Kuigi mitmed vanemad kehakaalu langetamise ravimid (need, mis on olnud turul vähemalt kümme aastat, ja need, mis on turult välja tõmmatud), on teada tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid alles 2016. aastal on kardiovaskulaarsed eksperdid on tunnistanud, üle vaadanud ja kokku võtnud uuemad kaalulangetamise ravimid.
Ülekaalulisuse vastased ravimid, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud alates 2010. aastast, on kardioloogiakeskkonnas olnud väga huvipakkuv ja aruteluteema. Rasvumine on teadaolev südame-veresoonkonna haiguste riskitegur ja elustiili muutmine on juba pikka aega olnud peamine teraapia.
Kuid inimestel, kelle elustiili muutmine ei ole piisav, et põhjustada piisavat kehakaalu langust tervisliku mõju saavutamiseks, või neil, kes ei ole suutnud rakendada soovitatud elustiili muutusi, nagu tervislik toitumine ja liikumine, võivad rasvumisvastased ravimid olla roll. Need ravimid võivad siiski põhjustada kardiovaskulaarseid riske ja kuni dr Vorsanger ja tema kolleegid avaldasid 2016. aasta augusti väljaandes nende ainete kardiovaskulaarsete mõjude ülevaate ja kokkuvõtteAmeerika Kardioloogia Kolledži ajakiri, ei kirjeldatud neid kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid hästi.
Shana Novak / Getty Images
Saxenda (liraglutiidi) mõju
Saxenda (liraglutiid) kiitis FDA heaks 23. detsembril 2014 kroonilise kehakaalu reguleerimise ravivõimalusena. Ameerika Ühendriikides müüb Saxendat Novo Nordisk, Inc. See ravim kuulub suuremasse ravimite klassi, mida biokeemiliselt nimetatakse glükagoonilaadseteks peptiid-1 (GLP-1) retseptori agonistideks ja mis algselt toodi turule tüüpide raviks. 2 diabeet.
Saxenda (liraglutiidi) versioon, mida kasutatakse diabeedi raviks, on tegelikult väiksem liraglutiidi annus, mida turustatakse kaubamärgi all Victoza. Victoza / Saxenda suurendab kõhunäärme rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, võimaldades kõhunäärmel tõhusamalt toimida, aidates verest vabaneda glükoosist (suhkrust).
Samuti lükkab Saxenda edasi mao tühjendamise, mis võib aidata kaalulangetamisel. Mõned saksxenda kõrvaltoimed hõlmavad iiveldust, mis sekundaarselt võib vähendada söögiisu ja põhjustada kehakaalu langust.
Kuid millist mõju avaldab Saxenda südamele? Kliinilistes uuringutes leiti, et Saxenda põhjustab süstoolse vererõhu (ülemine arv) väikese languse, umbes 2,8 millimeetrit elavhõbedat. Kuid näidati, et ravi Saxendaga on seotud ka südame löögisageduse suurenemisega 3 lööki minutis. Vanemad kehakaalu langetavad ravimid, mis suurendasid südame löögisagedust, leiti lõpuks olevat seotud tõsisemate kardioloogiliste kõrvaltoimetega, seega on see murettekitav ala ja oluline valdkond, mida tuleb edasiste uuringute jaoks jälgida.
Tuleb märkida, et praeguseks on kliinilised uuringud, näiteks SCALE hoolduse uuring, millest teatatiRahvusvaheline ülekaalulisuse ajakiriWaddeni ja tema kolleegide poolt 2013. aastal leitud tõsised südamehaigused (nagu südameatakk ja südame surm) on Victoza / Saxenda puhul haruldased; tegelikult olid sellised tõsised sündmused Victoza / Saxenda rühmas tegelikult madalamad kui platseebo rühmas (need, kes Victoza / Saxenda ei võtnud).
SCALE Maintenance uuringus ise oli südamepuudulikkuse tõttu ainult üks surm ja see surm esines platseebogrupis; uuringus osalejatel, kes võtsid Victoza / Saxendat, ei olnud üldse tõsiseid südamehaigusi.
Võib-olla kõige muljetavaldavam LEADER-uuringus, mille kardiovaskulaarsetest tulemustest teatati veebisNew England Journal of Medicine2016. aasta juunis uuriti ligikaudu 9300 diabeeti põdevat patsienti, kellel oli kõrge risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, ja viie aasta pärast suri Victoza't tarvitavate inimeste suremus südame-veresoonkonna haiguste tõttu madalamalt, samuti oli madalam südameatakk ja insult.
Selliste tulemuste põhjal kaaluvad paljud eksperdid tõsisemalt tõenäosust, et Victoza võib aidata diabeedihaigetel südame-veresoonkonna haigusi ennetada. Siiski on väga oluline märkida, et seda järeldust ei saa veel ekstrapoleerida diabeedita patsientidele, kes võtavad Saxendat ainult kehakaalu langetamiseks. Uuringuid, mis on vajalikud Saxenda selliste kardiovaskulaarsete mõjude hindamiseks rasvumise raviks kasutatava 3 milligrammi annusega, pole lihtsalt tehtud.
Contrave'i mõju (naltreksoon / bupropioon)
Contrave (naltreksoon / bupropioon) kiitis FDA rasvumise raviks heaks 10. septembril 2014. Seda turustab Orexigen Therapeutics, Inc. ja see sisaldab ühes tabletis kahte ravimit: naltreksooni ja bupropiooni.
Üksnes kasutatud naltreksooni kiitis FDA algselt heaks opioidsõltuvuse ja alkoholisõltuvuse raviks. Üksinda kasutatav bupropioon on heaks kiidetud ja seda kasutatakse depressiooni, hooajalise afektiivse häire (SAD) ja suitsetamisest loobumise raviks.
Contrave toimeainet prolongeeritult vabastavas tabletis koos tekitavad need kaks ravimit kaalulangust.
Mõlemal neist ravimitest on varem leitud kõrvaltoimeid, mis hõlmavad südant ja kardiovaskulaarsüsteemi. Eelkõige näib Contrave mõju südame löögisagedusele ja vererõhule ebasoodsaks. Kliinilistes uuringutes leiti, et Contrave suurendab nii vererõhku kui ka südame löögisagedust.
Teiselt poolt on leitud, et Contrave mõju kolesterooliprofiilile on pigem soodne: HDL-kolesterooli (mida tavaliselt nimetatakse "heaks" kolesterooliks) suurenemine ja nii LDL-kolesterooli ("halva" kolesterooli) kui ka Triglütseriidid (rasvhapped veres).
Qsymia (fentermiin / topiramaat) mõju
Qsymia (fentermiin / topiramaat) kiitis FDA heaks 2012. aastal ja seda turustab VIVUS. Nagu Contrave, sisaldab see ühes pillis ka kahte ravimit: fentermiini ja topiramaati.
Fentermiin võib iseenesest pärssida söögiisu ja suurendada keha energiakulu, mille tulemuseks on kehakaalu langus. Tegelikult ei ole fentermiin selleks otstarbeks uus ravim, kuna FDA kiitis selle 1959. aastal heaks rasvumise lühiajaliseks raviks. Traditsiooniliselt on seda piiranud teatud kõrvaltoimed, arvestades siiski, et selle toimemehhanism hõlmab norepinefriini (adrenaliini) taseme tõusu organismis.
Topiramaadil on seevastu kaalulanguse tekitamiseks mõnevõrra ebaselge mehhanism, postuleeritakse mitmeid radu, sealhulgas söögiisu ja rasvkoe (rasvkoe) eraldi vähenemist. Ainult topiramaat, mida kasutatakse suuremas annuses kui Qsymias ilmnev annus, võib põhjustada kehakaalu langust 2,2 kuni 5,3 protsenti esialgsest kehakaalust.
Qsymia ühendab nii fentermiini kui topiramaati ühes tabletis ja madalamates annustes kui kumbki ravim, mida kasutatakse eraldi. Qsymiat testiti neljas kliinilises uuringus ja lõpuks nõustus FDA oma südamehaiguste tõttu, et etiketil on teave, mis kinnitab, et selle kasutamist ei soovitata hiljutise või ebastabiilse südamehaigusega patsientidel.
Selle ravimikombinatsiooni puhul on muret tekitanud südamega seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõrgemad südame löögisagedused, eriti muret tahhükardia (kiire südamerütmi) tekkimise pärast teatud patsientidel.
Miks on vaja rasvumisvastaseid ravimeid?
Kui Ameerika meditsiiniliit (AMA) määras 2013. aastal rasvumise ametlikult haiguseks, sai üle kolmandiku (35 protsenti) USA täiskasvanutest viimase kroonilise haiguse kandjad, mida seostatakse südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga.
Ehkki terapeutilised eluviiside muutused on tervisliku toitumise muutuste ja suurema kehalise aktiivsuse kaudu endiselt kaalu langetamise eelistatud esmavaliku strateegia, on paljudel rasvumisega inimestel olnud erinevatel põhjustel keeruline saavutada piisavat kaalulangust ainuüksi elustiili muutmise kaudu. Sisestage rasvumisvastased ravimid, mis käsitlevad vajadust rasvumise raviks täiendavate meditsiiniliste võimaluste järele.
Mida peaksite tegema, kui võtate ühte neist ravimitest?
Arutage alati oma arstiga uue ravimi võimalikke kõrvaltoimeid ja veenduge, et teie arst teaks teie täielikku haiguslugu - eriti kui teil on varem olnud südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas kõrge vererõhk, südamehaigused või insult.
Kui te võtate mõnda ülalnimetatud ravimitest ja teil esineb mõni loetletud südame kõrvaltoimetest või kui teil tekivad kõrvaltoimed, mida pole loetletud, kuid arvate, et see võib olla tingitud teie ravimitest, pöörake sellele kindlasti tähelepanu pöörduge viivitamatult arsti poole.
Nende ravimite võtmise ajal jälgige vererõhku ja pulssi (pulssi) ning andke oma arstile teada, kui märkate olulisi muutusi.
Samuti on oluline jälgida kaalu. Parim viis selleks on kaaluda end iga päev samal kellaajal. Kui te ei näe kaalu langetamist, kui võtate mõnda neist ravimitest, ei pruugi see ravim teie jaoks töötada või võivad mängida muud tegurid. Mõlemal juhul pidage nõu oma arstiga, et saaksite otsustada, kas jätkata ravimite võtmist või mitte.
.jpg)
