Tsöliaakia, mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus ja põletikuline soolehaigus (IBD) mõjutavad teie seedesüsteemi. Kuidas on need kolm tingimust omavahel seotud? Kui teil on tsöliaakia või mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus, kas see tähendab, et ka teie põletikulise soolehaiguse tõenäosus on suurem? Ja kas gluteenivaba dieet aitab teie IBD sümptomeid isegi siis, kui te seda teeteära teekas teil on tsöliaakia?
Kaitse / Getty ImagesSuur osa uuringutest selle kohta, kuidas need seisundid võivad olla omavahel seotud, on üsna hiljutised ja mõnda neist ei ole kinnitanud suured, hästi läbimõeldud kliinilised uuringud.
Sellegipoolest näitavad mõned uuringud ja juhtumite aruanded, et nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidiga (kaks põletikulist soolehaigust) on inimestel gluteenivalgu antikehade määramine tõenäolisem, hoolimata sellest, kas neil on tsöliaakia või mitte Ja mõnel juhul on gluteenivaba dieet aidanud põletikulise soolehaigusega inimestel end paremini tunda, kuigi neil inimestel ei olnud tsöliaakiat.
Siin on, mida me teame (ja mida me ei tea) tsöliaakia, tsöliaakiavälise gluteenitundlikkuse ja põletikulise soolehaiguse võimalike seoste kohta.
Tsöliaakia, gluteenitundlikkuse ja IBD korral on sarnased sümptomid
Tsöliaakia tekib siis, kui teie keha eksitab nisus, odras ja rukkis sisalduvat gluteenivalku võõra sissetungija jaoks, käivitades teie immuunsüsteemi peensoole rünnakuks. Tsöliaakia sümptomid võivad olla väga erinevad (neid on palju, ka neid, mis teie seedesüsteemi üldse ei hõlma), kuid paljusid tsöliaakiahaigeid põevad kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, väsimus ja aneemia.
Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkuse sümptomid võivad jäljendada tsöliaakia sümptomeid - mõlemad haigusseisundid hõlmavad sarnaseid seedeprobleeme. Gluteenitundlikkusega inimesed näivad aga kannatavat rohkem peavalude ja muude neuroloogiliste sümptomite, näiteks närvikahjustuste tõttu, mis põhjustavad käte ja jalgade nõelte ja nõelte tunnet, kui tsöliaakiahaiged.
Lõpuks erinevad põletikulise soolehaiguse sümptomid sõltuvalt sellest, milline konkreetne seisund teil on (Crohni tõbi või haavandiline koliit). Nii Crohni kui ka haavandiline koliit võivad põhjustada kõhuvalu, krampe, tugevat (mõnikord verist) kõhulahtisust ja puhitust.
Tingimuste erinevuse rääkimine
Ilmselt on tsöliaakia sümptomite, tsöliaakiaga mitteseotud gluteenitundlikkuse ja põletikulise soolehaiguse sümptomite vahel märkimisväärne kattuvus ja see võib täpse diagnoosi saamise mõnevõrra keeruline teha.
Arstid kasutavad tsöliaakia skriinimiseks vereanalüüse (kuigi mitte kõik, kelle haigusseisund on positiivne), ja kinnitavad diagnoosi endoskoopia ja biopsia abil, et vaadata otse teie peensoole limaskesta, et näha, kas see on kahjustatud.
Crohni tõve või haavandilise koliidi diagnoosimiseks teeb arst tõenäoliselt kolonoskoopia ja / või endoskoopia, et otsida spetsiifilisi märke, mis erinevad tsöliaakia tunnustest. Põletikulise soolehaiguse korral pole ühtegi vereanalüüsi, kuigi üldisemad vereanalüüsid - näiteks aneemia kontrollimiseks - võivad anda teatud teavet.
Lõpuks pole tsöliaakia gluteenitundlikkuse osas tunnustatud meditsiinilist testi (kõik arstid pole nõus, et see on olemas). Ainus viis teada saada, kas teil on see, on rangelt järgida gluteenivaba dieeti ja vaadata, kas tunnete end paremini. Kuid isegi see pole lõplik: võite end paremini tunda, sest olete näiteks vähendanud või jätnud toidust rämpstoidu koos gluteeniga või lihtsalt idee, et teete midagi oma tervise heaks, võib aidata teie sümptomeid vähendada. Sellegipoolest näitavad uuringud, et mõned inimesed näivad tõepoolest reageerivat gluteeniteradele sümptomitega, mis sarnanevad tsöliaakia sümptomitega, kuigi neil inimestel pole kindlasti tsöliaakiat.
Tsöliaakia ja IBD võimalikud seosed
Mõnes varajases uuringus leiti, et tsöliaakiaga inimestel on palju suurem risk - potentsiaalselt kuni 10-kordne risk - diagnoosida kas Crohni tõbi või haavandiline koliit. Kuid uuemad uuringud on näidanud, et IBD-ga inimestel on tsöliaakia määr sarnane üldise populatsiooniga.
Siiski näib, et nende kahe seisundi vahel on teatud seos ja geneetika võib selle seose osa selgitada. Hiljutised geeniuuringud on leidnud, et tsöliaakia ja Crohni tõbi jagavad nelja geeni, mis näivad suurendavat mõlema seisundi riski. Lisaks on teadlased tuvastanud geenid, mis näivad suurendavat nii tsöliaakia kui ka haavandilise koliidi riski.
Nii IBD-d kui ka tsöliaakiat peetakse autoimmuunhaigusteks, mis tähendab, et need hõlmavad teie immuunsüsteemi ekslikku rünnakut kehaosale. Mõlemad seisundid näivad hõlmavat ka probleemseid muutusi teie soolestiku mikrobioomis (teie jämesooles elavad bakterid), mis võivad põhjustada või toetada põletikku.
IBD ja gluteenitundlikkus võivad olla sagedamini seotud
Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus võib Crohni tõbe või haavandilist koliiti põdevatel inimestel olla tõenäolisem kui tsöliaakia, näitavad mitmed uuringud.
Näiteks uuris rühm Itaalias ja Ühendkuningriigis nende soolepõletikupatsiente ja leidis, et 28% neist uskusid, et neil on gluteenitundlikkus, mis tähendab, et gluteeni sisaldavate toitude söömisel tunduvad nende sümptomid halvenevat. % neist inimestest järgisid uuringu ajal gluteenivaba dieeti. Teadlased leidsid ka, et nn "enda teatatud tsöliaakia gluteenitundlikkus" oli seotud raskema Crohni tõvega ja kutsusid üles tegema täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas gluteenivaba dieet aitab neil juhtudel kaasa.
2014. aasta aruandes sõelusid Jaapani arstid (kus tsöliaakia on üsna haruldane) vereanalüüside abil 172 inimest, kellel oli põletikuline soolehaigus gluteeni antikehade suhtes, ja võrdlesid neid inimesi 190 kontrollisikuga. Nad leidsid, et 13% põletikuline soolehaigus näitas ka gluteenivastaste antikehade positiivsust. Kuid ainult kolmel neist inimestest oli üks kahest peamisest tsöliaakia geenist ja ühelgi neist ei olnud peensoole kahjustusi, nii et ühelgi neist polnud tegelikult tsöliaakiat.
Sellegipoolest alustas gluteenivaba dieeti kaheksa neist põletikulise soolehaigusega inimestest, kellel oli gluteeni antikehade sisaldus samuti positiivne (samast rühmast veel kaheksa inimest järgisid gluteeni sisaldavat dieeti ja olid kontrollisikud). Pärast kuut kuud gluteenivaba dieedi järgimist esines neil kaheksal inimesel vähem sümptomeid - eriti kõhulahtisust kui kontrollisikutel. Kellelgi rühmal ei tekkinud tsöliaakiat.
Niisiis, kas gluteenivaba dieet võib aidata IBD-s?
Võib-olla saab, isegi kui teil pole tsöliaakiat. Mitmel juhul (sh ülaltoodud uuringutes) on arstid märkinud, et gluteenivaba dieet parandas või lahendas põletikulisi soolehaiguse sümptomeid isegi inimestel, kellel kindlasti ei olnud tsöliaakiat. Eriti tõenäoline oli kasu Crohni tõvega inimestel.
Näiteks 2013. aastal avaldatud juhtumiuuringus ütles dr David Perlmutter (ofTera Ajukuulsus) patsiendil, kellel oli diagnoositud Crohni tõbi ja kes ei olnud Crohni tõelise ravi korral paranenud. Tuginedes vereanalüüsidele, mis näitasid, et tema keha toodab gluteeni valgu ja teiste nisu, odra ja rukki puhul diagnoositi mehel mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus ja ta alustas gluteenivaba dieeti.
See "viis kuue nädala pärast kõhulahtisuse täieliku lakkamiseni", kirjutasid kliinikud. "Gluteenivaba dieedi jätkumisel muutus väljaheidete püsivus mitte ainult normaalseks, vaid ka patsient hakkas kaalus juurde võtma. Aasta hiljem jälgimisel oli patsient taas normaalses seisundis ja enam kui 80% oma kaotas kaalu." Tema Crohni tõbi oli gluteenivabal dieedil langenud remissiooni.
Põhja-Carolina ülikooli teadlased leidsid sarnaseid (kui mõnevõrra vähem dramaatilisi) eeliseid, kui nad küsisid 1647 soolepõletikuga inimestelt, kas nad on proovinud gluteenivaba dieeti. Kokku 19% ütles, et on seda varem proovinud, ja 8% ütlesid, et kasutavad dieeti endiselt. Üldiselt ütles ligi kaks kolmandikku gluteenivaba süüa proovinud inimestest, et dieet parandas seedetrakti sümptomeid, ja 28% teatas vähem või vähem rasketest IBD ägenemistest. Lisaks väitsid dieedi järgijad uuringu ajal, et see aitas nende väsimust märkimisväärselt.
Teadlaste sõnul oli võimalik, et gluteeniterades sisalduvad gluteenivabad ühendid (erinevalt gluteenivalgust endast) võivad IBD-ga inimestel põhjustada soolepõletikku ja gluteenivaba söömine võib seda põletikku (ja sellega seotud sümptomeid) leevendada. ). Nad ütlesid, et nende uuring "soovitab tungivalt selle dieedi potentsiaalset rolli" mõnel IBD-ga patsiendil, kuid selleks, et teha kindlaks, kes kõige rohkem kasu saavad, on vaja rohkem uuringuid.
Nii et jah, on võimalik, et gluteenivaba dieet võib aidata leevendada põletikulise soolehaiguse sümptomeid isegi inimestel, kellel pole tsöliaakiat. Kui mõtlete, kas teile võiks sellest kasu olla, rääkige oma arstiga dieedi proovimisest.
-and-asthma.jpg)
