Tsentraalne seroosne retinopaatia (CSR) on võrkkesta seisund, mis mõjutab noori kuni keskealisi inimesi, kellel pole võrkkesta haiguse varasemaid tunnuseid ega sümptomeid. Keskmine alguse vanus on 30. aastate keskpaik, kuid see varieerub 20. aastate lõpust kuni 50. aastate lõpuni. See mõjutab mehi rohkem kui naisi - suhe 10: 1 - ja rohkem kaukaaslasi kui ükski teine rass. Huvitaval kombel näib see ebaproportsionaalselt mõjutavat ka A-tüüpi isiksustega inimesi.
Thomas Northcut / Getty ImagesSümptomid
Ettevõtte sotsiaalse vastutusega inimesed kipuvad kaebama häguse või moonutatud kesknägemise üle, tavaliselt ühes silmas. See võib mõjutada mõlemat silma, kuid see on haruldane. Inimesed, kellel areneb sotsiaalne vastutus, muutuvad mõnikord ajutiselt ettenägelikuks ja nad võivad kurta sirgjoonte ilmnemise moonutamise või painutamise pärast.
Põhjused
CSR-i nimetatakse mõnikord kui "idiopaatilist" tsentraalset seroosset korioretinopaatiat, kuna selle otsene põhjus pole teada. Meditsiiniringkondades on vaieldav, miks mõnedel inimestel see haigus areneb; tavaline korduv teema näib olevat vaimne stress ja see seisund näib tekkivat siis, kui stressitase on inimese elus kõrge. Lisaks on inimestel, kes võtavad suukaudseid steroide, veidi suurem risk haiguse tekkeks. Oma rolli võib mängida ka unepuudus.
Seisund algab kahe silma kihi vahel. Võrkkesta fotoretseptorikiht asub koroidi kohal - kiht, mis toimib võrkkesta toitmiseks. Koroidi ja fotoretseptorikihi vahel on võrkkesta pigmendi epiteelirakkude kiht, mida nimetatakse RPE-ks. RPE kiht kontrollib toitainete ja vedeliku voolu võrkkesta.
Kui inimesel areneb CSR, mõjutab RPE võrkkesta makula piirkonnas. Makula on keskse võrkkesta väga spetsialiseeritud osa, mis tagab selge ja ägeda kesknägemise. Normaalsetel RPE rakkudel on väga tihedad ristmikud; tihedad ristmikud on nagu keevitatud tihendid, mis sulgevad kõik lahtrid üksteise kõrval ja takistavad vedeliku lekkimist nende sidemetest. CSR-is juhtub midagi, mis võimaldab nendel ristmikel lõdvendada ja laguneda, võimaldades vedelikul välja voolata. Rohkem rakke laguneb ja RPE kiht eraldub, moodustades makula piirkonnas väikese tsüsti.Tsüst muudab võrkkesta kuju (sarnane kaameras oleva filmi painutamisega) ja moonutab nägemist.
Arvatakse, et põhjuslikuks faktoriks on steroidide kasutamine, olgu need siis suukaudsed, nahakreemid, sissehingatavad, intramuskulaarsed, liigesesüstid või intranasaalsed. Kõik steroidid, isegi väikestes annustes, tuleks lõpetada.
Diagnoos
CSR-i tuvastamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:
- Oftalmoskoopia: silmaarstid kasutavad silma sisemuse vaatamiseks mitmesuguseid meetodeid. See võib sisaldada või mitte sisaldada spetsiaalseid laiendavaid silmatilku õpilase suurendamiseks, et arst saaks silma sisemust hõlpsamalt uurida. Tavaliselt võib näha kudede tsüsti või mulli.
- Optiline koherenttomograafia (OCT): ÜMT kasutab võrkkesta erinevate kihtide visualiseerimiseks valgust. See test annab arstile väga üksikasjaliku ülevaate vedeliku lekke kohta. Test on kiire ja valutu ning tavaliselt ei vaja tilka tilgutamist silma.
- Fluorestseiini angiograafia (FA): arstid kasutavad mõnikord meetodit spetsiaalse värvaine süstimiseks vereringesse, seejärel pildistavad selle värvi ringlust silmas. FA võib aidata diagnoosi kinnitada ja täpsustada ka lekke päritolu.
Ravi
CSR-i ravitakse alles pärast äärmiselt hoolikat kaalumist, kuna enamik juhtumeid laheneb lõpuks ilma ravita. Patsiendil on soovitatav proovida puhata ja magada 8 tundi öösel ning soovitatav on ka regulaarne treenimine. Kui seisund püsib 4-6 kuu pärast, ravivad võrkkesta arstid tavaliselt CSR-i järgmiste meetoditega:
- Ravimid: Kuna mineralokortikoidiretseptoris näib olevat RPE tasemel düsfunktsioon, on mineralokortikoididel, näiteks epleronoonil või spironolaktoonil, CSR-i lahutamisel teatud kasu. Muud ravimid, mis arvavad CSR-i põdejatele kasu olevat, on melatoniin, mis arvatakse toimivat ööpäevase rütmi ja une paranemise ning füsioloogilise stressi vähenemise kaudu. Muud ravimid, mida CSR-i ravimisel on uuritud, hõlmavad mifepristooni, finasteriidi ja metoprolooli. VGF-i vastased intravitreaalsed inhibiitorid ei ole CSR-i ravis kasulikud.
- Laserfotokoagulatsioon: fotokoagulatsioon on protsess, kus arst rakendab vedeliku piirkonda termolaserit. Laser põhjustab pigmendi epiteelirakkudes väga kerge ja kasuliku armi moodustumise, peatades vedeliku lekke. Laserfotokoagulatsioon on püsiva ja kangekaelse CSCR-i kaalutlus; See võib aidata vähendada võrkkesta vedeliku lekkimist ja parandada nägemisteravust. See on parem piirkondades, kus vedelik ei hõlma härgade silmade keskpunkti, mida nimetatakse foveaks; Laserfotokoagulatsiooni riskid hõlmavad vajadust täiendava ravi järele, fikseeritud pimeala esilekutsumist ravitud piirkonnas ja võib-olla armide tekitamist, mis võib viia nägemise edasise kadumiseni või uute anumate tekkimiseni, mis võivad puruneda, veritseda ja lekkida, põhjustades täiendavaid probleeme;
- Fotodünaamiline teraapia (PDT): PDT kasutab vedeliku lekke vähendamiseks ja haiguse raskemate vormide tekkimise eest kaitsmiseks teatud valguse lainepikkust koos teatud fotoaktiivse kemikaaliga, mida nimetatakse Visudyne'iks. Erinevalt fokaalsest laserfotokoagulatsioonist võib PDT olla kasulik lekkepiirkondadele, mis esinevad makula pullide silmakeskuses, mida nimetatakse foveaks, samuti hajusaks vedelikuks.
Füsioloogilised stressorid, sealhulgas obstruktiivne uneapnoe, võivad CSA-le kaasa aidata ja selle diagnoosimisel tuleb neid ravida.
Sõna Verywellist
Kuigi tsentraalne seroosne retinopaatia võib teie nägemist kahjustada, on enamikul inimestel suhteliselt hea prognoos ilma ravita. Suur osa inimesi taastab nägemise vähemalt 20/20 või 20/40 ühe kuni kuue kuu jooksul. Mõnikord on neil veel nägemismoonutusi, kuid see on väga kerge.
Kui CSR ei parane kuue kuu jooksul, kaalub enamik arste ravi. Harva võib tekkida tõsine tüsistus, kui soonkesta veresooned hakkavad võrkkesta all olevasse ruumi kasvama. Võib tekkida armekude, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada märkimisväärset nägemise kaotust.
-test.jpg)
.jpg)
