Ülevaade deliiriumist haigla tingimustes

Deliirium, tuntud ka kui äge segasusseisund või entsefalopaatia, viitab järskudele ja ajutistele muutustele kognitiivses töös ja käitumises, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu desorientatsioon, agiteeritus ja depressioon. Deliirium on haiglaravil levinud: uuringud näitavad, et deliiriumit kogeb 20–50% hospitaliseeritud inimestest, eriti intensiivravi osakonnas viibijad. Eriti ohustatud on vanemad inimesed. Haiglaravil olevate patsientide deliiriumi põhjused ulatuvad infektsioonist kuni ravimite kõrvaltoimeteni. Enamasti selgub deliirium, kui inimese tervislik seisund paraneb. Mõnel juhul viitab deliirium tõsisele probleemile ning on seotud pikema haiglasoleku ja suurenenud dementsuse riskiga.

Westend61 / Creative RF / Getty Images

Sümptomid

Deliiriumit on kolme tüüpi: hüperaktiivne, hüpoaktiivne ja segatud, kus inimene vaheldub nende kahe vahel. Nagu nende nimed viitavad, on hüperaktiivne deliirium seotud rahutuse, erutuse ja sarnaste sümptomitega, samas kui hüpoaktiivset deliiriumi iseloomustavad sellised sümptomid nagu depressioon ja unisus.

Haigla patsientide delriumi sagedasemad sümptomid on:

• Desorientatsioon, mille puhul inimene ei pruugi teada, kes või kus ta on, mis kuupäev või kellaaeg on või mis on
• Öeldes asju, millel pole mõtet
• Võimetus sõpru ja lähedasi ära tunda
• Visuaalsed hallutsinatsioonid või luulud
• Ärritus, mis võib avalduda karjumise, voodist väljapääsemise või IV joonte, kateetrite või torude eemaldamise katsena
• Ärrituvus
• Hirm ja paranoia
• Raskused või võimetus püsida fookuses pikka aega
• Lühiajalise mälu halvenemine
• Letargia
• Reageerimatus või liigne unisus
• Depressioon
• Pidamatus

Ligikaudu 50% -l inimestest, kellel on haiglas deliirium, on hüperaktiivne tüüp, 10% -l on hüpoaktiivne tüüp ja 40% -l segatüüp.

Deliiriumi tunnus on järsk kõikumine deliiriumi ja selguse vahel. Inimene võib tunduda ühe minuti jooksul tavalise minana ja järgmisel minutil võib see näidata segadust, erutust või muid deliiriumi sümptomeid. Deliirium süveneb sageli inimese magamamineku ajal - seda nähtust tuntakse päikeseloojanguna.

Põhjused

On palju põhjuseid, miks inimene võib haiglas viibides deliiriumi kogeda. Teadaolevalt põhjustavad deliiriumi mitmed ravimid, eriti kusepidamatuse raviks kasutatavad antikolinergilised ained, bensodiasepiinid ja opiaadid; harvem on deliiriumiga seotud antihistamiinikumid, epilepsiavastased ravimid, steroidid ja mõned antibiootikumid.

Teatud seisundid ja sümptomid võivad olla ka deliiriumil. Nende hulka kuuluvad põletik, allergilised reaktsioonid ja viirusnakkused; uriini või väljaheite kinnipidamine; soole obstruktsioon; ja metaboolsed seisundid nagu kilpnäärmehaigus, diabeet, neerupuudulikkus, alatoitumus ja stressihormoonide tasakaaluhäired.

Muude levinud kaasaaitajate hulka kuuluvad unepuudus, kateeterdamine, vererõhu düsregulatsioon, mitmekordsed operatsioonid, alkoholi või narkootikumide tarvitamine, depressioon, alatoitumus, nägemise ja kuulmise halvenemine, hapnikupuudus ja obstruktiivne uneapnoe.

Haiglas viibides on deliiriumi tekkimise oht eriti inimestel, kellel on eelnevalt kerge kognitiivne häire või kes on Alzheimeri tõve või mõne muu dementsuse varajases staadiumis.

Deliirium - või krambid?

Suur osa patsientidest, kes näivad olevat deliiriumi episoode, võivad tegelikult olla konvulsiivse epileptilise seisundi all - see tähendab, et nad haaravad pidevalt, kuid neil pole stereotüüpseid jäseme krampe.

Diagnoos

Haigla tingimustes ei ole deliiriumile laboratoorsed ega pilditestid: deliiriumi diagnoosimiseks piisab tavaliselt inimese sümptomitest, käitumisest ja haigusloost, kuigi mõnikord võib arst ametlikult hinnata inimese mälu ja taju.

See ei pruugi siiski selge ollamiksinimesel on deliirium, eriti kui see on püsiv. Sellistel juhtudel võivad deliiriumi korduvad episoodid olla märk patsiendi raskest haigestumisest ja seda tuleks põhjalikult hinnata, et teha kindlaks, mis neid võib põhjustada.

Ravi

Deliirium taandub tavaliselt siis, kui inimese seisund paraneb, mistõttu pole seda alati vaja ravida. Kuid kui on selge, et konkreetne ravim kutsub esile deliiriumi, on probleemi lahendamiseks piisav annuse muutmine või vahetamine mõne muu ravimi vastu. Muudel juhtudel võib aidata antipsühhootikum või muu psühhoaktiivne ravim.

Lisaks sellele on olemas mitteinvasiivsed meetmed, et ennetada või vähendada deliiriumi raskust haiglas:

• Edendage piisavat und ja puhkust - silmalaugud ja kõrvatropid võivad aidata patsienti, kes ei saa haiglas püsiva valguse ja aktiivsuse tõttu magada.
• Veenduge, et patsient oleks piisavalt toidetud ja hüdreeritud.
• Pakkuge hõlpsat juurdepääsu esemetele nagu prillid ja kuuldeaparaadid.
• Hoidke inimene vaimselt aktiivne, lugedes talle ette, hoides teda raviga tegelemas ja arutades päevakajalisi sündmusi.

Sõna VeryWellist

Haigla põhjustatud deliirium võib olla hirmutav nii seda kogeva inimese kui ka tema hooldajate ja lähedaste jaoks, kuid see on peaaegu alati ajutine ja seotud patsiendi haiguse või põhjusega, millele saab kergesti reageerida. Ja kuna haiglas on arstidele ja teistele arstidele pidev juurdepääs, peaks olema rahustav, kui teate, et arstiabi on vaid kõnesummer. Kuid deliirium on seotud ka pikema haiglaravi, suurenenud haigestumuse ja dementsuse tekkega ning seda ei tohiks võtta kergekäeliselt.