Kriitiline jäsemeisheemia (CLI) on seisund, mis hõlmab verevoolu märkimisväärset vähenemist alajäsemetel. See mõjutab 12% USA elanikkonnast. CLI põhjus on arterite tugev blokeerimine haigusest, mida nimetatakse perifeersete arterite haiguseks (PAD). Tegelikult peetakse CLI-d kõige raskemaks PAD-i vormiks.
andresr / Getty Images
Kriitilised jäseme isheemia sümptomid
CLI kardinaalsed tunnused hõlmavad tugevat valu jalgades ja varvastes (isegi puhkeseisundis) kui ka koe nekroosi (surma). Muud sümptomid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Kehv vereringe alajäsemetes
- Jalade ja jalgade haavandid ja haavad, mis ei parane
- Valu või tuimus jalgades
- Varbaküünte paksenemine
- Läikiv, sile ja kuiv jalgade ja jalgade nahk
- Jalade või jalgade impulsside vähenemine või puudumine
- Jalgade või jalgade gangreenne kude
Põhjused
Kriitilist jäsemeisheemiat peetakse PAD-i viimaseks staadiumiks, krooniliseks, progresseeruvaks arteriseina paksenemiseks, mis tuleneb naastude kogunemisest. Naast takistab normaalse verevoolu, mille tulemuseks on kudedes õige hapnikupuudus - nimetatakse ka isheemiaks. PAD võib vähendada käte, jalgade või jalgade verevoolu. Kuid CLI hõlmab tavaliselt jalgu ja jalgu.
Ülevaade perifeersetest arterite haigustest
Riskitegurid
Riskifaktorid, mis võivad põhjustada inimese CLI-le altiduse saamise, on samad kui PAD-i puhul, sealhulgas:
- Suitsetamine
- Vanus
- Diabeet
- Rasvumine (või ülekaal)
- Istuv eluviis
- Kõrge kolesteroolitase
- Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
- Ateroskleroosi perekonna ajalugu
Diagnoos
CLI diagnoosimine võib hõlmata ühte või mitut testi / hinnangut, sealhulgas:
- Bruudi kuuldav olemasolu: see on heli, mis asetatakse kahjustatud jalgade arterite kohale ja arst kuulab stetoskoopi.
- Hüppeliigese-õlavarre indeks (ABI): mitmete vererõhumansettide kasutamine asetatakse jalgadele ja kätele erineval tasemel. Seejärel hinnatakse vererõhku igal tasemel, et aidata hinnata verevoolu konkreetses piirkonnas; see aitab diagnostikul leida arteriaalse ummistuse üldise ala.
- Doppleri ultraheli: ultraheli tüüp, mis loob pildi, mida nimetatakse sonograafiaks, et mõõta, kui tugev on verevool anumate kaudu.
- CT angiograafia: täiustatud pildistamistehnika, mis kasutab kogu keha arterite ja veenide vaatamiseks kontrastvärvi. Seejärel luuakse veresoonte kolmemõõtmelised kujutised.
- Magnetresonantsi angiograafia (MR angiograafia): MRI tüüp, mis on spetsiaalselt suunatud veresoontele (sealhulgas arteritele). MR-angiogramm on palju vähem invasiivne - ja vähem valus - kui traditsiooniline angiograafia, mis nõuab kateetri sisestamist.
- Angiogramm: veresoone - sealhulgas arterite - röntgenikiirgus hõlmab kateetri sisestamist, mis on keermestatud anumatesse uuritavasse piirkonda. Kontrastvärvide kasutamine aitab anumatel röntgenpildil paremini esile tulla.
Ravi
Jäseme kriitilise isheemia ravi on suunatud verevoolu taastamisele kahjustatud piirkonnas. Ravi võib hõlmata mitut tüüpi sekkumisi, sealhulgas:
Endovaskulaarsed protseduurid
Arteri verevoolu parandamiseks on endovaskulaarseid protseduure mitut tüüpi.
Mis on endovaskulaarne kirurgia?
Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis hõlmab kateetri sisestamist arterisse, et pääseda ligi veresooni haigele osale.
Kasutatava protseduuri tüüp sõltub mitmest tegurist, näiteks ummistuse raskusastmest ja asukohast, samuti muudest teguritest. Mõned levinumad endovaskulaarse kirurgia tüübid hõlmavad järgmist:
- Angioplastika: kateetri kaudu sisestatakse arterisse väga väike õhupall. Seejärel pumbatakse see soolalahuse abil, mis mõnikord aitab arteri avada.
- Stendid: metallvõrguga torud on paigutatud arteri blokeerimise kohas. Stendid on arteri seinte tugi, hoides seda avatud, et veri saaks läbi veresoone voolata.
- Aterektoomia: protseduur, mille eesmärk on eemaldada naast arterist, avada veresoon ja võimaldada verevoolu taastumist. Selleks kasutatakse pöörleva lõiketeraga kateetrit. See protseduur on alternatiiv angioplastikale.
Kirurgiline ravi
Kui endovaskulaarne kirurgia pole valikuvõimalus, võidakse kirurgilise ravi tõttu läbi viia arterite blokeeringud, mis ei ole soodsad - näiteks need, mis asuvad kättesaamatus kohas.
Vaja võib olla haavade ja haavandite ravi (surnud või nakatunud koe eemaldamiseks).
Bypass-operatsioon on tavaliselt eelistatud avatud operatsiooni tüüp neile, kellel on ebaõnnestunud endovaskulaarne protseduur või kui endovaskulaarsed protseduurid pole valikuvõimalused.
Prognoos
CIL on seotud kardiovaskulaarsete sündmuste, näiteks:
- Südameatakk
- Kõrge suremus
2018. aasta uuring näitas, et CLI diagnoosimise esimesel aastal tehakse 29% patsientidest suur amputeerimine või nad ei ela üle.
Elulemus pärast mitut protseduuri (revaskularisatsiooni tuvastamiseks) on keskmiselt vaid 3,5 aastat.
Uuringud näitavad, et ateroskleroosiga inimeste intensiivne jälgimine võib pikendada inimese eeldatavat eluiga.
Toimetulek
Kriitilise jäsemeisheemiaga inimesed kogevad väga suurt depressiooni ja muid psühholoogilisi probleeme; sellel on palju põhjuseid, sealhulgas:
- See seisund häirib sageli inimese aktiivsust.
- Seisund võib sundida inimest oma igapäevaste vajaduste rahuldamiseks teistest sõltuma.
- Enamik CLI-ga inimesi ei saa töötada.
- CLI on pikaajaline seisund, mis hõlmab intensiivset meditsiinilist ravi, kirurgiat, pikaajalist taastusravi ja korduvaid külastusi ambulatoorsetes meditsiiniasutustes.
Kui teil on jäsemete kriitiline isheemia, on oluline end hariduse omandamise kaudu võimestada. Mida rohkem te ise oma ravivalikutega tegelete, seda tugevamalt te ennast tunnete. Enesevõimestamine aitab teil abituse tundega toime tulla.
Mõned valdkonna eksperdid soovitavad enne amputeerimist alati saada teine või kolmas arvamus.
Samuti on hädavajalik pöörduda abi saamiseks, kui seda vajate.Kui võimalik, küsige tuge sõpradelt ja pereliikmetelt. PAD-ga ja CIL-iga inimeste tugigrupis osalemine võib olla väga tõhus vahend mõne depressiooniga ja isoleeritusega, mis sageli kaasneb haigusega.
Küsi abi
Kui teil on tõsiseid depressiooni sümptomeid, rääkige vaimse tervise konsultatsiooni saamiseks kindlasti oma esmatasandi arstiga.
Sõna Verywellist
Kui teil on diagnoositud CIL, on oluline märkida, et intensiivne pikaajaline jälgimine on pärast ravi absoluutselt vajalik. Järelravi hõlmab taastusravi, mis aitab teil naasta maksimaalse kehalise aktiivsuse ja iseseisvuse tasemele.
Kuigi CLI tulemuste osas võib statistika tunduda sünge, on lootust. Need, kes järgivad ranget järelravi režiimi - vastavalt oma arstide juhistele - suudavad ületada mõned koefitsiendid, parandades nende prognoose ja isegi pikendades oma eeldatavat eluiga pärast ravi.
.jpg)
