Stabiilne haigus vähiravis

Vähiarstid kasutavad seda terminitstabiilne haiguskirjeldada kasvajat, mis ei kasva ega kahane. Täpsemalt tähendab see, et pärast esialgset algmõõtmist ei täheldatud suuruse suurenemist üle 20% ega suuruse vähenemist üle 30%. Stabiilne haigus tähendab ka seda, et uusi kasvajaid pole tekkinud ja et vähk pole metastaseerunud (levinud) teistele kehaosadele.

Stabiilne haigus langeb ravivastuste spektrisse. Ja ehkki inimestel ei soovitata kuulda, et kasvaja pole märkimisväärselt kahanenud, võib stabiilne haigus olla mõnikord heaks märgiks. Näiteks kui eeldati, et kasvaja kasvab ja ei kasvanud, võib stabiilne haigus näidata, et ravi on tõepoolest toimiv.

Kuigi stabiilsel haigusel võib olla märkimisväärne tähendus, on selle määratlemisel mõned piirangud. Uuemad ravimeetodid (näiteks suunatud ravimeetodid ja immunoteraapia) muudavad ka seda, kuidas arstid stabiilse haiguse ideed peavad.

Stabiilse haiguse määratlemine

Stabiilse haiguse paremaks mõistmiseks on oluline teada, kuhu see spekter langeb.

Stabiilne haigus on määratletud kui veidi paremkui progresseeruv haigus (mille korral kasvaja suurus on kasvanud vähemalt 20%) ja avähehalvemkui osaline vastus (kusjuures kasvaja on kahanenud vähemalt 50%).

Stabiilne haigus ei tähenda tingimata kasvaja muutumatust. See tähendab ainult seda, et muudatused ei ole piisavad, et viidata kas haiguse progresseerumisele või osalisele ravivastusele.

Enamik tervishoiuasutusi nõuab, et oleks olemas perioodvähemaltneli nädalat kasvaja hindamise vahel enne stabiilse haiguse kindlakstegemist.

Piirangud

Nii segane kui see ka ei tundu, võib kasvajat pidada stabiilseks ka siis, kui selle suurus on kasvanud näiteks 10–20%.

Selle põhjuseks on see, et kasvaja suuruse mõõtmiseks kasutatavad vahendid teevad seda kaudselt. Selle asemel, et vaadata kasvajat otse operatsiooni või laparoskoopia abil, jälgivad arstid suurust pildistamistestidega, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioonitomograafia (PET) skannimisega.

Lõppkokkuvõttes võivad kaks erinevat radioloogi samu filme lugedes kasvaja suurust mõnikord erinevalt diagnoosida. Kasvajat võib skaneerida ka pisut erinevate nurkade alt, muutes suuruse tajumist.

Vastuse mõõtmine

Stabiilne haigus ei tähenda tingimata, et ravi ei toimi. See, mida see tähendab, võib oluliselt erineda sõltuvalt teie kasvaja tüübist, konkreetsest ravist ja teie reageerimisest teistele mineviku ravimeetoditele.

Stabiilne haigusmaitähendab, et ravi ei toimi, kuid see võib tähendada ka seda, et ravi töötab väga hästi.

Kui eeldati, et kasvaja on kasvanud kahe skannimise vahelises intervallis ja on püsinud stabiilsena, võib see tähendada, et ravi on efektiivne, isegi kui pildistamisel pole palju muutusi näha. Vähk võib olla stabiilne ka juhul, kui kasvajal oli pärast eelnevat skaneerimist metastaaside oht, kuid sellist levikut ei täheldatud.

Suunatud teraapiate mõju

Umbes viimase kümnendi vältel nõudsid kliinilised uuringud sageli tõendeid kasvaja suuruse 20% -lisest vähenemisest, öeldes, et vähiravi toimis aktiivselt. See on aga muutunud uuemate suunatud ravimeetodite kasutuselevõtuga.

Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on suunatud vähi kasvu mehhanismidele kasvu peatamiseks ja edasise leviku takistamiseks. Tavaliselt nad aga vähki ei ravi.

Suunatud ravimeetodite kasutuselevõtuga kirjeldatakse ravivastust selliste terminitega naguprogressioonivaba ellujäämineja anüldine elulemus. Kui ravi hoiab vähki vaos - võimaldab inimestel pikemat elulemust minimaalsete sümptomitega -, võib stabiilne haigus olla väga hea, sõltumata kasvaja suurusest.

Uuemate ja tõhusamate raviviiside tulemuste järgi mõõdavad arstid edu üha enam sisukate tulemuste (näiteks elukvaliteet ja sümptomivaba haigus), mitte lihtsalt kasvaja suuruse järgi.

Immunoteraapia mõju

Stabiilset haigust võib pidada positiivseks märgiks ka inimestel, kes pakuvad uuemaid immunoteraapia ravimeid. Traditsiooniliselt on arstid püüdnud vähiga tegelemisel saavutada kiireima vastuse. Näiteks kemoteraapia ravimeid kasutatakse esmatasandi ravis, kuna need tapavad vähirakud peaaegu kohe.

Immunoteraapia ravimid toimivad teistmoodi. Nad "võtavad pidurid maha" immuunsüsteemilt, et teie enda immuunrakud saaksid vähiga võidelda.

Immuunteraapia puhul on veel üks nähtus, mis võib ka pildistamise uuringutes mõjutada vastust või vähemalt reaktsiooni ilmnemist. Pseudoprogressiooniks nimetatud on haruldane seisund, mille korral kasvaja on immuunteraapiana kasvanud isegi siis, kui seda pole.

Nüüd arvatakse, et immunoloogiline reaktsioon võib mõjutada kasvajat ümbritsevaid rakke, tekitades healoomulisi kahjustusi, mis jäljendavad vähirakke CT- või PET-uuringul. Mõnel juhul võib biopsia paljastada, et kasvaja on täielikult kadunud ja järele on jäänud ainult jääkkahjustus.

Pseudoprogression toimub kõige sagedamini lümfisõlmede korral, kuid see võib mõjutada ka neere, maksa, kopse, neerupealisi ning rindkere ja kõhu seinu.

Kuigi immunoteraapia võib olla efektiivne teatud vähivormide ravimisel, võib immuunsüsteemi tugeva kaitse saavutamine aega võtta. Sel ajal võib vähk halveneda isegi siis, kui seisund on stabiilne.

Muud vähireaktsiooni kirjeldavad terminid

Teie onkoloog võib teie vähivastase ravivastuse kirjeldamisel kasutada erinevaid termineid. Kuigi paljusid mõisteid peetakse standardseks, on diagnoosimise kriteeriumid pidevalt arenevad ning definitsioonide standardiseerimisel on tervishoiuasutuste ja teadlaste vahel sageli probleeme.

Tänapäeval onkoloogid kasutavad mitmeid erinevaid kriteeriume, sealhulgas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kehtestatud kriteeriumid ja teised, mida nimetatakse ka tahkete kasvajate ravivastuse hindamiskriteeriumiteks (RECIST), immuunsusega seotud reageerimise kriteeriumid (IRC) ja positron Emissioonitomograafia reageerimise kriteeriumid tahketes kasvajates (PERCIST).

Sõltumata kasutatavatest kriteeriumidest põhinevad diagnoosid märklaud- ja mittesihtkasvajate suuruse muutustel.

Sihtkasvajad on need, mida jälgitakse spetsiaalselt haiguse progresseerumise kindlakstegemiseks. Mittesihtkasvajad⁠ - kelle esinemist on täheldatud, kuid mõõtmisi ei ole tehtud - võivad diagnoosi arvestada ka siis, kui nende arvus või suuruses on olulisi muutusi.

Mõned sagedamini kasutatavad terminid hõlmavad järgmist:

• Täielikku vastust (CR) kasutatakse juhul, kui pärast ravi pole vähi kohta tõendeid. Seda nimetatakse ka täielikuks remissiooniks või haiguse puudumisel (NED), see ei tähenda alati, et vähk on paranenud.
• Vastuse kestus (DoR) on ajavahemik, mille jooksul kasvaja reageerib ravile, ilma et vähk kasvaks või leviks.
• Üldine ravivastus (ORR) on uuringus osalenud patsientide osakaal, kelle kasvaja on ravimiga hävitatud või oluliselt vähenenud (kasulik otsustada, milline ravim on teie jaoks parim).
• Osaline ravivastus (PR), mida nimetatakse ka osaliseks remissiooniks, on määratletud kui sihtkasvaja pikima läbimõõdu suuruse vähenemine algväärtusest üle 30%.
• Progresseeruv haigus (PD) on määratletud kui sihtkasvaja pikima läbimõõdu suuruse suurenemine üle 20% võrreldes algtasemega.
• Progressioonivaba elulemus (PFS) on see, kui kaua inimene elab ilma vähi halvenemiseni (kasulik patsiendi prognoosi kindlakstegemiseks).
• Kordumine on vähi taastekkimine pärast täieliku remissiooni perioodi, kui vähki ei tuvastatud. Kordus võib olla lokaalne (esineda samas piirkonnas nagu varem), piirkondlik (leitud läheduses asuvatest lümfisõlmedest) või kauge (leida täiesti erinevast kehaosast).
• Ühemõtteline progresseerumine (UP) diagnoositakse siis, kui haigus on oluliselt süvenenud. Isegi kui sihtkasvajad on stabiilsed, deklareeritakse UP, kui mittesihtkasvajate kasvajate arv või suurus on piisavalt suurenenud, et arvata, et praegune ravi enam ei toimi.

Sõna Verywellist

Arvestades, et metastaatiline vähk põhjustab kuni 90% kõigist vähisurmadest, võib hirm haiguse progresseerumise või kordumise ees olla valdav. Isegi kui teie vähk on kaugele arenenud, peaks rahustama ütlemine, et teil on stabiilne haigus. See tähendab, et teie praegune ravi võib takistada vähi levikut ja võib seda teha lähitulevikus.