Kumpol Shuansakul / EyeEm / Getty Images
Võtmed kaasa
- Mehed nakatuvad COVID-19-ga sagedamini kui naised ja surevad sellesse haigusesse tõenäolisemalt.
- Uuringud näitavad, et meeste immuunsüsteem on viiruste vastu võitlemiseks vähem varustatud kui naiste immuunsüsteem.
- Käitumuslikud tegurid, näiteks maskeerimise eiramine, sotsiaalne distantseerumine või arsti poole pöördumine, mängivad rolli ka meeste COVID-19 tulemustes.
Alates pandeemia COVID-19 algusest on SARS-CoV-2 viirus meestele raskemini mõjunud. Hiinas juba jaanuarist kogutud andmetest selgus, et mehi nakatati suuremal hulgal. Kuna viirus levis märtsi alguses üle kogu Euroopa, oli surm meeste seas pidevalt suurem. Märtsis põhjustasid mehed 70% kõigist COVID-19 surmajuhtumitest Itaalias. Kui viirus jõudis Ameerika Ühendriikidesse, siis see muster püsis.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) hiljutiste andmete kohaselt on COVID-19 tapnud eelmise nädala seisuga ligi 17 000 rohkem Ameerika mehi kui naisi. 47-st kinnitatud haigusega riigist 41-s on rohkem mehi surnud kui emased. Juuni seisuga on kõigis Massachusettsi osariikides, välja arvatud Massachusettsis, suremus meestel kõrgem. Hoolimata sellest suurest erinevusest on soolise rolli roll COVID-19 suremuses pööratud vähem tähelepanu kui teistele riskiteguritele, nagu vanus ja rass.
"Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on juba rohkem kui kaks aastakümmet öelnud, et peame [haigused] jaotama soo järgi," ütleb Vanderbilti ülikooli meeste tervise uurimiskeskuse direktor PhD Derek Griffith. "Igasuguse haiguspuhangu või epideemia kaudu on meestel ja naistel erinev mõju."
Kui rääkida sellest, miks COVID-19-s selline erinev mõju eksisteerib, tasub uurida bioloogilisi ja käitumuslikke tegureid.
Mida see teie jaoks tähendab
Mehed ei suuda kontrollida bioloogilisi põhjuseid, mis neil on COVID-19 suhtes eelsoodumusega, mistõttu on veelgi olulisem kasutada kontrollitavaid meetmeid nagu maskide kandmine ja sotsiaalne distantseerumine.
Bioloogilised tegurid
Bioloogiline sugu mängib suurt rolli selles, kuidas inimese immuunsüsteem reageerib viirusele. X-kromosoom sisaldab palju immuunsusega seotud geene ja kuna emastel on kaks X-kromosoomi, on nende immuunsüsteem nakkuse vastu võitlemiseks paremini varustatud.
Üks viis immuunsüsteemi kaitsmiseks on T-rakkude tootmine, mis hävitavad nakatunud rakud ja koordineerivad antikeha vastust viirusele. Ilma nendeta on kehal raskem reageerida ja reageerida võõrastele patogeenidele.
Yale'i ülikooli augustikuises uuringus leiti, et meespatsiendid tootsid vastuseks SARS-CoV-2-le vähem T-rakke, mis viitab sellele, et nende keha oli vähem võimeline viiruse suhtes koordineeritud immuunvastust tekitama. Vanusega muutub keha vähem efektiivseks immuunvastuse tekitamisel ja T-rakkude aktiveerimisel, mis selgitab, miks T-rakkude arv oli vanemate patsientide seas uuringus veelgi madalam. Vanemad meessoost patsiendid eelistasid halvimat T-rakkude arvuga, mis viitab sellele, et seks mängis rolli immuunsüsteemi nõrgenemises.
Oktoobri uuring näitab, et meeste immuunsüsteem näitab kalduvust enda vastu võidelda. 987 eluohtliku COVID-19 patsiendiga läbi viidud uuringus leidsid teadlased, et 101 patsiendil olid välja töötatud autoantikehad, mis on põhiliselt molekulid, mis ekslikult on suunatud inimese enda rakkudele, mitte viirusele. Need autoantikehad haakuvad tervete immuunrakkude ja neutraliseeris neid, piirates nende võimet toota viirusega võitlemiseks vajalikke molekule. Nendest 101 autoantikehaga patsiendist 94% olid mehed.
Teadlased ütlesid Washington Postile, et nad pole kindlad, miks mehed on selle vastuse esilekutsumiseks altimad, kuid leiud viitavad veel ühele meeste immuunsüsteemi elemendile, mis muudab selle vastuvõtlikumaks halvale reaktsioonile COVID-19-le.
Meestel on ka kaasnev haigestumus kõrgem, mis tähendab, et neil on tõenäolisemalt mitu tervislikku seisundit, mis koos COVID-19-ga võivad viiruse mõju palju halvendada. CDC andmetel oli COVID-i hospitaliseerimine kuus korda suurem ja surmajuhtumeid 12 korda suurem nende seas, kellel olid juba varem esinenud haigused. Kõige sagedasem haigusseisund oli südamehaigus, mis kipub meestel sagedamini esinema.
Käitumistegurid
Selle erinevuse suur põhjus on käitumuslik. Uuringus, mille Griffith oli kaasautoriks spetsiaalse COVID-19 aruande jaoks, leidis ta koos oma meeskonnaga, et mehed pesevad vähem käsi, harjutavad sotsiaalset distantseerumist, kannavad maski ja otsivad ennetavalt arsti abi. Viimane pole Griffithi sõnul üllatus.
"On asju, mida mehed sotsialiseeruvad, et õppida tervist," ütleb Griffith. "Mehed lükkavad suurema tõenäosusega arsti poole pöördumise edasi, kui see ei takista tõsiselt nende võimet täita põhifunktsioone, näiteks tööd."
Kuna mõned koronaviiruse sümptomid peegeldavad gripi sümptomeid, pole selge, kas inimesed peaksid köha või palaviku taolist abi otsima. Kui mehed neid sümptomeid kogevad, ei pruugi nad reageerida samamoodi kui naised, ütleb Griffith. Ta soovitab, et mehed võivad oma COVID-19 sümptomite raskust alahinnata, mis oleks kooskõlas meeste ajaloolise suhtumisega teistesse terviseprobleemidesse.
Vaadates meeste käitumise ja COVIDiga seotud surmade suhet, oletasid Griffith ja tema teadlased, et meeste seas võib see protsent olla kõrgem, kuna nad töötavad töökohtadel, mis võivad viia suurema kokkupuuteni. Kuid nende esialgsed uuringud viitasid vastupidisele: rohkem naisi USA-s olid tegelikult hädavajalikud töötajad, mis aitab selgitada, miks nakatumise määr on meeste ja naiste seas suhteliselt sama.
Mõned olemasolevad seisundid, mis suurendavad meeste raskema infektsiooni tõenäosust, võivad olla seotud käitumisega. Uuringud näitavad, et mehed on pidevalt olnud suitsetajatest raskemad kui naised, mis võib põhjustada südame- ja kopsuhaigusi, aga ka kopsuvähki.
Griffith ütleb, et kuna COVID-19 kipub mõjutama südant ja kopse, on "loogiline, et [mehed] võitlevad suurema tõenäosusega haigusega, mis nende täiendavate mehhanismide kaudu ründab".
Mõju
Tulemused näitavad, et tulevastes COVID-19-ga seotud uuringutes tuleks viiruse prognoosimisel, ennetamisel ja hooldamisel jätkata sugu kui bioloogilist muutujat. Lisaks on sama oluline mõista sooga seotud käitumist, mis võib mõjutada tervisetulemusi.
Käitumise osas teeb Griffith ettepaneku muuta sõnumivahetuses osalevaid mehi, kes saavad COVID-19 eest hoolitsemist. Oma uuringus soovitab ta, et avalik teavitamine peaks tuvastama ja keskenduma sellele, mis motiveerib mehi ennetava käitumisega tegelema, näiteks testima või arsti külastama. Näiteks võib mõni mees olla rohkem motiveeritud käituma, mis vähendab nende riski nakatuda või levitada COVID-19, kui saadud sõnumid keskenduvad viiruse mõjust nende rassilisele või etnilisele rühmale, kogukonnale või perekonnale.
Griffith ütleb, et nende motivatsioonide mõistmine, mitte meeste sundimine või häbistamine hoolduse otsimisel, aitab muuta meeste suhtumist ennetavatesse tervisemeetmetesse.
