Ülevaade C. dif

Clostridioides difficile(C. diflühidalt)on teatud tüüpi bakter, mis tavaliselt elab seedetraktis umbes 3% elanikkonnast. Kui teie seedetrakti bakterite tasakaal on häiritud, näiteks antibiootikumide võtmisel,C. difvõib õitseda.

Kui see hakkab võimust võtma,C. difvabastab toksiine, mis ärritavad jämesoole limaskesta. See ärritus põhjustabC. difinfektsioon, mille hulka kuuluvad vesine kõhulahtisus ja kõhukrambid.

Kui inimesel on need sümptomid koos teatud riskifaktoritega (näiteks antibiootikumide võtmine või hiljutine haiglas viibimine), võib tema arst kahtlustadaC. dif.

RaviC. difhõlmab antibiootikumide võtmist, mis tapavadC. difbakterid, säilitades piisava vedeliku tarbimise ja jälgides paranemist. Harvadel juhtudel, kui nakkus muutub eluohtlikuks, võib osutuda vajalikuks käärsoole eemaldamine.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetelC. difpõhjustab Ameerika Ühendriikides igal aastal ligi pool miljonit haigust.

Põhjus

C. difnakkused kipuvad tekkima siis, kui inimese soolestikus on bakterite tasakaaluhäire, mis seda võimaldabC. difkasvamaja vabastada toksiine. Soolefloora tasakaalu võib kaotada mitu tegurit, kuid see on kõige sagedamini seotudC. difinfektsioon võtab antibiootikume.

Need antibiootikumid toimivad, suunates ja hävitades baktereid piirkonnas, kus on nakkus. Probleem on selles, et need ravimid mõjutavad ka soolte bakterite tasakaalu. Kui antibiootikumid mõjutavad käärsoole bakterite tasakaalu, kuid ei tapaC. diff,see võib õitseda ja põhjustada sümptomeid.

Kuid,C. difvõib olla üsna vastupidav. Veelgi murettekitavam on see, et teatud tüved muutuvad antibiootikumide suhtes üha resistentsemaks.

Antibiootikumid

C. difinfektsioonid võivad areneda antibiootikumikuuri ajal või pärast seda. Mida rohkem annuseid inimene võtab ja mida kauem on vaja antibiootikumi võtta, seda suurem on nakkusoht.

Uuringud on näidanud, et mitmed antibiootikumid näivad olevat seotudC. difPotentsiaalselt suurema riskiga antibiootikumid hõlmavad järgmist:

• Kleotsiin (klindamütsiin)
• Fluorokinoloonid, näiteks Cipro (tsiprofloksatsiin)
• Karbapeneemi tüüpi ravimid, näiteks Primaxin (imipeneem)
• Tsefalosporiinid

Nende antibiootikumide võtmine ei tähenda, et teil kindlasti tekib aC. difinfektsioon, kuna teie riski mõjutavad ka muud tegurid. Uuringud on näidanud, etC. difantibiootikumide kasutamine on suurem haiglaravil olevatel patsientidel, kes võtavad ravimeid suurtes annustesC. difja mõnikord juhtub see inimestel, kes ei ole antibiootikume võtnud.

Haiglaravi

C. difon väljaheidetes ja seda saab hõlpsasti levitada igas keskkonnas, kus see on. Haiglad ja hooldekodud on levinud kohad, kusC. difsaab areneda.

Bakterid võivad elada voodilaudadel, voodipesul, kommidel, vannitoa ukselinkidel, põrandatel, rektaalsetes elektroonilistes termomeetrites ja muudes meditsiiniseadmetes.

Haiglates ja pikaajalistes hooldekeskustes viibivad inimesed puutuvad sagedamini kokku C. diff-ga ja neil on suurem nakkusoht.

Muud tegurid

Uuringute käigus on kindlaks tehtud ka muud tegurid, mis võivad riski suurendadaC. difinfektsioon.

• Vanus vanem kui 64 aastat (lapsed ja imikud võivad ka saadaC. dif, kuid see on vähem levinud)
• Enne seedetrakti operatsiooni
• Põletikuline soolehaigus
• Immuunsuse nõrgenemine või mitmed haigusseisundid
• Maohapet vähendavate ravimite, näiteks prootonpumba inhibiitori võtmine

Sümptomid

Kardinaalne sümptom aC. difinfektsioon on kõhulahtisus, eriti lahtised vesised väljaheited, mida esineb sageli kogu päeva vältel. Kõhulahtisusega kaasneb sageli kõhukramp.

Muud sümptomidC. difinfektsioon võib hõlmata järgmist:

• Palavik
• Iiveldus
• Söögiisu kaotus

A. TüsistusedC. difinfektsioonid on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Mürgine megakoolon (fulminantse koliidi vorm, mis võib lõppeda surmaga)
• Soole perforatsioon
• Sepsis

Antibiootikumi võtmise ajal (või pärast seda) on kõhulahtisus üsna tavaline. Enamikel juhtudel,C. difpole süüdlane.Kuid kui teil on märkimisväärne kõhulahtisus ja muud nakkuse sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Diagnoos

DiagnoosC. dif kinnitab tavaliselt positiivne väljaheite test. Katse jaoks on vaja väljaheite proovi, mis otsib organismi poolt toodetud toksiineC. dif (nimetatakse toksiin A ja toksiin B) VÕI toksiini kodeeriv geen.

Meditsiiniline ajalugu

Sageli on patsiendi haiguslugu piisav, et arst kahtlustaks nakatumistC. dif. Näiteks kõhulahtisusega patsient, kes on haiglas ja võtab või on hiljuti võtnud antibiootikume, kutsuks arsti ülesC. dif.

Laborikatse

DiagnoosC. difkinnitab tavaliselt positiivne väljaheite test. Katse jaoks on vaja väljaheite proovi, mis otsib organismi poolt toodetud toksiineC. dif(nn toksiin A ja toksiin B) kui ka toksiini B kodeeriv geen.

Mõnel juhul on diagnoosimiseks vaja muid katseidC. difinfektsioon. Need testid nõuavad rohkem samme, võtavad kauem aega ja võib-olla tuleb need teha spetsiaalses laboris.

Arst võib soovida tellida üks neist testidest, et teada saada, kas kellelgi, kes ei tunne end haigena, onC. diff -eriti kui inimene hoolib teistest või teeb nendega tihedat koostööd, näiteks lastehoiutöötaja või -õde.

Umbes 3% tervetest täiskasvanutest ja suurem protsent haigematest täiskasvanutest on koloniseeritud koos bakteritegaC. dif, kuid neil pole sümptomeid. Nad suudavad bakterit ikkagi teistele levitada.

Täpne ja õigeaegne diagnoosimine ja raviC. difei ole oluline mitte ainult selleks, et aidata kellelgi nende sümptomeid hallata ja vähendada tüsistuste riski, vaid see on vajalik ka nakkuse leviku vältimiseks.

Ravi

- nakkuse raviC. difvõib nõuda mitut sammu. Ravi tüüp ja kestus sõltuvad nakkuse raskusest ja inimese üldisest tervislikust seisundist.

• Kihutava antibiootikumi peatamine: antibiootikumravi lõpetamine ei pruugi olla võimalik; arst kaalub selle tegemise riske ja eeliseid, kui kellelgi diagnoositakseC. dif.
• Hüdratatsioon ja elektrolüütide asendamine: vedelikke võib anda suu kaudu (suu kaudu) kodus. Raskematel juhtudel võib inimesel tekkida vajadus minna haiglasse intravenoosselt vedeliku asendamiseks (veeni kaudu).
• Antibiootikumide manustamine: kuigi antibiootikumide kasutamine võib põhjustadaC. difvõivad teatud antibiootikumid olla kasulikud nakkuse ravimisel. Enamik patsiente, kellel onC. difvõib määrata Flagyli (metronidasool), vankomütsiini või Dificidi (Fidaksomitsiin) ravikuuri. Ravi võib vajada kordamist, kui infektsioon ei parane või taastub.
• Operatsioon: ainult 1% kõigistC. dif.ja 30% raske haigusega vajab operatsiooni.

Infektsiooni raskusaste

Tõsidus aC. difnakkus on inimeseti erinev. Kuigi enamik inimesi, kes sõlmivad lepinguC. difhaiglas ravitakse edukalt, nakkus võib olla eluohtlik, eriti immuunpuudulikkusega või muul viisil juba haigete inimeste puhul.

Rasketel juhtudel inimeneC. difektsiooninfektsioonvõib osutuda vajalikuks haiglasse sattumine ja päevade või nädalate jooksul hoolika arstiabi all hoidmine. Harva võib inimesel vaja minna käärsoole eemaldamist (kolektoomia), kui nakkus on põhjustanud kahjustusi.

Kordumine

Oluline on seda tähele pannaC. difvõib korduda - umbes iga viies inimeneC. difsaavad selle uuesti. Esmakordselt korduvadC. dif, on soovitatav antibiootikumirežiim suukaudse vankomütsiini või suukaudse fidaksomitsiiniga.

Kui kellelgi on mitu, püsiv ja raskeC. difinfektsioonide korral võib olla soovitatav fekaalide mikrobioota siirdamine (FMT). FMT korral toimetatakse tervisliku doonori väljaheide kolonoskoopia või suukaudsete kapslite kaudu seedetrakti inimesele, kes saabub korduvaltC. difinfektsioonid.

Ärahoidmine

C. difon väga nakkav. Siiski on ettevaatusabinõusid, mida saate enda kaitsmiseks rakendada, kui olete haige läheduses või keskkonnasC. dif. Iteadaolevalt vohavad, näiteks haigla või hooldekodu.

• Pärast vannitoa kasutamist ja enne söömist peske korralikult käsi. Puhastage oma käsi ja sõrmi põhjalikult seebi ja sooja veega 30–40 sekundit (aeg, mis kulub „Palju õnne sünnipäevaks“ laulu kaks korda laulmiseks).
• Pese kõik linad, riided (eriti aluspesu) ja rätikud, millega haige inimene on kokku puutunud. Kasutage kuuma vett koos pesuseebi ja kloorivalgendiga.
• Pühkige oma kodus kõik kõvad pinnad (valgustuslülitid; tualett-istmed ja loputusvahendid; ahju- ja külmkapikäepidemed; uksenupud; arvuti puuteplaadid jne) pleegituspõhise puhastusvahendiga. Võite segada ka ühe osa valgendajat 10 osasse vette.
• Kui olete haiglas või kliinikus, veenduge, et kõik tervishoiuteenuse osutajad rakendaksid ettevaatusabinõusid (hommikumantlid ja kindad), hoolitsedesC. dif.(käte desinfitseerija ei tapaC. dif). Ettevaatusabinõusid tuleks alustada niipeaC. difkahtlustatakse. Kuna nakkus levib kergesti, ei pea tervishoiutöötajad enne ennetavate meetmete võtmist diagnoosi kinnitamiseks laborikatset ootama.

Sõna Verywellist

Kui võtate antibiootikumi, olete viimase kuu jooksul lõpetanud antibiootikumikuuri, olete hiljuti haiglas või olete praegu haiglas ja teil tekib kõhulahtisus, teavitage sellest oma arsti. Kuigi kõhulahtisuse põhjuseid on palju, on oluline see välistadaC. difvõi kinnitage nakkus võimalikult kiiresti.

Tõsised haigusjuhudC. difei ole levinud, kuid võivad siiski eluohtlikud olla. Infektsiooni saab ravida ja see aitab teil vältida tüsistusi, näiteks dehüdratsiooni.

Samuti võite nakkuse levikut takistada ja kaitsta end selle nakatumise eest, kasutades korralikke kätehügieeni tehnikaid ja ettevaatusabinõusid töökohal, kui võite oma töökohas kokku puutuda C.diffiga.