on teil mitmesuguseid juhiseid, mida järgida.
Need juhised sisaldavad sageli järgmist:
- Turse minimeerimiseks hoidke oma jalg kõrgendatud ühel või kahel padjal. Arst võib soovitada ka jala jäätumist.
- Ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele (nt opioidravimid valu vastu; antibiootikumid nakkuse vältimiseks).
- Hoidke sisselõikekoht kuivana. Dušši saamiseks võib teie kirurg soovitada teil saapad eemaldada ja katta kirurgiline kaste kilekoti ja teibiga.
- Vältige opereeritud jalale raskuste asetamist (ajaskaala sõltub teie kirurgi juhendamisest). Kui peate kõndima, kasutage abivahendit.
- Vältige autojuhtimist nädalaks või kauem, kuni olete kõigist valuravimitest loobunud.
Kuna esimese paari nädala jooksul pärast bunioni operatsiooni ei saa te palju liikuda, leppige kindlasti kokku selle aja jooksul ostude tegemisel ja majapidamistöödel.
Teie kirurg võib soovitada taastumise ajal ka igapäevaseid jalgade ja varvaste venitusharjutusi, mis aitavad teil pärast operatsiooni taastada jala jõud ja liikumisulatus. Kirurgilise tulemuse optimeerimiseks järgige neid harjutusi.
Eeldage, et võtate oma kirurgiga ühendust umbes üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. Nendel kohtumistel muudetakse teie sidemeid ja teie õmblused eemaldatakse vastavalt.
Pidage meeles, et isegi kui teie kirurg lubab teil ühel neist järelkontrolli kohtumistest saapa eemaldada, peate tõenäoliselt veel neli kuni 10 nädalat kandma jalatuge või lahast.
Millal arstile helistada
Helistage oma kirurgile, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:
- Palavik või külmavärinad
- Punetus, turse, verejooks või mäda sarnane drenaaž haava kohast
- Suurenenud valu jala või haava ümbruses
- Turse opereeritud jala vasikas
- Hingamisraskused
Pikaajaline hooldus
Ehkki võite eeldada, et hakkate opereeritud jalale raskust panema umbes kaks kuni kuus nädalat pärast operatsiooni, peate pärast operatsiooni siiski kasutama abivahendit kuni 12 nädalat. Sel hetkel või kui turse täielikult taandub, võite hakata sportlikku või pehmet nahka kandma ja jalutama.
Teie esijala laius ei muutu pärast bunioni operatsiooni dramaatiliselt. Tegelikult on esijala laiuse keskmine korrigeerimine vaid murdosa tollist. Siiski võivad mõned patsiendid lõpuks (vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni) kanda õhemaid kingi, teised aga mitte.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Kirurgiliste komplikatsioonide ilmnemisel võivad tulevased operatsioonid olla õigustatud. Näiteks kui luud pärast osteotoomiat ja kohanemist ei parane, võib olla vajalik teine operatsioon. Samamoodi, kui operatsiooni tagajärjel tekib uus probleem - näiteks kui deformatsioon on üle korrigeeritud ja suur varvas on suunatud sissepoole - peate võib-olla läbima revisjoni operatsiooni.
Bunionid võivad teelt harva korduda ka eriti sageli, eriti kui esialgse deformatsiooni korrigeerimine on ebapiisav (nt bunioni raseerimine ilma jala pehmete kudede korrigeerimiseta). Bunioni kordumise kirurgiline korrigeerimine võib olla keeruline ja ulatuslik.
Elustiili korrigeerimine
Pärast operatsiooni mittesuitsetamine on haava paranemise komplikatsioonide vähendamiseks hädavajalik.
Selleks, et vältida pulli kordumist (või tekkimist teises jalas), on oluline kanda jalatseid, mis oleksid mugavad ja laia varbakarbiga (nii et teie varvastel on piisavalt ruumi vehkimiseks) ja head kaaretoetust. Kui peate kandma kitsama varbaosaga kingi, tehke seda võimalikult lühikese aja jooksul.
Normaalse kehakaalu säilitamine võib aidata vältida ka pulli kordumist.
Sõna Verywellist
Bunioni operatsiooni otsuse tegemine võib olla keeruline. Peate kaaluma oma sümptomeid ja nende mõju võrreldes ulatusliku taastumisaega ja / või võimalike operatsiooniriskidega, sealhulgas jätkuva valu, varba liigese jäikuse või pungli kordumisega.
Hea uudis on see, et isegi raske pulli omamine ei ole meditsiiniline hädaolukord. See tähendab, et saate aega võtta, kaaludes protseduuri võimalikke plusse ja miinuseid. Kui te ei suuda otsustada, võib teise arvamuse otsimine olla kasulik.