Miks maksis minu arst mulle Medicare'i iga-aastase tervisekäigu eest?

Peaksite teadma midagi väga olulist. Sotsiaalkindlustusseadus (Medicare'i loonud seadus) välistab konkreetselt tavapäraste füüsiliste uuringute katmise. See tähendab, et peate iga-aastase füüsilise koormuse eest tasuma. Mida see tähendab Medicare'i tervituskülastuse ja teie iga-aastaste Medicare'i tervisekülastuste jaoks?

Mis on teretulnud Medicare'i visiidile?

Seda tuntakse sagedamini kui Welcome to Medicare visiiti, kuid Medicare ja Medicaid Services (CMS) keskused nimetavad seda tehniliselt esialgseks ennetavaks füüsiliseks läbivaatuseks (IPPE). Tegelikult on see vale. Kuigi on olemas füüsiline eksam, on nõuded piiratud lihtsate elutähtsate näitajate (pikkus, kaal ja vererõhk) ning nägemiskatse koos silmakaardiga.

Meditsiiniteenuse pakkujal (arst, arsti abi, meditsiiniõde või diplomeeritud kliinilise meditsiiniõe spetsialist) on võimalus lisada "muud tegurid, mida peetakse abisaaja meditsiinilise ja sotsiaalse ajaloo põhjal asjakohaseks". Ilma selge üksmeeleta selles osas, võivad mõned pakkujad lisada või mitte lisada ulatuslikuma eksami.

IPPE-visiidi ajaliste piirangute tõttu ei ole tõenäoliselt pea-varba-uuring lõpule viidud.

Tere tulemast Medicare'i visiidile on üks kord elus sündmus ja see peab olema lõpule viidud 12 kuu jooksul pärast registreerumist Medicare B osas. Selle eesmärk on tutvustada teile Medicare'i pakutavaid ennetavaid sõeluuringuid ja see ei ole mõeldud ägedate haiguste lahendamiseks.

Mida sisaldab tervitus Medicare'i külastusele?

Tervitustervise külastuse ajal vaatab teie meditsiiniteenuse pakkuja teie haiguslugu, sealhulgas kõik retseptiravimid ja käsimüügis olevad ravitingimused, varasemad operatsioonid ja ravimid. Mainige kindlasti kõiki kasutatavaid vitamiinipreparaate. Samuti arutatakse teie perekonna ja sotsiaalse ajaloo üle, nii et olge valmis rääkima oma aktiivsuse tasemest, toitumisest ning alkoholi, tubaka ja / või keelatud narkootikumide tarvitamisest.

Teie arst viib läbi ka skriiningu, et näha, kas teil on oht kukkuda, ja arutab elu lõpuplaani, sealhulgas täiustatud direktiive. Selle visiidi ajal antakse teile südame kontrollimiseks ka ühekordne tasuta elektrokardiogramm (EKG).

Teie meditsiiniteenuse pakkuja arutab Medicare'i hõlmatud ennetavaid teenuseid ja annab teile isikliku kontrollnimekirja, mis aitab planeerida teie olukorrale vastavaid teste. Nende teenuste hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud:

• Vähi sõeluuring (nt kolonoskoopia, mammogramm, Pap-määrimine, eesnäärmespetsiifiline antigeeni test)
• Depressiooni sõeluuring (tehakse visiidi ajal)
• Südamehaiguste sõeluuring (nt vererõhu hindamine ja laborikatse iga viie aasta tagant kolesterooli ja triglütseriidide taseme kontrollimiseks)
• Immuniseerimine (nt gripi ja kopsupõletiku vaktsiinid)

Suure riskiga inimeste jaoks võib sõeluuringuid soovitada ka kõhu aordi aneurüsmade, diabeedi, HIV, glaukoomi, osteoporoosi ja sugulisel teel levivate nakkuste korral. B-hepatiidi vaktsineerimine on kaetud ainult diabeedi, lõppstaadiumis neeruhaiguse, hemofiilia, varasema vereülekande või tervishoius töötavate inimeste jaoks.

Pidage meeles, et see visiit on tasuta seni, kuni teie Medicare'i pakkuja nõustub ülesandega.

Iga-aastane Medicare tervisekülastus

Iga-aastane Medicare tervisekülastus sarnaneb Welcome to Medicare visiidiga, välja arvatud see, et see ei sisalda nägemise eksamit ega EKG-d. Samuti on see rangem eksamikomponendi osas.

Selle visiidi keskmes on terviseriskide hindamine (HRA). Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teavet, et näha, kui hästi te oma keskkonnas toimite. See hõlmab käitumuslike ja psühhosotsiaalsete riskitegurite hindamist, mis seavad teid ohtu kahju tekkimisele, samuti seda, kui hästi te igapäevaseid toimetusi teostate. Koduohutus on võtmetähtsusega. Näiteks peate võib-olla kaaluma vannis olevaid kummist matte ja dušši all olevaid baare.

Jällegi kontrollitakse teid depressiooni suhtes. Nende iga-aastaste külastuste käigus kontrollitakse teid ka kognitiivsete häirete suhtes ja teie ennetava sõeluuringu kontroll-loendit uuendatakse.

Nn eksam piirdub elutähtsate näitajate (pikkus, kaal ja vererõhk) ja "muude tavapäraste mõõtmistega, mida peetakse meditsiinilise ja perekonna ajaloo põhjal sobivaks".

Paljud inimesed on üllatunud, kui saavad teada, et nende tervishoiuteenuse osutaja ei ole oma iga-aastase Medicare tervisekülastuse ajal kohustatud kuulama oma südant ega kopse, tehes vähktõve kontrollimiseks kliinilist rinnaeksamit või pärasoole digitaalset eksamit.

Sarnaselt Tere tulemast Medicare'i külastusele on see visiit tasuta, kui teie Medicare'i pakkuja nõustub Medicare'i tasude graafikuga. Teil on õigus saada üks neist visiitidest pärast 12-kuulist Medicare B osa kajastamist. See kaetakse ainult siis, kui teil pole viimase 12 kuu jooksul olnud Medicare'i tervituskülastust ega iga-aastast Medicare'i tervisekülastust.

Muud Medicare büroo külastused

Võib juhtuda, et teil on kroonilisi haigusseisundeid, mis nõuavad aasta jooksul sagedasi järelkontrolli külastusi. Kuid need hinnangud ei ole mõeldud teie tervituseks Medicare'i või iga-aastaseks Medicare Wellnessi visiidiks. Kui need viiakse läbi selle kavandatud aja jooksul, võib teie teenusepakkuja teile selle hoolduse osa eest eraldi arve esitada. Samamoodi, kui teil on ühe sellise visiidi ajal lahendada äge probleem (näiteks kui teil on gripilaadsed sümptomid), tuleb teil eraldi külastuse eest arve esitada.

Kõlab vastupidiselt, et arstivisiidid ei saa olla tõhusamad. Ühele visiidile rohkem sobitamine võib säästa nii aega kui ka raha. Kahjuks muudab seadusandlik bürokraatia ja nende nõuete täitmiseks kuluv aeg raskemaks enamat, rääkimata kõigi nende patsientide nägemisest, keda tuleb näha. Kui teie meditsiiniteenuse pakkuja ei täida kõiki Medicare'i tervituseks või iga-aastasteks Medicare Wellnessi visiitideks nõutavaid elemente, ei pruugi Medicare neile visiidi eest hüvitada, kuigi saate selle tasuta. See koorem on üks põhjusi, miks paljud arstid ei nõustu Medicare'iga.

Medicare Advantage'i plaanid võivad pakkuda ka tere tulemast Medicare'i külastusele ja iga-aastastele Medicare'i tervisekülastustele. Mõned kindlustusandjad võivad seda teha tavapärases kontoris, kuid teised võivad teile nende külastuste jaoks kodukõnesid tasuta maksta. Kontrollige oma kava eeliseid, kui olete huvitatud koduvisiidist.

Sõna Verywellist

Medicare ei hõlma tavapäraseid füüsilisi uuringuid. Tere tulemast Medicare'i visiidile ja iga-aastastele Medicare'i tervisekülastustele keskendutakse ennetavale sõeluuringule ega ole ette nähtud tavapäraste järelvisiitide asendamiseks ega uute terviseprobleemide lahendamiseks. Igasuguse hoolduse eest, mis osutub külastuse kavandatud ulatusest kaugemale, saab arveldada eraldi visiidina.