Köha variant-astma on astma vorm, mille peamine sümptom on kuiv, mitteproduktiivne köha. See erineb teistest astma vormidest, mille korral köhimisel tekib lima. Kuid köha variant-astma - eriti kui seda ei ravita õigesti - on sageli aeelkäijakuni "klassikalise" astmani, mille puhul õhupuuduse, viliseva hingamise ja valu rinnus kaasneb märg, produktiivne köha.
Köha variandi astmat võib olla raske diagnoosida, kuna kroonilist kuiva köha võib seostada paljude seisunditega.
BSIP / Getty ImagesKöha varieeruvad astma sümptomid
Köha variant-astma on segane seisund, kuna see ei "loe" enamiku inimeste jaoks astmana. Krooniline mitteproduktiivne köha on eristav tunnus, kuid muid tüüpilisi astma tunnuseid ega sümptomeid pole.
Inimesel võib krooniline köha tekkida mitmel põhjusel (määratletud kui köha, mis kestab üle kaheksa nädala täiskasvanutel ja neli nädalat lastel). Esimene vihje astma esinemisele on raskete köhaepisoodide ajastamine.
Köha variandi astmat tuleks kahtlustada, kui:
- Köhahood äratavad teid unest (öine astma)
- Teil tekivad pärast treeningut köhahood (füüsilisest koormusest tingitud astma)
- Köha halveneb külma ja kuiva ilmaga (külmastma astma)
- Heinapalavik või kokkupuude tolmu või lemmikloomade kõõmaga põhjustab köha (allergiline astma)
Põhjus
Nagu klassikalise astma puhul, ei ole ka köha variandi astma põhjust kindlaks tehtud. Mõnel juhul võib köha variant-astma olla varajane märk klassikalise astma tekkimisest. Lastel on köha variant-astma tõenäolisem kui täiskasvanutel ja see lisab hüpoteesile usaldusväärsust.
Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et astma on osa häirete pidevusest, mida nimetatakse atoopiliseks marsiks. Arvatakse, et atoopia, geneetiline kalduvus allergilistele haigustele, areneb juba varases lapsepõlves, kui ebaküps immuunsüsteem puutub kokku ainetega, mida ta ei veel kahjutuks tunnistada.
Immuunsuse ülereageerimine võib käivitada ahelreaktsiooni, kus immuunsüsteem peab teisi aineid järk-järgult kahjulikeks.
Atoopiline marss algab klassikaliselt atoopilise dermatiidi (ekseemiga), mis võib areneda toiduallergiaks ja lõpuks allergiliseks nohuks (heinapalavik) ja astmaks. Võimalik, et köha variant-astma on marsis lihtsalt üleminekusamm.
Seda öeldes ei arene klassikalist astmat kõigil, kellel on köha variant. 2010. aastal tehtud Itaalia uuringute ülevaade viitab sellele, et ainult umbes 30% köha-variandi astmaga inimestest jätkab seda.
Arvestades, et tegemist on haiguse kergema vormiga, laheneb köha variant-astma suurema tõenäosusega ise teismelise või täiskasvanueas kui mõõdukas püsiv või raske püsiv astma.
Prospektiivsed uuringud on samuti näidanud, et ühel neljast idiopaatilise kroonilise köhaga (teadmata päritoluga köhaga) inimesel on köha variant-astma.
Diagnoos
Köha variandi astmat saab kergesti valesti diagnoosida ja seda on raske kinnitada isegi haiguse kahtluse korral.
Astma diagnoositakse peamiselt teie sümptomite, haigusloo ja mitmesuguste testide põhjal, mis hindavad teie kopsufunktsiooni.Need testid, mida nimetatakse kopsufunktsiooni testideks (PFT), mõõdavad kopsude võimekust ja väljahingamiste jõudu pärast kokkupuudet erinevate ainetega. Vajaduse korral võidakse kaaluda muid katseid.
Kopsufunktsiooni testid
Täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele nimetatakse esimest kasutatud PFT-d spiromeetriaks. See hõlmab seadet, mida nimetatakse spiromeetriks ja mille sisse hingate, et saaksite mõõta teie sunnitud väljahingamismahtu ühes sekundis (FEV1) ja sundmahu mahtu (FVC). Seejärel testitakse neid esialgseid FEV1 ja FVC väärtusi pärast seda, kui olete sisse hinganud hingamisteid avava bronhodilataatoriks nimetatava ravimi.
FEV1 ja FVC väärtuste muutuste põhjal võib arstil olla piisavalt tõendeid astma lõplikuks diagnoosimiseks. Kuid spiromeetria negatiivne külg - lisaks sellele, mida ei saa kasutada noorematel lastel, kelle kops alles areneb - on see, et sellel on palju valepositiivseid tulemusi. See muudab piiripealseid tulemusi palju raskemini tõlgendatavaks.
Kui spiromeetria testid on vähem kui kindlad, võib läbi viia veel ühe testi, mida nimetatakse bronhoprovokatsiooni katseks. Selle testi jaoks võrreldakse FEV1 ja FVC väärtusi enne ja pärast kokkupuudet ainetega või sündmustega, mis võivad vallandada allergia sümptomid. Need sisaldavad:
- Metakoliin, sissehingatav ravim, mis võib põhjustada astmahaigetel bronhide ahenemist (hingamisteede ahenemist)
- Harjutus, mis võib vallandada treenimisest põhjustatud allergia
- Külm õhk, mis võib vallandada külmastma astma
- Histamiin, looduslikult esinev aine, mis võib vallandada allergilise astma
Bronhiprovokatsiooni probleem seisneb selles, et köha variandi astmaga inimestel on vähem ülitundlikkust (hingamisteede tundlikkus) kui klassikalise astmaga inimestel ja nad reageerivad metakoliinile ja muudele stiimulitele vähem.
Röga kultuur
Kahtluse korral võib arst paluda röga proovi, et see saaks laborisse hindamiseks saata. Astmaga inimesed võivad sageli kõrge valgete vereliblede taseme eosinofiilideks. Kõrged eosinofiilide väärtused võivad aidata toetada köha variandi astma diagnoosimist. (Seda öeldes on köha-variandiga astmaga inimestel madalam eosinofiilide arv võrreldes klassikalise astmaga.)
Hingamistest
Samamoodi ennustab väljahingatava lämmastikoksiidi (kopsudest vabanev põletikuline gaas) hingetesti köha-variandi astmat tugevalt isegi siis, kui kõik muud testid pole lõplikud.
Isegi kui testid ei ole kindlalt lõplikud, ravivad mõned arstid oletatavasti köha variandi astmat lühitoimelise päästeautomaadiga, näiteks albuterooliga, kui sümptomid viitavad tugevalt haigusele. Kui sümptomid ravi ajal paranevad või paranevad, võib see aidata esialgset diagnoosi toetada.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kui testitulemused pole kindlad, kuid sümptomid püsivad, võib arst uurimist laiendada, et uurida diferentsiaaldiagnostikas muid võimalikke kroonilise köha põhjuseid. See võib hõlmata järgmist:
- Bronhiektaas
- Südamepuudulikkuse
- Krooniline rinosinusiit
- Tsüstiline fibroos
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Kopsuemboolia
- Häälepaela düsfunktsioon
Ravi
Köhavariandi astma ravi on praktiliselt sama mis klassikalise astma korral. Kui sümptomid on kerged ja vahelduvad, võib vaja minna ainult albuterooli inhalaatorit. Kui sümptomid on püsivad, võib hingamisteede põletiku hüperreaktiivsuse vähendamiseks kasutada iga päev sissehingatavat kortikosteroidi nagu Flovent (flutikasoon).
Mõned arstid toetavad agressiivsemat lähenemist ravile eeldusel, et see võib takistada klassikalise astma tekkimist. See kehtib eriti siis, kui köhahood on rasked.
Sellistel juhtudel võib arst välja kirjutada päästeinhalaatori, iga päev sissehingatava kortikosteroidi ja leukotrieeni modifitseerijana tuntud suukaudse ravimi, kuni krooniline köha taandub. Vajadusel võib suukaudset kortikosteroidi lisada üheks kuni kolmeks nädalaks, kui köha episoodid on rasked.
Kui sümptomid on täielikult kõrvaldatud, võib jätkata igapäevaseid sissehingatavaid kortikosteroide, et vältida nende taastumist. Seejärel saab arst jälgida teie seisundit ja määrata, kui kaua igapäevast ravi on vaja.
Sõna Verywellist
Igasugust köha, mis kestab täiskasvanutel üle kaheksa nädala ja lastel neli nädalat, ei tohiks eirata, sest see võib olla astma varajane märk. Rääkige oma arstiga ja pidage päevikut üksikasjalikult, kui köha episoodid ilmnevad (näiteks öösel või pärast treeningut). Nende teadmiste ülevaatamisel võib arst välja tuua astma põhjuse ja alustada ravi.
.jpg)
.jpg)
