Keemiaravi ja madal valgevereliblede arv

Keemiaravi tapab kiiresti jagunevad vähirakud. See lõpeb ka mõne keha kiiresti jaguneva normaalse raku tapmisega, näiteks luuüdis olevate rakkudega, mis hoiavad teie vereringes valgete vereliblede ehk WBC-d. WBC arv langeb ajutiselt paljude erinevate ainete korral, mida kasutatakse vähi raviks kemoteraapiana. Vere vähkide, nagu leukeemia ja lümfoom, korral võivad vähid ise põhjustada ka valgeliblede arvu languse, kui vähirakud asendavad luuüdis terveid vererakke.

Kui keemiaravi mõjutab WBC taset, põhjustab see sageli ka teiste rakkude ja rakutoodete, nagu punaste vereliblede ja trombotsüütide, vähenemist veres.

Millal WBC loendused langevad?

Valgevereliblede taseme langus algab mõni päev pärast keemiaravi määramist, saavutades madalaima taseme teisel või kolmandal nädalal pärast keemiaravi. Kui luuüdi rakud taastuvad keemiaravi tagajärjel, hakkavad WBC arvud uuesti tõusma. Enne iga keemiaravi tsüklit kontrollitakse vereanalüüse, et tagada nende normaalsesse vahemikku jõudmine.

Kas madal WBC arv on ohtlik?

Valged verelibled vastutavad keha kaitsmise eest nakkuste eest. Kui valgeliblede arv on madal, suureneb nakkusoht. Kui arv on piisavalt madal, ei saa keha neid nakkusi hõlpsalt kontrollida.

Kuid madal arv ei vii alati nakkusteni. Peaaegu kõigil keemiaravi saavatel inimestel on keemiaravi ajal madal arv. Kuid ainult mõnedel inimestel tekivad tõsised infektsioonid, mis on seotud madala WBC arvuga.

Kuidas arstid kontrollivad vähese WBC sisalduse olemasolu?

Keemiaravi ajal on regulaarsete ajavahemike järel vaja vereanalüüse rakkude arvu kontrollimiseks. Neid teste nimetatakse CBC-deks või hemogrammideks. Valgete vereliblede arv on esitatud leukotsüütide koguarvuna ehk TLC-dena. TLC-d loendavad valgete vereliblede erinevat tüüpi. Täpsem arv on absoluutne neutrofiilide arv (ANC). Neutrofiilid on üks WBC tüüp ja neutrofiilide tase ennustab väga hästi, kui hästi keha suudab bakteriaalseid infektsioone kontrollida. Kui ANC on alla kindla väärtuse, võivad arstid edasist kemoteraapiat edasi lükata ja alustada ravimite kasutamist infektsioonide ennetamiseks või raviks.

Nakkusnähud keemiaravi ajal

Infektsiooni kõige märgatavam märk on palavik. Kui palavik tekib madala neutrofiilide arvu (ANC) olemasolul, nimetatakse seda palavikuliseks neutropeeniaks. Muud nakkusnähud on:

• Köha ja röga eemaldamine
• Lahtine väljaheide
• Keeb või abstsessid
• Raske suu ja neelamisprobleemid

Pöörduge kohe oma arsti poole, kui teil on kemoteraapia ajal mõni ülaltoodud märkidest või sümptomitest.

Infektsioonide ennetamine

Mõni lihtne samm võib vähendada nakatumise võimalust:

• Vältige äärmuslikke temperatuure ja pingeid, mis võivad immuunsust vähendada
• Toidust põhjustatud haiguste ohu vältimiseks veenduge, et toit oleks värskelt valmistatud
• Ärge unustage enne söömist käsi pesta
• Vältige kontakte nakkustega inimestega
• Vältige halva ventilatsiooniga rahvarohkeid kohti

Antibiootikume ei kasutata tavapäraselt, kui nende arv on madal ja infektsiooni tunnuseid pole. Iga inimese olukord võib siiski olla erinev. Teie arst otsustab antibiootikumide vajaduse, lähtudes konkreetsetest märkidest ja riskiteguritest ning teabest, mis on teie konkreetse haigusloo ja kliinilise stsenaariumi jaoks väga spetsiifiline.

Kui madalat WBC-arvu hallatakse

Enamikul juhtudel on madal arv ajutine. Arv algab peagi ja jõuab normaalsele tasemele ilma nakkusi põhjustamata ning edasist keemiaravi võib jätkata.

Kui vereanalüüs on liiga madal või kehas on vihje infektsioonile, võivad arstid:

• Lükake edasi keemiaravi, kuni arvud on normaalsed.
• Alustage ravimite kasutamist, mis suurendavad valgete vereliblede arvu. Neid nimetatakse kolooniat stimuleerivateks faktoriteks ehk CSF-ideks. G-CSF ja GM-CSF on kahte tüüpi CSF-i.
• Alustage antibiootikumravi, kui organismis on mingeid märke infektsioonidest.

Mitte kõik inimesed, kellel on madal WBC arv, ei ole head kandidaadid ravimitele, mis seda arvu suurendavad.

Ärahoidmine

Mõnikord võib keha stimuleerimine uute vererakkude tootmiseks kasulikuks osutuda, kui teie vererakkude arv on üks või mitu madal või arvatakse, et teie arv väheneb väga madalaks. Näiteks stimuleeritakse mõnikord luuüdi ennetava meetmena ette, kui kavandatud vähiteraapia tõttu peaks arv vähenema.

Eksperdid on välja töötanud mitu juhiste komplekti selle kohta, millal tuleks ja ei tohiks kasutada luuüdi stimuleerivaid aineid. Suur osa keskendutakse sellele, et luuüdi stimulatsiooni riskid ja eelised oleksid patsiendi kasuks tasakaalustatud ning arvestada tuleb paljude, paljude kliiniliste teguritega.

Käimas on uuringud, mille eesmärk on välja selgitada parim viis teada saada, millised patsiendid võivad vererakkude tootmist soodustavatest kasvufaktoritest kasu saada. Teadlased on huvitatud ka kasvutegurite omavahelise - ja teiste kemoteraapiat ja hormoonravi sisaldavate ainete - ühendamise parima viisi väljaselgitamisest.