Cauda equina sündroom (CES) on haruldane, kuid tõsine seisund, mis tekib seljaaju alumiste närvijuurte pigistamisel või kokkusurumisel, häirides põie ja alajäsemete motoorset ja sensoorset funktsiooni. See närvide juurte kobar, mida nimetataksecauda equina(Ladina keeles "hobuse saba"), saadab ja võtab vastu teateid jalgadele, põiele ja teistele kehaosadele. CES võib tekkida siis, kui rebenenud või herniated nimmeketas avaldab intensiivset survet cauda equinale. Ravi puudumisel võib CES põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid kahjustusi, nagu krooniline uriinipidamatus ja jalgade halvatus. Sel põhjusel vajavad CES-i sümptomid viivitamatut arstiabi ja paljudel juhtudel erakorralist operatsiooni.
Paul Bradbury / Getty ImagesSümptomid
Cauda equina sündroomi sümptomid võivad ilmneda ägedalt, mõne tunni jooksul või areneda järk-järgult nädalate või kuude jooksul.
CES-i sümptomid on:
- Tugev alaseljavalu
- Ishias
- Sadulanesteesia, mis on tuimus või muud närvilised sensoorsed muutused päraku ja teie kehapiirkonna ümber (sadulas)
- Ühe või mõlema jala valu, tuimus või nõrkus
- Seksuaalne düsfunktsioon, mis tekib ootamatult
- Reflekside kaotus jäsemetes
- Soole kontrolli kaotamine
- Kusepeetus (võimetus urineerida) või ülevoolav urineerimine (uriinipidamatus)
Kuseprobleemide ulatus võib määrata, kuidas CES-i ravitakse. Kusinähtude põhjal on cauda equina sündroom kaks etappi:
- CES-Mittetäielik (CES-I), mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu muutunud uriinitunne, tühjenemise soovi kadumine, halb uriinivool ja urineerimise vajadus.
- CES-retentsioon (CES-R), kus põie kontroll on täielikult kadunud
Operatsiooni ajal CES-I-ga inimestel on tulemus üldiselt soodne. Neil, kelle CES on halvenenud CES-R-i, on prognoos kehv.
Põhjused
CES-i kõige levinum põhjus on nimmepiirkonna rebend või herniated ketas. Muud võimalikud põhjused võivad olla:
- Lülisamba trauma või vigastus, mis põhjustab luumurde või nihestusi (subluksatsioone)
- Kasvajad või nakkused, mis suruvad cauda equina.
- Lülisamba stenoos, selgroo kitsenemine, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud
- Luu kannused selgrookanalis
- Tuberkuloos või Potti halvatus
- Jatrogeensed kõrvaltoimed - meditsiinilisest või kirurgilisest ravist tulenevad vigastused või haigused
- Lülisamba kahjustused või pahaloomulised kasvajad
- Lülisamba infektsioon, põletik, verejooks või luumurd
- Tüsistused lülisamba nimmepiirkonna raskest vigastusest
- Lülisamba sünnidefektid
Diagnoos
Cauda equina sündroomi diagnoosimine nõuab tavaliselt:
- Anamneesis sümptomid, üldine tervislik seisund ja aktiivsuse tase
- Füüsiline eksam tugevuse, reflekside, aistingute, stabiilsuse, joonduse ja liikumise hindamiseks
Testimine võib hõlmata järgmist:
- Infektsiooni vereanalüüsid
- Magnetkujutiste resonants (MRI), mis annab seljaaju, närvijuurte ja ümbritsevate piirkondade kolmemõõtmelised kujutised
- Müelograafia, teatud tüüpi röntgen- või kompuutertomograafia (CT), mida täiustab kontrastaine süstimine tserebrospinaalvedeliku ruumidesse, mis võib näidata seljaaju või seljaaju närvide nihkumist
- Spetsiaalsed närvitestid, näiteks närvi juhtivuse kiiruse testid ja lihaste elektrilise aktiivsuse testimine (elektromüograafia)
Ravi
Cauda equina sündroomi diagnoosimisele järgneb tavaliselt erakorraline operatsioon 24–48 tunni jooksul. Eesmärk on leevendada närvide kokkusurumist - näiteks kui probleemiks on herniated ketas, võib selle osalise või kogu eemaldamine (diskektoomia) tuua leevendust. Kiire liikumine on hädavajalik, et vältida püsivaid komplikatsioone, nagu närvikahjustused, uriinipidamatus või jalgade halvatus. A
Turse vähendamiseks võib olenevalt põhjusest välja kirjutada ka kortikosteroidide suured annused. Kui leitakse, et CES-i eest vastutab infektsioon, võib vaja minna antibiootikume. Olukordades, kus CES-i põhjuseks on kasvaja, võib olla vajalik selle eemaldamise operatsioon, millele järgneb keemiaravi ja / või kiiritusravi.
Toimetulek
Isegi pärast operatsiooni võib CES olla keeruline seisund, millega toime tulla. Kui põie funktsioon on häiritud, võib põie kontrolli taastamine võtta aega. Võib osutuda vajalikuks kateetri kasutamine või ühekordse aluspesu kandmine. Võimalikuks komplikatsiooniks on ka sagedased kuseteede infektsioonid.
Kusepõie või soole kontrolli kaotamine võib olla ka psühholoogiliselt murettekitav, mõjutades sotsiaalset elu, tööd ja suhteid. Seksuaalne düsfunktsioon võib olla laastav ja põhjustada suhteraskusi ja depressiooni.
Kui cauda equina sündroomi kahjustus on püsiv, on oluline kaasata perekond ja sõbrad kroonilise haigusega elamiseks kohanemisse. Selles üleminekus võib abiks olla ka psühholoogiline nõustamine ja / või tugigrupp. Teised spetsialistid, kes võivad aidata, on järgmised:
- Töö- või füsioterapeut
- Sotsiaaltöötaja
- Kontinentsinõustaja või füsioterapeut
- Seksiterapeut
Sõna Verywellist
Cauda equina sündroom on füüsiliselt ja emotsionaalselt keeruline seisund. See mõjutab eriti privaatseid kehaosi ja füüsilisi funktsioone. Kui põie- või soolepidamatus on probleem, võib füüsilisele ebamugavusele lisanduda emotsionaalne piinlikkus piinlikkuse või kontrolli kaotamise näol. Parim viis CESiga toimetulekuks on olla ennetav: kui teil on sümptomeid, mis võivad sellele probleemile viidata, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ravi edasilükkamine võib põhjustada püsivaid kahjustusi.
.jpg)
