Willise ringi anatoomia

Willise ring on aju veresoonte rühm, mis ühendub üksteisega, moodustades pideva struktuuri, mis sarnaneb ringiga. Need üheksa arterit varustavad verega suurt osa ajust. Enamasti võib veri voolata läbi Willise ringi anumate ilma igasuguse katkestuseta. Aneurüsmid, mis on veresoonte defektsed väljavisked, on selle struktuuriga kõige tavalisemad probleemid.

Anatoomia

Willise ring on väike struktuur, mille keskmine ümbermõõt on vaid paar sentimeetrit. Iga Willise ringi veresooni läbimõõt on umbes 1,5 kuni 2,5 millimeetrit.

Struktuur

Willise ring on ümarate külgedega ümardatud struktuur, mis sarnaneb ringiga, kuid see pole täiuslik ring. See on sümmeetriline vasakul ja paremal küljel ning ligikaudu paralleelne teie pea ülaosaga.

Willise ring koosneb:

• Üks eesmine suhtlev arter (ACOM): ACOM on lühike ja moodustab Willise ringi esiosa.
• Vasak ja parem eesmine ajuarter (ACA): need anumad kulgevad mööda Willise ringi külgi.
• Vasak ja parem sisemine unearter (ICA): ICA-d liiguvad kaela esiosas läbi unearteri, et siseneda ajju. See suur veresoon jaguneb ACA-ks ja keskmiseks ajuarteriks (MCA). MCA ei kuulu Willise ringi.
• Vasaku ja parema tagumise ajuarterid (PCA-d): PCA-d on ühe basilaararteri harud, mis moodustuvad kaela tagaküljel olevate selgroolülide arterite liitmisel. Vasak ja parem PCA on Willise ringi pikimad osad ja kulgevad piki selle külgi, mõlemal küljel PCA ja ACA vahel on vastav ICA.
• Vasak ja parem tagumine suhtlevad arterid (PCOM-id): PCOM-id asuvad Willise ringi tagumises osas (lähemal pea tagaküljele) ja on suhteliselt lühikesed.

Ehkki sellel on üheksa külge, on Willise ring kujult pigem kuusnurkne, kuna ICA-d on väga lühikesed ja kaks PCA-d peaaegu sirged.

Asukoht

Willise ring asub aju keskmes sügaval, kahe teise olulise struktuuri - hüpofüüsi ja optilise chiasmi - lähedal. Sageli kirjeldatakse seda aju põhjas paiknevana, kuna see asub aju alumises (alumises) pinnas. Asukohta kirjeldatakse ka kui interpeduncular fossa, koobasarnane struktuur aju all.

Anatoomiline variatsioon

Willise ringi kuju ja veresoonte struktuur võib varieeruda. Üks või mitu arterit võib puududa või olla keskmisest väiksem või suurem. See varieeruvus kipub sagedamini esinema vanemas eas ja sellel pole sageli üldse kliinilisi tagajärgi.

Funktsioon

Mitmed Willise ringi arterid hargnevad väiksemateks anumateks, mis otseselt annavad ajule verd.

Arterid on veresooned, mis toimetavad keharakkudesse hapnikku ja toitaineterikast verd. Veenid võtavad verd rakkudest ja tagasi südamesse ning seejärel kopsudesse, et hapnikku täiendada. Kõik Willise ringi moodustavad veresooned on arterid ja ükski neist pole veenid.

ACA-d annavad verd aju eesmisele (eesmisele) piirkonnale. See ajupiirkond on seotud otsuste tegemise, enesekontrolli, mõtlemise, planeerimise, emotsioonide ja keha füüsiliste liikumistega.

PCA-d tagavad vere aju tagaosas asuvatele aladele, sealhulgas kuklaluudele (mis integreerib nägemise), ajutüvele (mis kontrollib silmade ja näo liikumist ning hingamist) ja väikeajule (mis kontrollib koordinatsiooni).

Üleliigne verevarustus

Willise ringi üks ainulaadseid omadusi on see, et selle pidev struktuur loob ajus üleliigse verevarustuse. See tähendab, et ACOM ja PCA-d, mis otseselt verd ajju ei saada, ühendavad ACA-sid ja ICA-d - arterid, mis saadavad verd otse ajju.

Kui üks ICA on blokeeritud, võib veri jõuda vastavasse ACA-sse Willise ringi teiste segmentide kaudu - see on võimalik Willise üleliigse verevarustuse ringi tõttu.

Seotud tingimused

Willise ringi võivad mõjutada mitmed tingimused, sealhulgas struktuurimuutused ja haigused. Need seisundid võivad aju funktsioneerimist mõjutada, kui mõnes ajupiirkonnas ilmneb ebapiisav verevarustus.

Aneurüsm

Aneurüsm on puudulik väljavoolamine veresoonte seinas. Väljakott võib füüsiliselt suruda aju lähedal asuvaid piirkondi, põhjustades nendes piirkondades muutunud funktsiooni.

Willise ringis olev aneurüsm võib mõjutada optilist kiasmi, mis võib kahjustada nägemist ühes või mitmes nägemisväljas. Samuti võib see avaldada survet hüpofüüsi varrele (hüpofüüsi osa), häirides selle funktsiooni.

Väikesed aju aneurüsmid, mida sageli nimetatakse marjade aneurüsmadeks, võivad põhjustada peavalu, väsimust, peapööritust ja keskendumisraskusi.

Aju aneurüsm võib veritseda ka aeglaselt või puruneda, lekkides verd ja kahjustades läheduses asuvaid ajupiirkondi. Willise aju aneurüsmi purunenud ring kahjustab verevarustust Willise arterite ringiga varustatud piirkondades, tekitades sümptomeid, mis võivad hõlmata kaela jäikust, tugevat peavalu, oksendamist, tuimust, nõrkust, õpilaste ebanormaalsust või teadvusekaotust.

Varajase avastamise korral saab aju aneurüsmi sageli ravida enne, kui see kahjustab.

Insult

Insult on verevoolu katkemine arteris. See takistab vere jõudmist ajus sihtkohta. See põhjustab kahjustatud piirkonna funktsiooni kaotamise.

Hoolimata üleliigsest verevarustusest, mille võimaldasid Willise ringi ühendavad arterid, on insult võimalik. Kui verevool läbi ühe ACA või ühe PCA blokeeritakse pärast selle lahkumist Willise ringist, võib insult tekkida.

• Embolistlik insult võib tekkida, kui väike tromb liigub Willise ringis ja asetub aju varustavasse arteri.
• Trombootiline insult võib tekkida, kui üks nendest harudest blokeerub haiguse tõttu ja kitseneb arteris.
• Hemorraagiline insult võib tekkida, kui üks veresoontest veritseb, lekib verd ja kahjustab verevarustust vastavas aju piirkonnas. Ligikaudu 15 protsenti kõigist insultidest tuleneb hemorraagilisest verejooksust.

Infektsioon

Üldiselt ei ole nakkused aju veresoontes tavalised. Selle põhjuseks on vere-aju barjääri mõju, mis on aju veresoonte limaskesta kaitsev omadus. Ehkki harva võib infektsioon levida Willise ringis.

Vereringe üleliigsuse tõttu levib nakkus suurema tõenäosusega kogu struktuuri veresoontes. Infektsioon võib põhjustada palavikke, vähenenud erksust, teadvusekaotust ja põhjustada insuldi.

Traumaatiline vigastus

Raske peatrauma võib Willise ringis suvalise arteri venitada või rebida. Kui arterid veritsevad, ei ole sisseehitatud koondamine eriti efektiivne, kuna veri ajus põhjustab ärritust ja kahjustusi. Vere kaotus kahjustatud arterist mõjutab tõenäoliselt verevoolu ka teistes arterites Willise ringis.

Subklaviani varastamise sündroom

Kui üks käsivarre arteritest, subklaviaararter, väga kitseneb, muudavad basilaarsed või selgroolised arterid (mis tavaliselt saadavad verd PCA-desse) oma verevoolu suuna suunas, mida kirjeldatakse retrograadse (tahapoole) vooluna.

Subklaviani varastamise sündroomi korral saab subklaviaalne arter Willise ringist verd, mida kirjeldatakse kui "varastamist" - sellest ka nimi subclavia varastada sündroom. See probleem võib põhjustada verevarustuse vähenemist mõnes ajupiirkonnas, mida tarnivad Willise ringi arterid, ning see võib põhjustada pearinglust, nägemishäireid, kuulmismuutusi, raskusi kõndimisel (ataksia) ja rääkimisraskusi (düsartria). A

Alamklaviaalse varastussündroomi ravi varieerub ja ulatub konservatiivsest vaatlusest (kui sümptomid on minimaalsed või kui operatsioon kujutab endast terviseriski) kuni sekkumisprotseduurini, mille eesmärk on parandada subklaviaarteri stenoosi (kitsenemist).

Taastusravi

Kui teil on defekt ühes või mitmes Willise ringi moodustavas veresoones, võib teie ravi otsustamisprotsess olla üsna keeruline.

Näiteks kui teil on aneurüsm, võib teie meditsiinimeeskond otsustada seda aja jooksul jälgida, selle asemel et operatsiooniriski tekitada. Teisest küljest võib teie meditsiinimeeskond otsustada, et teil on vaja teha parandusprotseduur, kui teie aneurüsmil on suur rebenemise oht. See otsus sõltub aneurüsmi suurusest ja täpsest asukohast, mis on peamised tegurid selle määramisel prognoos.

Kirurgiline sekkumine

Willise ringi defekti saab parandada mitut tüüpi protseduuridega. Kuna struktuur asub ajus nii sügaval, ei ole see hõlpsasti kättesaadav.

Mõnikord kasutatakse minimaalselt invasiivseid protseduure, näiteks endovaskulaarseid tehnikaid. Sellisel juhul ei tee teie arstid sisselõiget otse ajus ega pääse ajju kolju kaudu, vaid jõuavad veresoonteni, keerates traadi või kateetri (toru) läbi teise veresooni kättesaadavamas piirkonnas. A

Pidage meeles, et isegi minimaalselt invasiivsed protseduurid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad vajada erakorralist invasiivset tehnikat.

Taastumine

Paranemine pärast Willise ringi mõjutavat haigust võtab sageli aega. Need seisundid võivad põhjustada olulisi ajukahjustusi, mis vajavad kaotatud neuroloogilise funktsiooni taastamiseks ravi.

Näiteks kui teil on olnud ACA insult, võib teil olla vaja palju kognitiivset ja / või motoorset rehabilitatsiooni. Kui teil oli PCA-d mõjutav insult, peate võib-olla töötama motoorse funktsiooni ja / või koordinatsiooni taastamise nimel.