Ülevaade uretiitidest meestel

Ureetriit on seisund, kus ureetra (toru, mille kaudu uriin kehast väljub) muutub põletikuliseks ja ärritunud. Ureetriit ei ole iseenesest haigus, vaid pigem infektsiooni sümptom või muud spetsiifilised või mittespetsiifilised põhjused.

Paljud uretriidi sümptomid meestel on samad kui naistel. Kuid mõned võivad olla ilmsemad, näiteks nähtava eritumise või valu urineerimise ajal. Põhjused võivad varieeruda ka seetõttu, et ureetra transpordib spermat ka kehast; pole eriti ebatavaline, kui pärast pikka või eriti tugevat seemnepurset on tekkinud ureetra valu.

Meeste uretriit diagnoositakse tavaliselt füüsilise eksami, ureetra tampooni ja uriinianalüüsiga. Ravi võib varieeruda sõltuvalt selle põhjustest.

Ureetriidi sümptomid

Ureetriit on ureetra põletik - toru, mis viib uriini põiest keha väljapoole. Sagedasemad sümptomid on:

• Ureetra väljaheide
• Peenise või ureetra sügelus või kipitus
• Valu või põletustunne urineerimise ajal (düsuuria)
• Peenise turse ja hellus
• Valu seksi ajal (düspareunia)
• Roosakas uriin või sperma (kusiti verejooksu tõttu)

Enamik tüsistusteta juhtumeid ei sisalda palavikku. Kui põhiinfektsioon on raske või süsteemne, võib esineda kõrge palavik, iiveldus, oksendamine, seljavalu, kõhuvalu, liigese- või lihasvalu või kubeme lümfisõlmede turse (kubeme lümfadenopaatia).

Tüsistused

Ravimata jätmise korral võib uretriit suurendada mehe riski HIV-i nakatumiseks või nakatumiseks. Seda seetõttu, et põletik tõmbab immuunrakud nakkuskohta nähtuse, mida tuntakse viiruse eraldumisena. See omakorda meelitab HIV põletikukohta, kuna see on suunatud immuunrakkudele (nn CD4 T-rakkudele), mis on mõeldud keha kaitsmiseks nakkuse eest.

Isegi tuvastamata viiruskoormusega HIV-ravi saavatel inimestel võib viiruse eraldumise tõttu olla ureetras tuvastatav viiruskoormus.

Uretriidi ravimine on HIV-ga meestel veelgi hädavajalikum, kuna see vähendab nende nakkavust ja sugulisel teel levimise riski.

Nakkusliku uretriidi põhjused

On palju põhjuseid, miks mehe ureetra võib äkki põletikuliseks muutuda. Põhjusi võib üldjoontes liigitada gonokokk-uretriidiks, mittegonokokk-uretriidiks ja mittespetsiifiliseks uretriidiks.

Gonokoki uretriit

Gonokokk-uretriit on bakterist põhjustatud gonorröa sümptomNeisseria gonorrhoeae.Gonorröaga nakatunud meestel võib tekkida düsuuria, peenise piimjas eritis ja munandivalu, mis on põhjustatud epididümiidist (munandites seemnerakke säilitavate ja kandvate torude põletik).

Seevastu gonorröaga naised on sageli täiesti sümptomiteta.

Mitte-gonokokk-uretriit

Mitte-gonokokk-uretriit (NGU) on kusiti nakkus, mida põhjustavad muud patogeenid (idud) kui gonorröa. Kõige tavalisemad on:

• Adenoviirus
• Klamüüdia (Chlamydia trachomatis)
• Tsütomegaloviirus (CMV)
• Escherichia coli
• B-rühma streptokokk
• Herpes simplex viirus (HSV)
• MetitsilliiniresistentneStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trihhomonoos (Trichomonas vaginalis)

Mittespetsiifiline uretriit

Mittespetsiifiline uretriit (NSU) on ureetra nakkus, mida ei põhjusta gonorröa ega muud mittegonokokilised põhjused. Nime järgi esineb NSU ilma nähtava põhjuseta. Võib kahtlustada mitut patogeeni, kuid tegelikku mikroorganismi ei saa mitmel põhjusel kinnitada.

Mõnel juhul ei ole tegemist tegeliku patogeeniga. NSU võib olla põhjustatud väiksematest traumadest, nagu jõuline seksuaaltegevus või masturbatsioon, või kokkupuutest keemiliste ärritajatega, nagu seep, vedelikud, odekolon, lateks, spermitsiidsed määrdeained või rasestumisvastane želee.

Isegi kare kangas võib põhjustada ureetri põletikku, kustutades kusejuha ava (seda nimetatakse kuseteede lihaks).

Mittenakkusliku uretriidi põhjused

Ureetri sümptomid võivad ilmneda muudest haigusseisunditest, mis võivad hõlmata järgmist:

• Krooniline prostatiit
• Interstitsiaalne tsüstiit
• Neerukivitõbi (neerukivid)
• Reaktiivne artriit (Reiteri sündroom)
• Kuseteede infektsioon põiest või neerudest
• Seksuaalne trauma
• Dehüdratsioon

Rasked või keerulised juhtumid võib edasiseks hindamiseks suunata uroloogi juurde.

Diagnoos

Ureetriidil diagnoositakse peenise füüsiline läbivaatus. Ureetra uuritakse visuaalselt, levitades kahe kinnastatud sõrmega kuseteede liha, et kontrollida punetust, tühjenemist ja muid kõrvalekaldeid.

Järgmisena sisestatakse ureetrasse kuiv vatitampoon ja pööratakse üks kord rakuproovi saamiseks. Samuti palutakse teil esitada uriiniproov.

Seejärel võtab patoloog tampooniproovi ja määrib selle mikroskoobi all uurimiseks klaasist slaidile. Samal ajal hinnatakse uriiniproovi nukleiinhappe amplifikatsiooni testi (NAAT) abil, et kinnitada gonorröa või klamüüdia põhjuseks. Kui põletiku põhjus on ebaselge, võidakse tellida ka teisi uuringuid.

Sõltumata sellest, kas põhjus on teada või teadmata, võib uretriiti kuulutada ühe või mitme järgmise põhjal:

• Ureetra väljaheite olemasolu
• 10 või enam granulotsüüdi (valgete vereliblede kategooria) suure võimsusega objektiivi all
• Leukotsüütide (teist tüüpi valgete vereliblede) olemasolu uriiniproovis

Nakkusliku uretriidi ravi

Ureetri põhjuste põhjal võib välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid. Antibiootikume kasutatakse tavaliselt bakteriaalse infektsiooni diagnoosimisel. Isegi kui põhjust ei ole võimalik lõplikult kindlaks teha, võib antibiootikume välja kirjutada, kui esineb kusiti voolus või põletik.

Kõige sagedamini üksinda või kombinatsioonis kasutatavate antibiootikumide hulka kuuluvad:

• Doksütsükliin, võetakse kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
• Erütromütsiin, võetakse neli korda päevas seitsme päeva jooksul
• Floxin (ofloksatsiin), võetakse kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
• Levaquin (levofloksatsiin), võetakse üks kord päevas seitsme päeva jooksul
• Zithromax (asitromütsiin), võetakse ühekordse annusena

Teatud tüved on muresN. gonorrhoeae, C.trachomatis,jaM. genitaliummis on mõne antibiootikumi suhtes resistentsed, muutes ravi raskemaks.

Viiruslikke põhjuseid, nagu HSV ja CMV, saab ravida viirusevastaste ravimitega, näiteks Zovirax (atsükloviir) ja Famvir (famtsükloviir).

Valu leevendamiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), näiteks Aleve (naprokseen) või Advil (ibuprofeen). Püridiumi (fenasopüridiini) saab kasutada ka valu raviks ja urineerimistungi vähendamiseks.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel peaksid klamüüdia, gonorröa või trihhomonas diagnoositud mehed naasma järelkontrolli kolm kuud pärast antibiootikumravi lõpetamist. Ametisse nimetamise ajal korratakse suguhaiguse teste reinfektsioonide kõrge tase.

Kui mehel diagnoositakse uretriit, tuleb kõik seksuaalpartnerid diagnoosi ja ravi saamiseks arsti juurde saata. Seksist tuleb hoiduda, kuni infektsioonid on kinnitatud.

Sõna Verywellist

On ettevaatusabinõusid, mis võivad vähendada uretriidi riski. See hõlmab kondoomide järjepidevat kasutamist tupe-, päraku- ja oraalseksi jaoks. Seksupartnerite arvu piiramine aitab ära hoida ka suguhaigusi, nagu klamüüdia, gonorröa ja HIV.

Kui teil tekib uretriit, hoiduge seksist, kuni olete kogu antibiootikumikuuri lõpetanud. Isegi kui teie sümptomid mööduvad poole ravi vältel, võite siiski olla nakkav. Kursuse lõpetamata jätmine võib põhjustada antibiootikumiresistentsust, mis muudab nakkuse taastumise korral palju raskemaks.