Makeda Robinson, PhD, on nakkushaiguste spetsialist, kes praegu uurib täiskasvanute ja laste varajase immuunvastuse erinevusi COVID-19-le Stanfordi ülikoolis. Dr Robinson jagab keerulised COVID-19 teemad ja tegeleb rahvatervisega seotud pakiliste probleemidega.
Kuna vaktsiiniuuringud jõuavad oluliste kliiniliste läbimurreteni, näib COVID-19 vaktsiin olevat lähedasem kui kunagi varem. Tegelikult esitasid Pfizer ja BioNTech eelmisel nädalal Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) oma vaktsiini jaoks erakorralise kasutamise loa (EUA). Kuna vaktsiinide tõhususe küsimustele on lõpuks vastatud, kerkivad nende asemele uued küsimused seadusandluse ja levitamise kohta. Eksperdid spekuleerivad selle üle, kas võime eeldada, et COVID-19 vaktsiinid muutuvad kohustuslikuks sellistesse kohtadesse nagu kontorid ja spordiüritused, või on need sarnased gripivastastele, mida lihtsalt soovitatakse.
COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.
Ameerika Ühendriikides pärineb enamik vaktsiinimandaate valitsuselt. Immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) annab soovitusi nii laste kui ka täiskasvanute vaktsiinide jaoks ning osariigi seadusandjad või linnavolikogud otsustavad, kas anda mandaate. Kuidas tehakse neid otsuseid riiklikul tasandil ja kuidas need mõjutavad väiksema ulatusega seadusandlikke meetmeid? Dr Robinson rääkis Verywelliga vaktsiinimandaatidega seotud küsimustest.
Verywell Health: kas juriidiliselt võivad COVID-19 vaktsiinid olla kohustuslikud? Kas rahvatervise eksperdid arvavad, et see võib / peaks juhtuma?
Dr Robinson: Kuigi valitsuse pädevuses on luua vaktsiinimandaat rahva rahvatervise kaitsmiseks, pole see tõenäoliselt lähenemisviis. COVID-19 töörühma loomine valitseva valitsuse poolt on hea esimene samm vaktsineerimise riikliku standardi ja soovituste väljatöötamisel. Ühtse rinde olemasolu 2021. aastal on esmatähtis, kuna meie eesmärk on peatada SARS-CoV-2 nakkused.
Tõenäolisem tulemus on sihipärane lähenemine, mis viib aeglase tõusuni, võrreldes üldise mandaadiga. See kaitseb tõenäoliselt kõigepealt kõige haavatavamaid inimesi, sealhulgas vanureid ja neid, kes elavad ühiskondlikes eluruumides, näiteks hooldekodus. Lisaks võivad esmatähtsad olla need, kellel on haiguse raskusastmega kaasnevad haigused - näiteks südame- või kopsuhaigus, diabeet ja rasvumine.
Laiema üldsuse jaoks rakendatakse vaktsineerimisnõudeid tõenäoliselt tööandjate ja lõpuks koolide kaudu. Need üksused on varem rakendanud osalemise ja töötamise vaktsiininõudeid ning saavad seetõttu kehtestada standardi.
Arvestades selle viirusega seotud levitajate leviku ohtu, on madalama riskiga inimeste vaktsineerimine leviku vältimiseks samuti ülimalt oluline.
Verywell Health: kas vaktsiinimandaat on realistlik?
Dr Robinson: Praegu on mandaadi idee teoreetiline. Praegu pole heaks kiidetud vaktsiini ja kogu elanikkonnale jaotamiseks pole piisavalt vaktsiiniannuseid.
Alatoodud tarneahela küsimusi ei tohiks vaktsiinide levitamise tegeliku kitsaskohana alahinnata. MRNA vaktsiinid vajavad transpordiks äärmiselt külma temperatuuri (-70 ° C Pfizeril ja -20 ° C Moderna jaoks), mida on raske säilitada.
Vaja on kahte vaktsiiniannust. See tähendab, et need, kes on vaktsineeritud üks kord, peavad mitu nädalat hiljem planeerima teise visiidi, mis võib viia vastavuse langemiseni.
Verywell Health: kas kontsertidel või spordiüritustel võiks olla oma mandaat?
Dr Robinson: See on oluline aeg avaliku ja erasektori koostööks. Arvestades selgete riiklike suuniste puudumist, hakkasid mõned ettevõtted iseseisvalt otsuseid langetama. Kuid see võib põhjustada väärinfot, segadust ja pettumust teatud tegevuste riskide ja pandeemia trajektoori osas.
Kui suurem osa elanikkonnast pääseb vaktsiinile juurde, näeme sise- või väliruumides koguneda suutvate inimeste arvu kasvu. Kontsertide või spordiürituste puhul võidakse kehtestada piirangud mõningate hoiatustega, et vältida vaktsineerimata isikute sattumist sellesse suurema riskiga olukorda.
Ticketmaster on teinud ettepaneku kasutada nutitelefone, et kontrollida vaktsiini olekut või testida olekut enne sündmuse sisenemist. Selliseid otsuseid ei tohiks teha ühepoolselt ja need peaksid hõlmama mitut sidusrühma, näiteks rahvatervise ametnikke, valitsuse juhtkonda ja kodanikke. Need arutelud tõstatavad ka vaktsiinile võrdse juurdepääsu küsimused.
Verywell Health: hoolimata sellest, millised mandaadid välja näevad, kas peaksime ootama erandeid?
Dr Robinson: On vabastatud rühmi, kes ei kuulu esialgse vaktsiiniloa alla. Rasedad ja imetavad naised ei kaasatud kliinilistesse uuringutesse ja lapsed registreeriti hiljem Pfizeri uuringus, alates oktoobrist. Neid rühmi tuleb edasi uurida, et tagada vaktsiini ohutus ja efektiivsus ka nende puhul. Ei ole selge, kas immuunsüsteemi kahjustanud inimestel on piisavalt tugev immuunvastus, mistõttu need inimesed ei pruugi vaktsiini saada, kuna see ei pruugi neile kasulik olla. Samuti arutatakse muid erandeid ja sõltuvalt riigist võivad olla erinevad regulatsioonid.
Verywell Health: kuidas arvate, et vaktsineerimise tõendid selguvad?
Dr Robinson: Kuigi pandeemia alguses olid populaarsed arutelud "immuunpasside" või "COVID-kaartide" üle, jäi idee poolehoiust, kui saime teada, kui erinev on pikaajaline immuunsus inimeselt inimesele. Madrid nägi ideele laialdast tagasilööki.
Kuna vaktsiin muutub laialdasemalt kättesaadavaks ja meil on andmeid, mis kinnitavad püsivat immuunsust pärast vaktsineerimist, võib vaktsineerimise tõend olla potentsiaalne vahend uuesti avamisel. Juurdepääsuvõimalused ja võrdõiguslikkus tõstataksid rakendamise raja määramisel siiski suured probleemid.
COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.
Verywell Health: Milliseid muid küsimusi peame kaaluma?
Dr Robinson: Nende vaktsiinide väljatöötamist tuleb tähistada. Need töötati välja rekordajaga ja nende efektiivsus oli erakordne. Meie esialgne efektiivsuse piirväärtus oli üle 50% ja nüüd näeme mRNA vaktsiinide puhul 90% ülespoole. Lisaks on sama oluline, et ohutusprofiilid on head. MRNA vaktsiinidega ei ole dokumenteeritud tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kuigi peame jätkama ohutuse jälgimist, on vaktsineerimisest pikem keegi, seda väiksem on kõrvaltoimete tõenäosus; enamik kõrvaltoimetest ilmnevad ühe kuni kahe kuu jooksul pärast vaktsineerimist.
Lõpuks on Moderna vaktsiin näidanud mitte ainult SARS-CoV-2 leviku üldist vähenemist, vaid ka raskusastme vähenemist, mis on oluline riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. See kõik on suurepärane uudis! Ma tean, et paljud inimesed kardavad endiselt vaktsineerimist, kuid loodan, et saame hakata arvestama võimalike hüvedega. Kui me läheme pühadeaega ja näeme vaeva otsusega oma lähedasi näha, oleksime pidanud taas lootma, et meie tulevik on nendest küsimustest vähem tulvil.