Diabuliimia, mida sageli nimetatakse ED-DMT1-ks, on väga tõsine seisund, kus 1. tüüpi diabeediga inimene jätab oma insuliini sihipäraselt kaalust alla. Kuigi diabuliimia ei ole diagnostiline termin, kasutatakse seda sageli selle seisundi kirjeldamiseks.
ED-DMT1 viitab mis tahes tüüpi söömishäiretele, mis kaasnevad 1. tüüpi diabeediga. Ametlik diagnoos hõlmab söömishäirete diagnoosi saamist, näiteks buliimia või anorexia nervosa. Söömishäirega seotud käitumistüübid võivad aidata tervishoiutöötajatel haigusseisundit tuvastada, diagnoosida ja ravida.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Mis on diabulimia?
Diabulimia esineb 1. tüüpi suhkurtõvega inimestel, kes peavad veresuhkru kontrolli säilitamiseks võtma insuliini iga päev mitme süstena või infusioonina.
Hüper keskendumine vere glükoosisisaldusele, siltide lugemisele, söögikordade planeerimisele ja süsivesikute loendamisele, samuti toidupiirangud ja "reeglid" võivad suurendada I tüüpi diabeediga inimest söömishäire tekkimise riski.
Coheni laste meditsiinikeskuse registreeritud dieediarst (RD) ning diplomeeritud diabeedihooldus- ja haridusspetsialist (CDCES) Audrey Koltun ütleb: "Diabuliimiat põdevatel inimestel on mõned samad meditsiinilised esitlused, näiteks kõrge veresuhkur ja kõrgenenud A1c, kui keegi, kes lihtsalt ei hoolitse oma diabeedi eest ega põe diabuliimia. "
Nende ühiste joonte tõttu võib diabuliimia sageli olla raske tuvastada ja ravida. Teisest küljest on olemas teatud hoiatusmärgid, mis aitavad 1. tüüpi diabeediga inimestega töötavatel pereliikmetel ja praktikutel seda kontrollida, sellest aru saada ja paremini tuvastada.
1. tüüpi diabeet ja söömishäired
Uuringud näitavad, et 1. tüüpi suhkurtõvega inimestel on söömishäireid suurem kui diabeedita eakaaslastel. Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel kannatavad "I tüüpi diabeediga inimesed kaks korda suurema tõenäosusega häiritud söömisharjumuste all". A
Häiritud söömiskäitumine võib ilmneda kui insuliini väljajätmine. Hinnanguliselt teatab tervelt kolmandik 1. tüüpi diabeediga naistest insuliinipiirangut, 15–30-aastaste seas on see tase kõrgem. A
See on ohtlik, kuna insuliini väljajätmisega on seotud halvem glükeemiline kontroll ning tõsine risk haigestumuse ja suremuse suurenemiseks. A
Sümptomid
1. tüüpi diabeediga inimesed vajavad elamiseks insuliini - hormooni, millel on veresuhkru reguleerimisel palju ülesandeid. Kui inimene jätab insuliini vahele, tõusevad veresuhkrud ja keha kompenseerib keha ekstra suhkrust vabastamiseks, kõrvaldades suhkru uriini kaudu; see võib põhjustada kehakaalu langust.
Ilma insuliinita võib I tüüpi diabeediga inimestel tekkida diabeetiline ketoatsidoos (DKA), mis on väga ohtlik ja tõsine seisund. Krooniliselt kõrgenenud veresuhkrud võivad põhjustada nii mikrovaskulaarseid kui ka makrovaskulaarseid tüsistusi, sealhulgas retinopaatiat, neuropaatiat, neeruhaigusi, veresoonte haigusi, gastropareesi ja palju muud.
Diabuliimia sümptomeid võib olla raske tuvastada, kuna praktikud võivad neid ekslikult pidada ebaefektiivseks diabeedihoolduseks või "mittevastavuseks". Diabeedihaigete eest hoolitsevatel inimestel on ülioluline mõista varajase sõeluuringu ja avastamise ning kaastunde ja kaastundega harimise ja kuulamise olulisust.
Isiku nõuetele mittevastavaks märkimine on solvav ja tundetu. Insuliini ärajätmine on märk sellest, et midagi on valesti, kuna paljud inimesed võivad suhkruhaiguse juhtimisega maadelda.
Diabeediga inimesed, kes elimineerivad insuliini, võivad avaldada mitmesuguseid sümptomeid, mida saab liigitada emotsionaalseteks, käitumuslikeks ja füüsilisteks. Koltun ütleb: "Oma kliinilise karjääri jooksul olen seda sagedamini näinud tüdrukutel, kuid diabuliimia võib mõjutada ka poisse."
Kui diabeeti põdev inimene jätab insuliini regulaarselt kasutamata, kogeb ta hüperglükeemiat või kõrgenenud veresuhkrut. Lühiajaliselt võib kõrge veresuhkur põhjustada:
- Kaalukaotus
- Suurenenud urineerimine
- Liigne nälg
- Liigne janu
- Ähmane nägemine
- Segadus
- Väsimus või letargia
- Kuivad juuksed ja nahk
- Juuste väljalangemine
Kui hüperglükeemia tekib pikka aega, võivad muud märgid olla järgmised:
- Hemoglobiin A1c pidevalt 9,0 või rohkem
- Hulgidiabeetiline ketoatsidoos või DKA-lähedased episoodid (see on väga tõsine)
- Madal naatriumi- ja / või kaaliumisisaldus
- Dehüdratsioon
- Sagedased põie- ja / või pärmseente infektsioonid
- Ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni puudumine
- Lihasmassi vähenemine
Mõned käitumuslikud sümptomid võivad olla järgmised:
- Kinnisidee kehakaalu üle
- Kaalu liigne kasutamine
- Vale veresuhkru näidust teatamine
- Sõltuvalt söömishäire tüübist võite näha ka närimist, puhastamist, liigset treenimist
Diagnoos
Sõeluuringud peaksid algama noorukieas ja jätkuma varases täiskasvanueas, kuna paljud ebakorrapärased toitumisharjumused algavad teismeikka üleminekul ja võivad püsida aastaid.
Koltun märgib: "Kui ma kahtlustan, et diabeedihaigel on diabuliimia, veendun, et nii tema endokrinoloog kui ka minu sotsiaaltöötaja on sellest teadlikud. Seejärel suunatakse ta psühholoogi juurde."
Riikliku tervishoiu ja hoolduse tipptaseme instituudi (NICE) kliinilistes juhistes on öeldud, et "I tüüpi tüüpi inimestega tegelevad tervishoiutöötajad peaksid säilitama kõrge söömishäirete kahtluse indeksi". A
Põhjused
Inimesel võib tekkida diabuliimia igal ajal pärast 1. tüüpi diabeedi diagnoosi. Nagu teiste krooniliste haiguste puhul, võib psühholoogiliste ja füüsiliste sümptomite vahel olla sageli kahepoolne seos. Mõned põhjused võivad olla tingitud diabeedi läbipõlemisest, soovist kaalust alla võtta, kehakujutise probleemidest või puberteedist.
Üks uurimus viitab sellele, et 1. tüüpi diabeedi ja söömishäirega inimestel (või neil, kes kaalukontrolliks jätavad tahtlikult insuliini vahele) on tõenäoliselt mitu psühhiaatrilist haigust, näiteks depressioon ja ärevus, mis võivad ravi veelgi keerulisemaks muuta. A
Tüübid
Diabulimal puudub oma diagnostikakood. Kuna seda peetakse söömishäirete tüübiks, saab see tõenäoliselt söömishäirete diagnoosi.
Riikliku söömishäirete assotsiatsiooni andmetel klassifitseeritakse "Psüühikahäirete diagnoosimis- ja statistikajuhendis" (DSM-5) "Insuliini väljajätmine puhastuskäitumiseks, seetõttu võib selle kodeerida kui bulimia nervosa, kui inimene kipub, siis piirab insuliin.
"Seda võib diagnoosida ka puhastushaigusena, kui inimene sööb normaalselt ja piirab insuliini või anorexia nervosa't, kui inimene piirab tõsiselt nii toitu kui ka insuliini. Diabulimia võib diagnoosida ka kui" muud täpsustatud toitumis- ja söömishäired (OSFED) ". A
Ravi
Diabeedi saamine toob kaasa palju väljakutseid; igapäevane juhtimine nõuab optimaalse glükoosikontrolli säilitamiseks paljusid enesehoolduskäitumisi. Paarige igapäevased väljakutsed söömishäirega ja võib tunduda, et need on kontrolli alt väljunud.
Paljud inimesed tunnevad süütunnet, häbi ja muid negatiivseid emotsioone, mis võivad selle haiguse ravimise ülimalt raskeks muuta. Hea uudis on see, et abi saamiseks pole kunagi liiga hilja ning teie ja teie perega töötamiseks on pühendatud palju erinevaid tugigruppe, spetsialiste ja organisatsioone.
Kui teie või keegi teie armastatud inimene põeb diabuliimia, on oluline süveneda haigusega kaasnevasse võitlusse ja mõista, et otsustamine kaotada idee olla "täiuslik" on oluline osa ravist. Aktsepteerimine ja valmisolek abi otsida on teine eriti oluline samm selle topeltdiagnoosiga toimetulekuks.
Susan Weiner, RD, CDCES ütleb: "Söömishäire ja I tüüpi diabeedi kompleksne topeltdiagnoosimine nõuab kliinikute mõistmist, kes võivad olla" heatahtlikud ", kuid kui me ei kuula ja jälgime, mis toimub , võiksime tugevdada söömishäirete käitumist.
"Tervishoiutöötaja isikukeskne, hinnanguteta keel ja aktiivne kuulamisoskus on ravis eluliselt tähtsad."
Samuti on oluline multidistsiplinaarne meeskond. Sellesse meeskonda peaks kuuluma endokrinoloog, registreeritud dieediarst, kes on spetsialiseerunud diabeedile ja söömishäiretele, ning vaimse tervise spetsialist.
Koltun ütleb väljaandele Verywell Health: "Kui nõustan kedagi ja kahtlustan, et tal on diabuliimia, siis veendun, et tema endokrinoloog ja vaimse tervise spetsialist teaksid kohe. Kuna seda peetakse söömishäireks, pakun ka, et pakuksin neile kuuma- liinid ja tugigrupid.
Insuliini väljajätmisest ei piisa lihtsalt diabeedi juhtimise kordamisest ja diabeedi tüsistuste arutamisest. Tegelikult võib see häiret soodustada. Koltun ütleb: "Keskendun väikestele eesmärkidele, motivatsioonile ja inimeste aitamisele keskenduda ebatervislikust kaalust."
Stonybrooki ülikooli kliiniline dotsent, Ph.D. Genna Hymowitz räägib ettevõttele Verywell Health psühholoogi rollist diabuliimia ravimisel: "Psühholoogid võivad aidata kindlaks teha, kas diabeeti põdevad ja söömishäire sümptomitega isikud saaksid kasu mõnest olemasolevast tõenditel põhinev psühholoogiline sekkumine.
"Need võivad aidata ka diabulimaga inimestel õppida kognitiivseid ja käitumisstrateegiaid, mis aitavad muuta nende suhet toidu, kaalu ja vormi ning söömisega ning paremini hallata krooniliste haigustega seotud stressitegureid.
"Lisaks võivad psühholoogid aidata inimestel jälgida mõningaid tervisekäitumisi (näiteks insuliini kasutamist), mis on diabeedi juhtimisel olulised."
Osa nõustamisest peaks hõlmama sekkumisi, mis õpetavad strateegiaid, mis võivad parandada toimetulekuoskusi ja hallata söömishäirete sümptomeid. "Need strateegiad võivad hõlmata tähelepanelikkust ja lõõgastumist, kognitiivseid strateegiaid ja meeldivat tegevuste ajastamist," ütleb Hymowitz.
Sõltuvalt häire raskusest võivad diabuliimiaga inimesed töötada ambulatoorselt. Riiklik söömishäirete assotsiatsioon ütleb: "Ambulatoorse ravi tingimustes püsimine peaks sõltuma minimaalse insuliinikoguse järjepidevast tarbimisest, suutlikkusest süüa kaalu säilitamiseks piisavalt toitu ja mitte tegeleda puhastusastmetega, mis põhjustavad ohtlikku elektrolüütide tasakaaluhäireid." A
Raskemate haigusjuhtudega inimeste puhul võib vajalik olla haiglaravi seni, kuni nad on nii vaimselt kui ka füüsiliselt stabiilsed. Teine võimalus võiks olla statsionaarne ravikeskus, mis on spetsialiseerunud söömishäiretele ja diabeedile.
Ükskõik milline raviskeem on üksikisikule parim, on oluline saada tervishoiutöötaja käimasolevat ravi. Kui soovite lisateavet või soovite kellegagi kohe ühendust võtta, võite minna Diabulimia abitelefonile.
Toimetulek
Kroonilise haigusega, nagu diabeet, toimetulek on iseenesest keeruline. Kui lisate söömishäire, näiteks diabuliimia, võib see muuta nii haiguse käes kannatajate kui ka nende lähedaste igapäevase elamise äärmiselt keeruliseks.
Dr Hymowitz ütleb: "Sotsiaalne tugi võib olla tohutult kasulik diabuliimiaga toimetulekuks. Tugigrupid kas isiklikult või veebis." Tugigrupid peaksid sisaldama rühmi, mis koosnevad liikmetest igas taastumise etapis.
Hymowitz soovitab ka: "Otsige tugirühmi, mis keskenduvad pigem tervist parandavale käitumisele, mitte rühmi, mis rõhutavad keha kuju või dieediga pidamist. Samuti on oluline otsida rühmi, mis koosnevad liikmetest, kellel on taastumise erinevad etapid."
Lähedased võivad olla toimetuleku- ja raviprotsessi oluline osa, eriti kui nad on haritud 1. tüüpi diabeedi ja söömishäirete osas. Mõistmine, mida diabuliimiaga inimene läbi elab, aitab paremini mõista, mida ta tunneb ja miks ta teatud viisil käitub.
Dr Hymowitz ütleb: "Pereliikmed ja sõbrad peaksid püüdma vältida vestluste keskendumist kehakaalule ja vormile, toidule, dieedile või söömisele. See hõlmab kehale suunatud komplimentide vältimist. Sõbrad ja pereliikmed võivad ka veenduda, et nad pigem kuulaksid ja kinnitaksid kui kinnitaksid hüpata otse nõustamisrežiimi. "
Sõna Verywellist
Diabuliimia on keeruline ja tõsine söömishäire, mida esineb 1. tüüpi diabeediga inimestel, kes jätavad sihipäraselt kehakaalu langetamiseks insuliini vahele. Kuna insuliini ärajätmisel on tõsiseid füüsilisi tüsistusi, nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi, on oluline õigeaegne ja sage skriinimine, eriti puberteedieas (ajal, mil söömishäired on üldiselt sagedasemad).
Lisaks on multidistsiplinaarne lähenemine ravile ülitähtis. Meeskond peab koosnema endokrinoloogist, dieediarstist, kes on spetsialiseerunud diabeedile ja söömishäiretele, samuti psühholoogist. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi hõlmata käimasolevaid ambulatoorseid vastuvõtte või raskematel juhtudel statsionaarses ravikeskuses pakutavat kõrgemat abi.
Hoolimata raviasutusest hõlmab ravi psühholoogilist nõustamist, aktiivset kuulamist ja tõelist janu inimese käitumise mõistmiseks. Diabeedi nõustamise ja diabeedi tüsistuste tugevdamisest ei piisa ja see võib tegelikult rohkem kahju tekitada.
.jpg)
