Kondromalaatsiaoperatsioon: kõik, mida peate teadma

Kondromalaatsiaoperatsioon on tavaliselt artroskoopiline protseduur, mille ortopeediline kirurg teostab ambulatoorse kirurgilise protseduurina. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest võib protseduur olla vajalik läbi viia avatud põlveliigese protseduurina ja nõuda ööbimist haiglas.

Operatsiooni eesmärk on aidata eemaldada või kinnitada põlve ümbritsev kahjustatud kude ja kõhr. Kuigi on vähem invasiivseid võimalusi, lahendavad need põhiprobleemi harva ja teil võib siiski vaja minna operatsiooni.

Füsioteraapia kasutamine ja paranemise aeg võtmine võimaldavad teil taastada põlve täielik funktsioon ja jätkata igapäevaseid tegevusi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teha kindlaks, kas operatsioon on parim valik ja millised muud ravivõimalused on saadaval.

Operatsiooni eesmärgi, kirurgilise taastumise aja, riskide ja vastunäidustuste teadmine aitab teil kondromalaatsiaoperatsiooni osas teadlikku otsust langetada.

Morsa Images / DigitalVision / Getty Images

Mis on kondromalaatsiaoperatsioon?

Osavad ortopeedikirurgid teevad kahjustatud kõhre eemaldamiseks kondromalaatsiaoperatsiooni. Operatsiooni eesmärk on aidata eemaldada või kinnitada põlve ümbritsev kahjustatud kude ja kõhr.

Kirurgilist protseduuri saab teha artroskoopia või avatud põlveoperatsiooni abil. Lõppkokkuvõttes langetab ortopeedi kirurg otsuse, lähtudes kahju tõsidusest. Artroskoopia on tüüpilisem protseduur, mida tehakse päevase operatsioonina minimaalselt invasiivsete tehnikatega.

Mõnikord on vaja läbi viia osteotoomia, et korrigeerida põlve joondumist reie- ja sääreluuga. Osteotoomia viitab kas sääreluu (sääreluu) või reieluu (reieluu) luude lõikamisele. Luu kujundatakse ümber, et leevendada kahjustatud kõhre survet ja vähendada põlve edasiste tüsistuste riski.

Kui tuleb teha osteotoomia, võib kirurg suurema põlvelõike teha suurema tõenäosusega; siiski võib teha sääreluu kõrge artroskoopilise osteotoomia. Mõne patsiendi jaoks võib osutuda vajalikuks ööbimine haiglas.

Vastunäidustused

Kondromalaatsiaoperatsioon on enamiku patsientide jaoks hädavajalik, kui füsioteraapia ei ole edukas. Kahjuks ei saa mõned patsiendid seda operatsiooni teha kas seetõttu, et põlv on liiga kahjustatud või võivad nad vajada põlve täielikku asendamist. Muude vastunäidustuste hulka võivad kuuluda:

• Artroos
• Aktiivne infektsioon
• Kompleksne piirkondlik valu sündroom
• Raske sidemete ebastabiilsus
• Kondrokaltsinoos
• Ebareaalsed patsiendi ootused
• Kirurg, kellel puuduvad kogemused
• Rasvumine: kehamassiindeks (KMI) üle 30

Ehkki ülalnimetatud loetelu on ulatuslik, on lõppkokkuvõttes teie kirurg otsustada, kas kondromalaatsiaoperatsioon on teie jaoks hea valik. Oluline on arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga operatsiooni plusse ja miinuseid ning nende spetsiifilisust teie tervisliku seisundi suhtes.

Võimalikud riskid

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka kirurgilise protseduuri läbimisega seotud mitmeid võimalikke riske. Kuigi enamik neist on suhteliselt väikesed ja ravitavad, on varased komplikatsioonid järgmised:

• Valu
• Verejooks
• Turse

Raskemate ja võib-olla eluohtlike tüsistuste hulka kuuluvad kopsuemboolia ja süvaveenitromboos.

Kuigi harva esinevad muud võimalikud operatsiooni tüsistused:

• Verejooks
• Luu murd
• Insult
• Südameatakk
• Naha haavand või vill
• Haava eemaldamine
• Närvide halvatus / vigastus
• Kõõluse või sidemete vigastus
• Kirurgiline infektsioon
• Jäseme isheemia
• Neerupuudulikkus
• Kopsupõletik

Kondromalaatsiakirurgia eesmärk

Chondromalacia patellae, tuntud ka kui “jooksja põlv”, on seisund, kus põlvekedra aluspinnal (põlveotsas) kõhr halveneb ja pehmeneb. Põlvekael võib hakata reieluu vastu hõõruma ja põhjustada ebamugavust või valu.

Kondromalaatsiat peetakse spordis liigtraumavigastuseks. Aja maha võtmine ja puhkamine võivad aidata valu leevendada ja vähendada edasiste vigastuste riski. Muul ajal on põhjuseks põlve vale joondamine ja puhkamine ei anna leevendust.

Kondromalaatsiaoperatsioon ei ole tavaliselt selle meditsiinilise diagnoosi esmatasandi protseduur. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab kõigepealt vähem invasiivseid võimalusi:

• R.I.C.E (puhkus, jää, kokkusurumine, tõstmine): see on kondromalaatsiavigastuste esimene soovitatav ravivõimalus. Kuigi see ei lahenda põhiprobleemi, aitab see vähendada ebamugavust, valu ja turset. On hädavajalik jätkata arsti arsti nõuannete järgimist.
• Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid: teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada valu ja põletiku vähendamiseks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid).
• Füsioteraapia: füsioterapeutide juhendamisel sooritate ümbritsevate lihaste ja liigeste tugevdamiseks harjutusi ja erinevaid liikumisharjutusi.
• Patella teipimine: teipimine aitab valu vähendada, takistades põlvekaela ja valuliku koha koos hõõrumist. Lint asetatakse kahjustatud põlve mõlemale küljele, aidates juhtida ja korrigeerida põlvekedra liikumist. Patella teipimine peaks toimuma arsti ja / või füsioterapeudi juhendamisel.

Enne operatsiooni vajab teie kirurg mitmeid operatsioonieelseid uuringuid. Need sisaldavad:

• Röntgenikiirgus: see võib aidata välistada kõik sellised probleemid nagu põletik või artriit
• Vereanalüüsid: see kontrollib teie hemoglobiini ja elektrolüütide taset.
• Artroskoopia: see uurib põlveliigese kõhre täpset seisundit.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): see annab põlve ja ümbritsevate liigeste kõige üksikasjalikuma ülevaate. Üldiselt on see parim viis kondromalatsia põlvekedra kinnitamiseks.

Kuidas valmistuda

Oluline on arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga operatsiooni eripära ja seda, mida operatsioonijärgses etapis oodata. Operatsiooni jaoks on realistlike ootuste tagamine edu võti. Enne operatsiooni pidage oma kirurgiga avatud vestlust.

Peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui:

• Teil on kondromalaatsiaoperatsiooni kohta küsimusi või muresid
• Teil on vaja selgitust selle kohta, kuidas operatsiooniks valmistuda, näiteks milliseid ravimeid peaksite operatsiooni hommikul võtma
• Enne protseduuri ilmnevad palavik, gripp, nohu või COVID-19 sümptomid

Asukoht

Kondromalaatsiaoperatsiooni võib teha kas haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses, sõltuvalt teie kirurgi eelistustest ja teie tervislikust seisundist lähtuvalt. Enamik patsiente võib pärast anesteesiajärgse hoolduse osakonda taastumist oodata koju minekut. Kuid mõned peavad veetma vähemalt ühe öö haiglas meditsiinilis-kirurgilises üksuses.

Mida kanda

Selle protseduuri jaoks on kõige olulisem meeles pidada riietumist mugavalt. Meditsiinitöötajad soovitavad haiglasse ja haiglast kandmiseks vabalt istuvaid rõivaid.

Enamik patsiente kannab pärast protseduuri meditsiinivarustuse tõttu haiglarõivaid, sealhulgas IV-d, kateetreid, kanalisatsiooni ja teil võib olla mitu põlvelõiget. Kui voodist välja tõuseb, võite alati kanda libisemiskindlaid jalatseid.

Toit ja jook

Enne operatsiooni peate söömise ja joomise lõpetama. Seda nimetatakse MTÜks olemiseks, mis ei tähenda suu kaudu midagi. Mittetulundusühingute juhiseid tuleb tingimata järgida, sest kui ei, siis võib operatsiooni tühistada.

Juhised konkreetse aja kohta on kõigil patsientidel erinevad ja need määrab kirurgiline meeskond. Teile antakse see teave operatsioonieelsel kohtumisel ja seejärel tehakse protseduurile eelneval päeval meeldetuletuskõne.

Võtke ainult neid ravimeid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile operatsiooni hommikul. Võtke neid piisava koguse veega, et neid mugavalt alla neelata. Kinnitage ravimid kindlasti oma kirurgiga ja võtke neid ainult veega.

Ravimid

Enne operatsiooni arutab kirurg teiega kõiki ravimeid. Võtke operatsioonieelsetel kohtumistel kindlasti kaasa ravimite loetelu, sealhulgas annus, kui sageli ravimeid võetakse ja millal seda viimati võeti.

Lisage ravimite loetellu ka kõik vitamiinid ja toidulisandid. Need on sama olulised kui välja kirjutatud ravimid, kuna neil võib olla anesteesia ja protseduuri ajal ja pärast seda kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid.

Pakkujad võivad sümptomite ohjamiseks patsiente enne operatsiooni alustada. Need ravimid võivad sisaldada väljaheite pehmendajat kõhukinnisuse leevendamiseks, et vältida pingutamist, mis võib põhjustada südamele täiendavat koormust. Selle ravimi näiteks on Colace.

Mida tuua

Teil on rohkem kaalutlusi, mida kaasa võtta, kui veedate öö haiglas, kui see, kas teie operatsioon on päevane operatsioon. Esemed võivad sisaldada järgmist:

• Mugavad, vabalt istuvad rõivad, rüü ja kummist seljaga libisemiskindlad sussid
• Prillide, kontaktläätsede ja / või proteeside hoiukonteinerid, kui te neid kannate
• Kindlustuskaart ja isiklik ID-kaart
• Hädaolukorra kontaktandmed
• Teie tervist puudutava juriidilise dokumendi koopia (nt teie tervishoiuteenuse volikiri või elutahtmine)
• Täielik loetelu kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, sealhulgas annused, kui sageli te neid võtate ja millal neid viimati tarvitati
• Kõik liikumisvõimega kohanemisvahendid, sealhulgas suhkruroog, jalutaja või ratastool

Ööbimisel kaaluge järgmist:

• Isikuhooldusvahendid nagu hambahari ja -pasta
• Kõrvatropid ja silmamask
• Lugemismaterjal
• Mobiiltelefoni laadija
• Padi või tekk

Te ei tohiks kaasa võtta:

• Väärtused
• Ehted
• Kellad
• Krediitkaardid
• Sularaha
• Sülearvuti
• iPad

Haigla töötajad viivad patsientide asjad oma tuppa. Tähtis on lahkuda
kõik kodus vajaminevad asjad ja tooge ainult seda, mis teeb teid taastumise ajal kõige mugavamaks.

Opieelsed elustiili muutused

Kondromalaatsiaoperatsiooni saanud patsiendi edu saavutamiseks on eluviisi muutmine hädavajalik.

Oluline on enne operatsiooni alustada õigeid samme, et muuta olulisi elustiili, et vältida postoperatiivseid tüsistusi, parandada paranemist, vähendada põletikku ja vähendada võimalikku valu. Oluliste muudatuste hulka kuuluvad:

• Suitsetamisest loobumine.
• Lõpeta alkoholi joomine.
• Puhka palju.
• Suurendage füüsilist aktiivsust (kui talutav).
• Kasutage ergutavat spiromeetrit.
• Muuda dieeti.

Mida operatsioonipäeval oodata

Enne operatsiooni

Protseduuri päeval kohtute kogu tervishoiumeeskonnaga, sealhulgas kirurgide, kardioloogi, anestesioloogi, õdede ja füsioterapeudiga. Kõik operatiivse nõusoleku vormid on
allkirjastatud, et tagada teie täielik ettevalmistus ja teil pole täiendavaid küsimusi või muresid.

Registreeritud õde võtab elulisi märke, sealhulgas:

• Südamerütm
• Vererõhk
• Temperatuur
• Pulssoksümeetria
• Hingamised
• Valu tase
• Veresuhkur

Enne protseduuri operatsioonisaali minekut teevad patsiendid vajadusel operatsioonieelseid uuringuid. Teile antakse ka kirurgilist seepi, mida tuleb kirurgilistes kohtades kasutada piirkonna nõuetekohaseks puhastamiseks ja nakkuse vältimiseks.

Pärast puhastamist antakse teile haigla kleit ja meditsiiniõde raseerib vajadusel kirurgilist piirkonda. Kirurg märgistab kirurgilise koha pärast teie täielikku ettevalmistamist.

Õde ja kirurgiline meeskond vaatavad teie ravimid üle. Olge valmis sel ajal arutama kõiki oma ravimeid, vitamiine ja toidulisandeid, sealhulgas annuseid, viimast korda ja kui sageli neid võetakse. Teabe loendi toomine on kasulik, nii et midagi ei jää tulemata.

Patsientidel soovitatakse enne operatsioonisaali minekut põis tühjendada, vajadusel eemaldada ehted, prillid, kontaktläätsed ja proteesid. Lõpuks sisestab õde intravenoosse kateetri (IV), mida kasutatakse protseduuri ajal niisutamiseks, ravimiteks ja anesteetikumideks.

Operatsiooni ajal

Kui on operatsiooni aeg, viiakse teid kanderaamil operatsioonisaali ja asetatakse seejärel operatsioonisaali lauale. Seejärel valmistatakse teid ette üldanesteesiaks, mis kestab kogu operatsiooni vältel. Enne operatsiooni algust toimub järgmine:

• Kirurgimeeskonna ettevalmistuste ajal antakse teile väike annus ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda.
• Asetatakse elutähtsate kuvarite monitorid.
• Teie nahk puhastatakse uuesti kirurgilise puhastusvahendiga ja riietatakse steriilsetesse kardinatesse, paljastades ainult kirurgilise ala.
• Anesteesia abil asetatakse endotrahheaaltoru, mis aitab teil protseduuri ajal hingata. Anesteesiaravimid võivad selle raskendada ja see võimaldab meeskonnal aidata ventilaatoril viibides teie hingamist kontrollida.

Kui olete magama pandud, sisestavad kirurgid teie põlveliigesse väikese kaamera, mida nimetatakse artroskoopiks. Kaamera kuvab videomonitoril pilte.

Kirurg kasutab neid pilte kirurgiliste instrumentide suunamiseks kahjustatud kondromalaatsia eemaldamiseks. Ümbruskonda tehakse veel mitu väikest sisselõiget teiste vajalike kirurgiliste instrumentide sisestamiseks.

Enamik kirurge eelistab seda protseduuri teha artroskoopia abil; seda saab teha aga läbi põlve keskmise keskosa sisselõike.

Kui protseduur viiakse läbi põlve keskmise keskosa sisselõike kaudu, luuakse klapp ja naha, koe ja lihase tagasitõmbamiseks kasutatakse vahetükke. See paljastab sidemed ja luustruktuurid.

Põlveliigese kahjustuse raskusastme põhjal võib näidata avatud sisselõiget; mõned kirurgid eelistavad siiski seda kirurgilist meetodit, kuna nende arvates annab see selgema ülevaate kogu kirurgilisest valdkonnast.

Pärast seda, kui kirurg on põlve piirkonna määranud, lõigatakse, raseeritakse või kinnitatakse see sõltuvalt kahjustuse raskusastmest. Kui põlve on parandatud, eemaldab kirurg instrumendid ja sulgeb sisselõiked õmbluste, derma sideme (kirurgilise liimi) ja steri-ribadega.

Pärast operatsiooni

Pärast protseduuri viiakse teid PACU-sse taastuma. Kui on tüsistusi, peate võib-olla transportima intensiivravi osakonda; see on siiski ebatõenäoline. PACU-s olles jälgivad õendustöötajad teie elutähtsust, vedelikku ja valu.

Tehakse kõik asjakohased sekkumised ja viiakse läbi heakskiidu andmise õpetus. See hõlmab operatsioonijärgseid valuravimeid ja antibiootikume, piiranguid ja tulevasi kirurgilisi kohtumisi.

Mõned patsiendid peavad ööbima haiglas; seetõttu transporditakse patsient ööseks meditsiinilis-kirurgilisse tuppa. Patsiendid võivad haiglas viibides pöörduda füsioterapeudi poole, et kajastada harjutusi, traksid ja kargutreeninguid. Kui patsiendid ei ööbi, õpetatakse seda enne operatsiooni.

Taastumine

Taastumisprotsess varieerub sõltuvalt inimesest ja vigastuse raskusastmest. Taastumine pärast avatud põlveoperatsiooni on pikem ja füsioteraapia on intensiivsem kui neil, kellel on artroskoopia protseduur.

Esimesel kuuel nädalal jälgib kirurg teid tähelepanelikult. Operatsioonijärgseid kohtumisi võib oodata 7., 10. ja 14. päeval. 14. päevaks eemaldab teie kirurg kõik sisselõike sulgemiseks kasutatud õmblused või klambrid.

Teil on kaks kuni neli nädalat pärast operatsiooni põlveliigese immobilisaator või traksidega, mis tähendab, et vaja läheb karke või ratastooli. Füsioteraapiat alustatakse kohe pärast protseduuri, et töötada mitmesuguste liikumisharjutustega, mis vähendavad turset ja vähendavad valu.

Enamik kirurge ei soovita kahe nädala jooksul kehakaalu kanda. Karkudega saate varba puudutada kahe kuni kuue nädala jooksul, samal ajal kui suudate kanda umbes 25–50% oma kehakaalust. Füüsilise terapeudi harjutused on abiks raskuste kandmisel.

Umbes nelja kuni kuue nädala pärast peaksite saama kõndida ilma karkudeta, kuid siiski traksidega. 12 nädala pärast võite kõndida ilma traksideta. Täielik taastumine võib võtta kuus kuni 12 kuud.

Teie füsioteraapia režiimi määrab teie meditsiinimeeskond ja seda tuleks täpselt järgida, et mitte kahjustada.

Paranemine

Paranemisprotsessi ajal on oluline kontrollida oma kirurgilist sisselõiget ja / või riietust mitu korda päevas. Soovite jälgida kirurgilise saidi infektsiooni märke ja sümptomeid. Kui te ei suuda sisselõikeid ise visualiseerida, vajate kedagi, kes teid abistaks, või lasete külalisele koduhooldusõele sisselõigete kontrolli tegema.

Kontrollige oma sisselõiget järgmiste nähtude suhtes:

• Punetus
• Turse
• Soe või kuum puudutada
• Õrnus
• Valu
• Drenaaž sisselõikekohas (veri ja / või mäda)
• Palavik

Kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest või sümptomitest, peate tingimata viivitamatult oma arsti kutsuma. Operatsioonikoha infektsioonid on tõsised, kuid varajase tuvastamise korral saab neid ravida antibiootikumidega.

Taastumisega toimetulek

Üks suurimaid väljakutseid operatsioonijärgsel ajal on valuravi. Teid saadetakse koju narkootiliste valuravimite retsepti alusel. Teie kirurg haldab teie valu leevendamise režiimi. Oluline on järgida kõiki soovitusi täpselt vastavalt antud juhistele.

Esimese nädala jooksul võite oodata narkootiliste valuvaigistite kasutamist, et aidata teie postoperatiivset valu hallata, samuti käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks Tylenol ja Advil.

Käsimüügis olevad valuravimid

Börsiväliseid valuvaigisteid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas Advil (ibuprofeen), võib kasutada koos teiste valuvaigistitega. Tylenooli (atsetaminofeen) määratakse tavaliselt ka pärast operatsiooni.

Oluline on meeles pidada börsiväliste ravimite õigeid annuseid ja ajastamist, kuna juhuslik üleannustamine on võimalik. Andke kindlasti meditsiinimeeskonnale teada, kui teil on varem olnud neeru-, maksa- või südameprobleeme, kuna need ravimid võivad neid mõjutada.

Retseptiravimid

Tugevama valu korral ja esimestel päevadel pärast operatsiooni määratakse teile valu leevendamiseks opioidsed ravimid nagu Percocet, Vicodin või Oxycontin. Oluline on märkida, et need tekitavad suurt sõltuvust ja neid tuleks võtta ainult vastavalt juhistele.

Retseptiravimite võtmisel võivad teil esineda järgmised kõrvaltoimed:

• Väsimus
• Hüpotensioon
• Bradükardia (aeglane südamelöök)
• Iiveldus
• Kõhukinnisus
• Nahalööve
• Bradypnea (aeglane hingamine)

Kõik kasutamata retseptiravimid on soovitatav nõuetekohaselt hävitada või tagastada apteeki.

Mittemeditsiiniline lähenemine

Taastumisprotsessi ajal võivad abiks olla täiendavad ravimeetodid, nagu aroomiteraapia, meditatsioon ja / või juhendatud kujutised. Oluline on meeles pidada, et need alternatiivsed lähenemisviisid ei tohiks asendada vajalikke valuvaigisteid, vaid peaksid toimima koos arsti valuravi režiimiga.

Ehkki soovite proovida taastumist väheste või üldse ilma ravimiteta, on oluline meeles pidada ka oma keha kuulamist. Ravimata valu võib põhjustada arvukalt füüsilisi tüsistusi ja seda ei tohiks eirata.

Arstid soovitavad proovida tähelepanu hajumist - kuulata oma lemmikmuusikat, mängida lauamänge või kaardimänge. See võib leevendada ärevust või stressi kui meelt valust vabanemiseks.

Teine lähenemisviis on juhendatud kujutiste kasutamine. See hõlmab silmade sulgemist, väga sügavat hingamist ja enda kujutamist ideaalses asukohas või "õnnelikus kohas". Aja jooksul peaksite
oska tunda positiivseid emotsioone sealt, kus sa oled, jättes sind rahulikumaks ja kontrollitavamaks.

Pikaajaline hooldus

Operatsioon võib olla füüsiliselt, vaimselt ja emotsionaalselt kurnav. Siiski on hädavajalik järgida kõiki kirurgi soovitusi, et vältida kirurgilise piirkonna edasisi kahjustusi ja tüsistusi.

Füsioteraapia režiimi ja tervisliku eluviisi säilitamine aitab haavade paranemist, liikumisulatust ja valu leevendamist.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Kuna seda operatsiooni esineb sagedamini noorematel inimestel, on võimalik, et peate tegema täiendavaid operatsioone. Pealegi ei takista see operatsioon teid sama põlve vigastamast või sama operatsiooni uuesti vajamast.

Pärast operatsiooni ja ravimeetodite eesmärk on tugevdada põlve, ümbritsevat lihast ja sidemeid, et vältida vigastuse kordumist. Kahjuks on mõned inimesed taas vigastatud.

Elustiili korrigeerimine

Mõnel inimesel soovitatakse oluliselt muuta elustiili, et minimeerida täiendavate põlveprobleemide ja tulevaste operatsioonide riski. Näiteks võib põlvedele, ümbritsevale kõhrele ja kudedele avaldatava surve vähendamiseks soovitada üle minna väiksema mõjuga spordialadele.

Sõna Verywellist

Kondromalaatsiaoperatsioon võib olla valdav, eriti kuna see mõjutab teie paranemisvõimalusi kõndida, juhtida ja potentsiaalselt enda eest hoolitseda. Operatsioonijärgsel perioodil on lähedaste sõprade ja pereliikmete tugi edu võti.

Enne operatsioonile hüppamist arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki elujõulisi võimalusi, kuna võimalikud võimalused on mitteoperatiivsed sekkumised, nagu puhkus, jää, MSPVA-d ja füsioteraapia.