Mis on südame astma?

Südame astma on termin, mida kasutatakse astmasarnaste sümptomite kirjeldamiseks, mis võivad ilmneda vasakpoolse südamepuudulikkuse korral - seisundis, kus südame alumine kamber (nn vasak vatsake) ei suuda verd tõhusalt pumpada. ilmnemisel võib see põhjustada hingamisteede sümptomeid nagu õhupuudus ja vilistav hingamine, mida võib kergesti ekslikult pidada astmaks.

Kuna astma ja südamepuudulikkuse põhjused on erinevad, on õige diagnoos ülitähtis: kui südame astmat ravitaks teatud astmaravimitega, võib südamepuudulikkus süveneda.

Südame astma sümptomid

Vasaku vatsakese puudulikkuse hingamisteede sümptomid võivad jäljendada astmat, eriti haiguse varasematel etappidel. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vilistav hingamine
• Rindkere tihedus
• Köha
• Õhupuudus

Mõne inimese jaoks võivad südamepuudulikkuse hingamisteede sümptomid olla esimesed või kõige silmatorkavamad sümptomid. Kuid sagedamini esinevad need koos teiste sümptomitega, millest mõned võivad vahele jääda või olla seotud muude põhjustega, sealhulgas:

• Krooniline väsimus
• Püsiv nõrkus
• Hingeldus lamades lamades või treenides
• Ootamatu kehakaalu tõus koos vedelikupeetusega
• Söögiisu puudumine või iiveldus
• Ödeem (koe turse, peamiselt alajäsemetel)
• Keskendumisraskused
• Kiire või ebaregulaarne südamelöök
• Suurenenud öine urineerimisvajadus (noktuuria)

Sellised sümptomid, eriti püsivad või süvenevad, võivad viidata millelegi muule kui astmale. Südame astma on eriti levinud eakatel, kellest ligi kolmandikul esineb esmakordsel diagnoosimisel vilistav hingamine.

Astmahood kipuvad arenema ja lõpevad järsult ning enamus inimesi taastub täielikult, ilma püsivate mõjudeta. Südamepuudulikkuse krooniline ja progresseeruv iseloom on selline, et sellised sümptomid nagu õhupuudus, köha ja väsimus võivad lühiajaliselt paraneda, kuid püsivad peaaegu alati kuni vastava ravi saamiseni.

Põhjused

Vasakpoolne südamepuudulikkus tekib siis, kui vähenenud südamemaht põhjustab vedeliku kogunemist kehasse. Vedeliku varundamine kopsudesse (nn kopsuturse) võib ilmneda hingamisprobleemidega, kui hingamisteed ja kopsude pisikesed õhukotid hakkavad vedelikuga täituma.

Kuigi need mõjud võivad tunduda sarnased astmaga kaasnevatega, on need hoopis põletiku ja hingamisteede ahenemise tõttu võlgu.

Teatud riskitegurid eristavad ka kahte haigust. Laias laastus esineb südamepuudulikkus tavaliselt teiste krooniliste terviseseisundite korral, näiteks:

• Kõrge vererõhk
• Diabeet
• Rasvumine
• Suitsetamine
• Südame-veresoonkonna haigus
• Eelmine südameatakk või südamevigastus
• Südame rütmihäired
• Südameklapi probleemid

Astma võib seevastu mõjutada ka kõige tervemaid inimesi.

Diagnoos

Kuna südame astma sümptomid jäljendavad tõelise astma sümptomeid, on võimalik vale diagnoosimine. Peale asjaolu, et astma diagnoosimine on keeruline, hüppavad mõned praktikud astma kui põhjuse poole, mis põhineb ainult sümptomitel. Ülevaade riskiteguritest, haigusloost jamitte hingavsümptomid võivad soovitada muid võimalusi.

Isegi kui algsümptomid viitavad põhjusele astmale, võib kopsuhelide hindamine stetoskoopi abil astmat sageli eristada muudest seisunditest, nagu südamepuudulikkus.

Vasakpoolse südamepuudulikkuse korral on sageli kuulda hüppavaid helisid (neid nimetatakse raksudeks või pragunemisteks), kui õhk proovib läbida vedelikku täis hingamisteid. Võib esineda ka nn "kolmanda südame heli", kus kahe normaalse südamelöögiga kaasneb vibreeriv müra, kui vatsake täidab verd.

Need helid pole astmale iseloomulikud. Isegi rünnaku ajal piirduvad astma rindkere helid tavaliselt väljahingamise ajal vilistava hingega (kõrge helinaga).

Laboratoorsed testid ja protseduurid

Esialgsete leidude põhjal määrab teie arst uuringud edasiseks uurimiseks. Astma kahtluse korral suunatakse teid tavaliselt pulmonoloogi või pulmonoloogialabori juurde, et seda saaksite hinnata kontoris spiromeetria ja muude kopsufunktsiooni testidega (PFT).

Südamepuudulikkuse kahtluse korral võib diagnoosi kinnitamiseks teha mitmeid tavalisi laborikatseid, pildistamise uuringuid ja protseduure. Need võite saada esialgu või alles pärast kopsutestide läbivaatamist ja ülevaatamist:

• B-tüüpi natriureetiline peptiid (BNP), vereanalüüs, mis tuvastab suurenenud vatsakese rõhuga vabaneva hormooni
• Ehhokardiogramm, mitteinvasiivne ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseerida, kui hästi teie süda pumpab
• Elektrokardiogramm (EKG), mida kasutatakse südamelöökide ajal elektriliste impulsside mõõtmiseks, et tuvastada ebakorrapärasusi
• Stressitestimine, mille käigus hinnatakse teie EKG-d ja hingamisfunktsiooni jooksurajal või statsionaarsel rattal treenides
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI), üksikasjalik südame pildistamine, kasutades võimsaid magnet- ja raadiolainet
• Kompuutertomograafia (CT) angiograafia, 3D-pildistamine, kasutades südame struktuuri kaardistamiseks röntgenkiirte seeriat
• Rindkere röntgen, diagnoosimisel üldiselt vähem kasulik, kuid see võib aidata välistada südame düsfunktsiooni muid põhjuseid

Südamepuudulikkuse või astma kahtluse korral on oluline otsida oma seisundi täielik ja õige diagnoos.

2017. aasta uuring ajakirjasJAMAteatasid, et mitte vähem kui 33% täiskasvanutest, kellel oli varem diagnoositud astma, diagnoositi tegelikult valesti. Uuringus osalenud 213 osalejast leiti 12-l tõsine kardiorespiratoorne haigus.

Kuna mõned arstid ravivad eeldatavalt kerget astmat sümptomite ja mittespetsiifiliste PFT-de (näiteks pulsioksümeetria) põhjal, peate sekkuma, kui diagnoos on kiirustatud või ei tundu teile õige.

Ravi

Vasakpoolse südamepuudulikkuse ravi sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja südame-veresoonkonna kahjustuse astmest. Südame astma sümptomeid võib samuti ravida, kuid mitte kunagi eraldi.

Südamepuudulikkuse ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, mis parandavad südame jõudlust, vähendavad vererõhku ja leevendavad kahjustatud vatsakese struktuurset stressi. Ainuüksi see aitab leevendada südame astma sümptomeid paljudel inimestel, eriti kergema haigusega inimestel.

Südamepuudulikkuse raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, kõrge vererõhu ravimid, mida tavaliselt kasutatakse, kui südamepuudulikkus on süstoolne (esineb südame kokkutõmbumisel)
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB), mida kasutatakse juhul, kui AKE inhibiitoreid ei saa taluda
• Beetablokaatorid, mis vähendavad vererõhku, aeglustades südamerütmi
• Digoksiin, mida kasutatakse süstoolse südamepuudulikkusega inimeste südame kokkutõmbe tugevdamiseks
• Diureetikumid ("veetablettid"), mis vähendavad vererõhku, soodustades urineerimist
• Nitraadid - ravimite klass, mis vähendab vasaku vatsakese täitumisrõhku ja parandab mõõdukalt südame väljundvõimsust

Südame astma sümptomeid võib ravida otseselt, kuid üldiselt kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsientidel. Kuigi on teada, et mõned arstid määravad ägedate sümptomite leevendamiseks lühitoimelisi beeta-agoniste (ka "päästeinhalaatorid"), pole tõendeid selle kohta, et need oleksid kasulikud südame astmaga inimestel.

Südame astmat põdevatel inimestel, keda astmaravimitega valesti ravitakse, on oht südamepuudulikkuse sümptomeid "varjata". Pealegi võib pikaajalise toimega bronhodilataatorite kasutamine, mida sageli määratakse püsiva astmaga inimestele, suurendada eakate inimeste kardiovaskulaarset riski.

Arenenumatel juhtudel võib südamele avalduva surve leevendamiseks olla vajalik vedeliku aspiratsioon (nõelaga ekstraheerimine). Samuti võib soovitada intravenoosset nitraate (manustada veeni süstimise teel) koos hapnikuraviga.

Inimesed, kes lähenevad lõppstaadiumis südamepuudulikkusele, võivad vajada morfiini. Ravim toimib hingamisteede ja veresoonte lõõgastumisel ning võib oluliselt leevendada hingamishäireid.

Sõna Verywellist

Südame astma on eksitav termin, mis tõstab esile segadust, mis võib tekkida astmasarnaste sümptomite diagnoosimisel. Südamehaiguse sümptomina ei ravita südamehaiguste astmat iseseisvalt. See nõuab kardioloogi hoolt, kes suudab diagnoosida, ravida ja hallata vasakpoolset südamepuudulikkust. Asjakohase hoolduse korral võivad südamepuudulikkuse hingamisteede sümptomid koos teiste sümptomitega leevendada.