Emakakaela krüokirurgia, mida nimetatakse ka emakakaela krüoteraapiaks, on emakakaela ebanormaalse koe väikeste piirkondade külmutamine, et rakud hävitada ja vältida nende vähkkasvajate tekkimist. Emakakaela krüoteraapiat kasutatakse kõige sagedamini emakakaela düsplaasia, emakakaela muutuse, mida peetakse vähieelseks, raviks. Protseduuri võib kasutada ka teatud muude günekoloogiliste seisundite raviks, mis tulenevad rakulistest pindmistest muutustest.
Nikola Ilic / Getty ImagesMis on emakakaela krüokirurgia?
Emakakaela krüoteraapias rakendatakse krüoproob - pikk, õhuke terava otsaga kirurgiline seade, mis tekitab väga külma temperatuuri - emakakaela sisemise voodri piiratud alale. Vastuseks sellele sihtkude külmub ja laguneb.
See ei vaja sisselõiget. Pigem sisestatakse sond tuppe, kuni see jõuab emakakaelani (teise nimega sünnikanal, mis asub vahetult enne emakat). Külma tekitab kas vedel lämmastik või kokkusurutud argoongaas, mis pumbatakse sondi kaudu, kui see on oma asendis.
See ambulatoorne (ambulatoorne) protseduur tehakse ärkveloleku ajal; anesteesia pole vajalik.
Vastunäidustused
Krüokirurgia võib olla teie jaoks võimalus, kui teie arst on kindel, et teie emakakaela düsplaasia on väga lokaliseeritud ja see on lõplikult tuvastatud. Kui teil on aga vaagnapõletik, tuleb protseduur edasi lükata, kuni nakkus on täielikult taandunud.
Kuid kuna krüokirurgia külmutab ainult emakakaela pindmised rakud, pole protseduuri soovitatav teha juhtudel, kui arst on teadlik või isegi kahtlustab muutuste võimalust sügavamates kudedes.
Sellisena ei ole see protseduur asjakohane, kui:
- Teie arst peab saama teie emakakaela biopsiaproovi, et seda mikroskoobiga uurida, et olla teie juhtumi suhtes kindel.
- Teie emakakaela muutused asuvad emakakaela ülemises osas: selle asemel on soovitatav koonuse biopsia.
- Teil on suur kaugelearenenud düsplaasia piirkond: seda ravitakse tavaliselt ekstsisiooniprotseduuriga, mille käigus muudetud kude eemaldatakse kirurgilise sisselõikega.
- Teil on emakakaelavähk: koe eemaldatakse tavaliselt ja sellele järgneb kirurgiliste piiride uurimine, et tagada kõigi vähirakkude eemaldamine.
Võimalikud riskid
Üldiselt peetakse emakakaela krüokirurgiat ohutuks, kuigi see võib põhjustada mõningaid komplikatsioone, näiteks:
- Liigne verejooks
- Infektsioon
- Tühjendamine
- Valu
Teie tüsistuste oht võib oluliselt väheneda, kui väldite kahe nädala jooksul pärast protseduuri tuppe sisestamist.
Kui probleemid tekivad, tuleb nendega kiiresti tegeleda, et vältida püsivaid tüsistusi, nagu emakakaela armistumine, pidev vaagnapiirkonna valu või vaagnapiirkonna valu seksi ajal või pärast seda.
Emakakaela krüoteraapia võib põhjustada emaka kokkutõmbumist mitu päeva pärast protseduuri ja võib suurendada raseduse katkemise ohtu, kui olete juba rase. Kuna emakakaela düsplaasiat tuleb ravida viivitamata, arutab arst teiega rasedustüsistuste riski ja annab juhiseid ennetamiseks.
Kui olete kokku puutunud dietüülstilbestrooliga (DES), ravimiga, mida kasutati raseduse katkemise ennetamiseks enne 1971. aastat, võib teil krüoteraapia järgselt tekkida armide tõttu aldis emakakaela stenoos. See kahjulik mõju võib põhjustada menstruatsiooni ajal püsivat krampi, viljakuse langust , eelsoodumus raseduse katkemiseks ja see võib häirida tupe sünnitust.
Kuna protseduur ei hõlma võimalust kinnitada, et kogu vähieelne emakakaela kude on eemaldatud, on tõenäosus, et emakakaela krüoteraapia abil võib vähieelse düsplaasia ala vahele jätta või maha jätta. See on teadaolev risk (ja miks protseduur on mõnel juhul vastunäidustatud); järelevalve järelkontroll on osa tavapärasest kavast pärast seda protseduuri.
Emakakaela krüokirurgia eesmärk
Emakakaela krüokirurgia tehakse emakakaela alaosa haiguste ravimise ja ennetamise viisina, eemaldades otseselt haige koe. See on minimaalselt invasiivne ja selline lähenemine valitakse siis, kui käsitletav seisund mõjutab ainult emakakaela sisemise voodri pindmisi kihte.
Kuna see on minimaalselt invasiivne ning hõlmab suhteliselt kiiret paranemist ja madalat tüsistuste riski, peetakse krüoteraapiat kasulikuks, kui tõhusat ravi on võimalik saavutada ilma ulatusliku operatsioonita.
Emakakaela düsplaasia, mis on tuvastatud tavapärase Pap-määrimise või kolposkoopiaga, on emakakaela krüokirurgia kõige tavalisem näidustus.
- Pap-määrimise ajal võttis arst emakakaela rakkude väikese kraapimise, et neid saaks laboris uurida.
- Kolposkoopia ajal vaatas arst teie emakakaela valguse ja luupiga, et näha, kas seal on nähtavaid kõrvalekaldeid. Mõnikord rakendatakse emakakaelale värve tootvaid lahuseid, mis aitavad kõrvalekaldeid visualiseerida. Biopsia võib saada ka kolposkoopia käigus.
Düsplaasia tähendab, et rakud tunduvad ebanormaalsed, kui neid uuritakse mikroskoobiga. See toimub geenimutatsioonide tõttu, mis võivad juhtuda ilma teadaoleva põhjuseta, või sugulisel teel levivate nakkuste, näiteks inimese papilloomiviiruse (HPV) tagajärjel.
Rakud, mis on muutunud düsplastiliseks, on eelsoodumus vähkkasvajaks. Emakakaela krüokirurgia hävitab ebanormaalse koe väikesed piirkonnad, nii et rakud ei saa pahaloomuliseks muutuda. Protseduur välistab kõik emakakaela ebanormaalsed koed 74% ajast.
Emakakaela krüokirurgiat kasutatakse mõnikord ka emakakaela tüükade või emakakaela põletiku (emakakaela põletik) raviks. Need seisundid pole nii ohtlikud kui emakakaelavähk, kuid põhjustavad ebamugavust ja võivad põhjustada selliseid probleeme nagu verejooks või infektsioonid.
Kuidas valmistuda
Kui teie Pap-määrimine või kolposkoopia näitab, et teil on üks või mitu väikest emakakaela düsplaasia piirkonda, määratakse teile tõenäoliselt emakakaela krüoteraapia mõne nädala jooksul. Teil võib olla protseduur isegi mõne päeva jooksul.
Teile tehakse protseduuri eelne test, sealhulgas uriinianalüüs ja täielik vereanalüüs. Kui üks neist näitab nakkuse tõendeid, vajate enne protseduuri jätkamist ravi.
Kui teie esialgsed testid tekitavad muret, et teil võib olla vähk, võib teil olla mõni täiendav test, et teha kindlaks, kas teil on kaugelearenenud düsplaasia või emakakaelavähk. Teie hinnang võib hõlmata biopsiat või pildistamise teste. Kui teil on kaugelearenenud haigus, vajate ravi invasiivsema tüüpi operatsiooniga, mitte emakakaela krüoteraapiaga.
Asukoht
Üldiselt tehakse krüokirurgiat teie arsti kabinetis. Seda saab teha ka spetsiaalses protseduurikomplektis haiglas või kirurgiakeskuses.
Mida kanda
Krüoteraapia ajal saate kanda kõike, mis on mugav. Teil palutakse oma protseduuri jaoks lahti riietuda vööst allapoole.
Toit ja jook
Enne protseduuri ei pea te söögist ega joogist paastuma ega sellest hoiduma.
Ravimid
Arst võib paluda teil mõni päev enne emakakaela krüokirurgiat verevedeldajate võtmist vähendada või lõpetada.
Vältige tupekreemide või määrdeainete kasutamist, kui arst pole seda soovitanud. Kui kasutate menopausisümptomite raviks ravimkreemi, näiteks östrogeenikreemi, pidage kindlasti nõu oma arstiga, et teada saada, millal ja kuidas seda kasutada enne ja pärast protseduuri.
Mida tuua
Kaasa võtke kindlasti oma tervisekindlustuskaart, isikut tõendav vorm ja makseviis juhuks, kui vastutate oma protseduuri eest kaasmakse eest. Pärast operatsiooni saate end koju sõita.
Opieelsed elustiili muutused
Arst soovitab teil 24 tundi enne protseduuri seksuaalvahekorrast hoiduda. Samamoodi ei tohiks te tuppe panna midagi, sealhulgas tampoone.
Enne protseduuri vältige tuppe sattumist ega puhastusvahendite sisestamist; teie arst võib täpsustada, et hoidute sellest kauem kui 24 tundi.
Võimalike rasedusega seotud komplikatsioonide tõttu võib arst soovitada teil raseduse peatamine kuni emakakaela krüokirurgia lõpuni. Ja kui olete juba rase, võib arst soovitada voodirežiimi ja / või hoolikat jälgimist mitu päeva pärast protseduuri.
Mida operatsioonipäeval oodata
Krüokirurgia vastuvõtule minnes registreerute ja allkirjastate nõusoleku vormi.
Krüokirurgia peaks ise võtma aega umbes 10 kuni 20 minutit, kuid enne selle ettevalmistamist ja olulise teabe kogumist kulub veel veidi aega.
Enne operatsiooni
Teie arst või meditsiiniõde küsib teilt, kas teil on olnud ebaregulaarsed menstruatsioonid, ebamugavustunne vaagnas, verejooks tupest või voolus.
Teil kontrollitakse temperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Enne protseduuri on teil võimalus tualetti kasutada.
Seejärel palutakse teil end vööst allapoole riietuda, meditsiiniline hommikumantel selga panna ja protseduurilauale pikali heita. Teie talje ja jalgade katmiseks asetatakse meditsiiniline leht.
Operatsiooni ajal
Kui on teie krüoteraapia protseduuri aeg, palutakse teil asetada oma jalad eksamilaua külge kinnitatud treppidesse.
Teie arst või meditsiiniõde peaks teiega kogu protseduuri läbi rääkima, et oleksite teadlik, mis millal toimub. Esitage julgelt küsimusi asjade edenedes.
Toimingu toimingud:
- Emakakaela visualiseerimiseks sisestab arst tuppe spekuli.
- Krüoprobe sisestatakse õrnalt teie tuppe, kuni see katab kindlalt emakakaela koe ebanormaalsed piirkonnad.
- Vedel lämmastik või kokkusurutud argoongaas temperatuuril umbes -58 ° F hakkab selle jahutamiseks voolama läbi krüoproovi.
- Külma kantakse emakakaela sisepinnale kolmeks minutiks. Sondiga kokku puutunud emakakaela kude jahtub umbes -4 kraadini F.
- Krüoprob eemaldatakse tupest umbes viieks minutiks.
- Ravi korratakse veel kolm minutit ja see eemaldatakse veel viimast korda.
Võite tunda külma (isegi kuumuse) ja / või kerget krampi ning temperatuuritunnetus peaks taanduma kohe pärast protseduuri lõppu.
Pärast operatsiooni
Pärast protseduuri saate istuda või lamada ja puhata. Te ei tohiks tunda jääkvalu, kuid teil võib olla kerge kramp. Vajadusel saate tualetti kasutada (pühkige õrnalt).
Võib-olla näete väikest kogust verd, kuid teil ei pruugi üldse veritseda. Teile antakse hügieenisidemete kandmine juhuks, kui pärast kontorist lahkumist tekib verejooks. (Samuti võidakse teile eelolevate päevade eest lisatasusid anda).
Kui olete riides ja tunnete end valmis, saate lahkuda.
Taastumine
Võite muretult jätkata juhtimist, kõndimist ja treenimist. Kui teil ei teki tüsistusi, ei peaks te vajama valuvaigisteid ega protseduuri järelkontrolli.
Paranemine
Paranedes pärast emakakaela krüokirurgiat, ei tohiks te vähemalt kaks kuni kolm nädalat tuppe midagi sisestada.
On normaalne, kui mõneks päevaks kogete kerget krampi ja kuni kaks nädalat vesised või verega eraldunud voolused. Selle põhjuseks on surnud emakakaela kude. Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast protseduuri võite leotada mitu hügieenisidet. Summa võib varieeruda sõltuvalt sellest, kui palju alasid töödeldi ja kui suured nad olid.
Teie meditsiinimeeskond annab teile teada, kui palju verejooksu peaksite looma protseduurile järgnevatel päevadel.
Kuigi see on haruldane, võib teil tekkida liigne verejooks, infektsioon või püsiv valu. Tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad armide või haavandite tekkimine.
Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge oma arsti poole:
- Palavik üle 99 kraadi F
- Verejooks, mis on raskem kui see, mida teil kästi oodata
- Tugev või suurenev vaagnapiirkonna valu
- Ebameeldiv lõhn või kollakas tupevoolus
- Villid, muhud või haavandid
Taastumisega toimetulek
Kui olete pärast protseduuri paranenud, ei tohiks teil olla operatsioonist järelejäänud mõjusid.
Kahe või kolme nädala pärast (järgige kindlasti arsti konkreetseid juhiseid) võite menstruatsioonide ajal alustada tampooni kasutamist, kui te neid tavaliselt kasutate, jätkate seksuaalvahekorda ja proovite soovi korral rasestuda.
Pikaajaline hooldus
Kuna selle protseduuri õnnestumise protsent ei ole 100% ja kuna isegi mõnede piirkondade edukas ravi ei välista vähi arengut mujal emakakaelas, peate hoidma nõuetekohast järelevalvet.
Jätkake tavapäraseid günekoloogilisi uuringuid arsti soovitatud ajakava järgi. See hõlmab tavalisest sagedasemaid Pap-määrdumisi umbes ühe aasta jooksul (iga nelja kuni kuue kuu tagant või vastavalt arsti soovitusele). Kui teie testid on pärast seda normaalsed, saate jätkata tavapärast ajakava, mida soovitatakse teie vanustele naistele.
Kui teie Pap-määrded tekitavad muret, võivad teie hindamine ja ravi hõlmata selliseid samme nagu biopsia, pildistamise testid ja kirurgiline või meditsiiniline sekkumine.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Kui teil ei ole emakakaela krüoteraapiast mingeid tüsistusi, ei tohiks te vajada täiendavat operatsiooni, välja arvatud juhul, kui tulevaste skriiningtestidega tuvastatakse emakakaela düsplaasia või emakakaelavähk.
Kui on tõendeid selle kohta, et teil on vähieelsed rakud või emakakaela düsplaasia pärast seda, kui olete juba käinud krüokirurgias, võite vajada ulatuslikumat või invasiivsemat protseduuri. Samuti on teil tõenäoliselt biopsia ja pildistamise uuringud, et teha kindlaks, kas vähkkasvaja on levinud.
Sõna Verywellist
Krüokirurgia võib olla emakakaelavähi ennetamise oluline osa. See on suhteliselt madala riskiga, harva esinevate tüsistustega. Kui teil on pärast krüokirurgia läbimist olnud mitu tavalist Pap-määrimist järjest, annab arst teile soovitused, kui sageli peate tegema Pap-määrimist või muud emakakaelavähi skriiningut.
