Koroidpõimik on keeruline koekonfiguratsioon, mis koosneb epiteelirakkudest, kapillaaridest (pisikestest veresoontest) ja sidekoest, mis vooderdavad aju vatsakesi. Selle ülesanne on ennekõike tserebrospinaalvedeliku (CSF) eraldamine, selge vedelik, mis kaitseb aju ja seljaaju. Sellel on ka muid olulisi funktsioone.
Anatoomia
Ajukelme on aju ümbritsevad membraanid. Need koosnevad kolmest kihist: dura mater, arachnoid mater ja pia mater. Koroidpõimik asub pia mater’is, mis on sisim kiht (ajule kõige lähemal). Seda leidub kõigis aju vatsakestes, välja arvatud külgvatsakeste otsmik / kuklaluu ja aju akvedukt.
Kompositsioon
Koroidpõimiku kude koosneb nii sambakujulistest ristkülikukujulistest epiteelirakkudest kui ka spetsiaalsetest rakkudest, mida nimetatakse ependüümaks. Ependüüm on ripsmeline, see tähendab, et neil on raku välisküljel nii pisikesed karvataolised projektsioonid kui ka mikrovillid (projektsioonid, mis töötavad CSF-i neelamiseks).
Ependüüm vastutab suuresti CSF-i tootmise eest. Need rakud ümbritsevad pisikesi kapillaare, mis sisaldavad poore, mis võimaldavad plasma filtreerimiseks toimivate molekulide vahetust. Rakkudel ja kapillaaridel on tihedad ristmikud (nende vahel on väikesed ruumid), mis moodustavad vere-tserebrospinaalvedeliku barjääri.
Areng
Koroidpõimik tekib närvitorust alates aju neljandast vatsakesest üheksanda rasedusnädala jooksul. Seejärel areneb see külgmises ja kolmandas vatsakeses.
Verevarustus
Koroidpõimik tarnitakse verega mitme erineva arteri kaudu, sõltuvalt asukohast, sealhulgas koroidarterist, sisemisest unearterist ja eesmistest / tagumistest madalamatest väikeajuarteritest.
Funktsioon
Koroidpõimiku kaks peamist ülesannet hõlmavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja vere-tserebrospinaalvedeliku barjääri moodustumist.
CSF tootmine
Tserebrospinaalvedelik toimib padjana, mis kaitseb aju trauma või pea purunemise korral, vältides kolju löögi tõttu aju kahjustamist. See toidab ka aju ja seljaaju ning toimib jäätmete eemaldamiseks nendest piirkondadest.
Koroidpõimiku ependüümrakud toodavad keskmisel täiskasvanul CSF-i päevas kuni 500 milliliitrit (ml).
CSF-i koostis ise sarnaneb muudetud elektrolüütide kontsentratsiooniga vereplasmale, näiteks suuremas koguses naatriumi, magneesiumi ja kloriidi ning väiksemas koguses kaaliumi ja kaltsiumi. See võib sisaldada vähesel hulgal valgeid vereliblesid.
Seda vedelikku filtreerivad fenestreeritud kapillaarid, mis aitavad moodustada koroidpõimiku. CSF-i koostist reguleerivad täiendavalt mikrovillid, mis asuvad koroidpõimiku moodustavate rakkude pinnal ja toimivad vajadusel CSF-i neelamiseks.
Vere-CSF tõke
Vere-CSF-barjääri moodustavad koroidpõimiku epiteelirakud, mis on ühendatud tihedate ristmikega ja ümbritsevad fenestreeritud kapillaaride võrku. Epiteelirakud on suunatud aju vatsakestele. Vere-CSF-barjääri teine osa on arahnoidaalne membraan, üks aju ümbritsevatest ajukelmetest.
See vere CSF-barjäär, mida ei tohi segi ajada vere-aju barjääriga, toimib vere eraldamiseks CSF-ist. Vere-CSF-barjäär takistab kahjulike ainete sattumist aju, võimaldades samal ajal kahjulike jäätmete vereringesse tagasi. Vesi lastakse läbi vere-CSF barjääri ja seda kasutatakse tserebrospinaalvedeliku tootmiseks.
Seotud tingimused
Meningiit
Vere-CSF-i barjääri rikkumine võib lubada kahjulike mikroobide sisenemist CSF-i, mis põhjustab ohtlikku põletikku aju ja seljaaju ümbritsevates meninges.
Meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi mikroobid, sealhulgas viirused, bakterid, seened ja parasiidid. Mitteinfektsioosne meningiit võib olla seotud selliste haigustega nagu teatud tüüpi vähk või luupus.
Vesipea
Vesipea on seisund, kus blokeerimise (näiteks kasvu või kasvaja) tõttu on ajus liiga palju CSF-i, mis takistab CSF-i õiget voolamist; CSF-i ületootmine; või probleem CSF normaalse imendumisega.
See lisavedelik ajus võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, krambid, nägemishäired ja vaimsed raskused ning ravimata jätmisel võivad tekkida pikaajalised probleemid. Vesipea ravitakse tavaliselt šundi abil, mis suunab lisavedeliku ajust eemale sellesse kohta, kus seda saab uuesti imada.
CSF-i leke
Tserebrospinaalvedeliku lekked on aju ümbritseva kõvakesta pisara või augu tagajärg, mis võimaldab CSF-il lahkuda subarahnoidaalsest ruumist. Selle põhjuseks võib olla traumaatiline vigastus (tavaliselt pea või nägu), harva siinusoperatsiooni komplikatsioonina või nimme punktsiooni või epiduraalanesteesia komplikatsioonina. See võib olla ka kaasasündinud.
CSF-i spontaanseid lekkeid on harva. Need võivad olla tingitud aluseks olevast seisundist või neil puudub tuvastatav või ilmne põhjus.
CSF-i leke võib põhjustada ninast või kõrvadest selge vesise vedeliku voolamist, peavalu, mis võib positsiooni muutmisel süveneda või paraneda, või kõrvade helin (tinnitus).
See võib viia ka meningiidini, kuna kõvakesta auk loob tee mikroobidele subaraknoidse ruumi sisenemiseks. CSF-i lekke tavapärane ravi võib olla sama lihtne kui vooditoe väga väikeste lekete korral, mis põhjustavad väheseid sümptomeid, või võib vajada epiduraalset vereplaati, kirurgilist parandust või muid ravimeetodeid, et kõrvaldada selle põhjus.
Testid
Kuigi võib kasutada meditsiinilist pildistamist, näiteks magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT), on koroidpõimiku, CSF-i ja sellega seotud seisundite hindamiseks kõige spetsiifilisem test nimme punktsioon (seljaaju kraan) .
Nimmepiirkonna punktsioon hõlmab nõela sisestamist lülisamba nimmepiirkonna subarahnoidaalsesse ruumi ja väikese koguse CSF-i imemist, mida saab seejärel analüüsida koostise või kahjulike mikroobide olemasolu suhtes. Ebamugavuste vältimiseks kasutatakse kohalikku tuimestust. Kuigi see protseduur on haruldane, võib see põhjustada komplikatsioone, sealhulgas CSF-i lekkimist.