TNF-i inhibiitorid (tuntud ka kui TNF-i blokaatorid) on ravimite klass, mis vähendab põletikku immuunvastuse leevendamise kaudu. Neid kasutatakse mitmesuguste autoimmuunhaiguste, sealhulgas reumatoidartriidi (RA), psoriaasi, psoriaatilise artriidi, haavandilise koliidi ja Crohni tõve raviks.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty ImagesKolm RA-i raviks kasutatavat populaarsemat TNF-i inhibiitorit on:
- Enbrel (etanertsept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
Kuigi kõik kolm ravimit pärsivad keha reaktsiooni kasvajanekroosifaktorile (TNF) - teatud tüüpi valgule, mida nimetatakse tsütokiiniks ja mis vallandab põletiku - on neil kõigil erinev keemiline struktuur, samuti spetsiifilised eelised ja piirangud.
Kuidas TNF-i inhibiitorid toimivad
TNF inhibiitorid on teatud tüüpi bioloogilised ravimid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste nagu RA raviks. Kuigi nad on suunatud konkreetselt TNF-ile, on teised bioloogilised ravimid suunatud tsütokiinidele, nagu interleukiin, või muudavad immuunrakkude (nn T-rakkudeks või B-rakkudeks) toimimist.
TNF-i inhibiitorid on alates nende kasutuselevõtmisest 1998. aastal muutunud üha olulisemaks vahendiks RA ravimisel ja ravimisel. Need on tõhusad üle 70% -l selle haigusega inimestest.
Kui seda kasutatakse koos metotreksaadiga, on TNF inhibiitorid teadaolevalt veelgi tõhusamad RA põdejate elukvaliteedi taastamisel.
Halduse erinevused
Kui kõigi kolme ravimi toimemehhanism on enam-vähem sama, on Enbrelil, Humiral ja Remicade'il mitmeid olulisi erinevusi. Peamine neist on ravimite manustamine ja annustamise sagedus.
Kuigi narkootikumide kasutamisel võib olla erinevusi, määratakse need tavaliselt järgmiselt:
- Enbreli manustatakse nahaaluse süstena üks kord või kaks nädalas.
- Humira manustatakse nahaaluse süstina igal teisel nädalal.
- Remicade nõuab intravenoosset infusiooni iga nelja kuni kaheksa nädala tagant.
Pealegi, erinevalt Remicade'ist, saab Enbreli ja Humirat ise manustada kontrollitud annuse järgi. Süstitav pliiats (näiteks diabeetikute poolt insuliini süstimiseks kasutatav).
Efektiivsuse erinevused
Teine viis, kuidas ravimid erinevad, on efektiivsuse keskmine kestus, mis tähendab, kui kaua saate neid kasutada, enne kui peate ravi muutma.
Selleks uuriti 2013. aastal Hispaania Valladolidi ülikooli teadlaste poolt läbi viidud uuringus Enbreli, Humira ja Remicade'i ravi keskmist kestust 91 RA-ga inimesel.
Nad leidsid, et nii Enbreli kui ka Humira efektiivsus kestis üle seitsme aasta (vastavalt 2561 päeva ja 2769 päeva). Võrdluseks: Remicade'i keskmine ravikuur oli veidi üle viie aasta (1853 päeva).
Kolmest ravimist näitas Enbrel kõige tõhusamat kestust, eriti meeste seas, kes viibisid ravil keskmiselt peaaegu seitse aastat (2225 päeva). Pealegi olid Enbreli vanemad inimesed palju väiksema tõenäosusega üle vahetamas teise TNF .
Kuigi järeldusi piirab uuringu ulatus, jõudsid teadlased järeldusele, et kolmest TNF inhibiitorist näitas Enbrel selget paremust. Ravimi valik sõltub siiski olemasolevatest tingimustest, ohutusprobleemidest ja patsiendi eelistustest. Esialgse ravi valiku aluseks on sageli kindlustuspiirangud.
Kulude erinevused
TNF-i inhibiitorid on kõik teiste RA-ravimitega võrreldes väga kallid, mille teema on teie ravi jaoks oluline.
Kuigi ravimite kindlustusmaksete, jaemüügi allahindluste ja patsiendiabiprogrammide arvestamine võib ravimite taskukohasust parandada, võite eeldada, et üldine hind langeb enam-vähem nendes vahemikes:
- Humira maksis vahemikus 1800 kuni 2400 dollarit kuus.
- Enbreli keskmine hind on üle 4000 dollari kuus.
- Üksik Remicade annus võib maksta vahemikus 1250 kuni 2500 dollarit, olenevalt sellest, kas vajate võtet iga nelja nädala või kaheksa nädala tagant.
Remicade'i kasutamisel on oluline arvesse võtta ka haigla infusioonikulusid. Seevastu Enbrelil ja Humiral neid kulusid ei teki, kui otsustate ise süstida.
Lõppkokkuvõttes sõltub ravi tegelik hind teie kindlustuskaitsest ja Enbreli, Humira ja Remicade'i tootjate pakutavast omaosalustasu abikõlblikkusest.
