Kuidas kopsupõletikku diagnoositakse

Pneumoonia mõjutab igal aastal miljoneid inimesi. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel vajab erakorralise meditsiini osakonnas hindamist ja ravi rohkem kui 400 000 inimest ning haiguse tõttu sureb üle 50 000 inimese. Kuid tüsistusi saab vältida! Esimene samm on teada saada, kas teil on kopsupõletik, ja seejärel on õige ravi jaoks hädavajalik teada saada, millist tüüpi kopsupõletik teil on - bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus.

Füüsiline läbivaatus

Palavik, köha ja õhupuudus võivad olla märgid kopsupõletiku esinemisest. Teie arst alustab hindamist teie eluliste näitajate kontrollimisega.

Ta mõõdab teie temperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust ning kontrollib pulsioksümeetria abil ka teie hapniku taset. Selleks pannakse väike seade sõrmele, et hinnata vere hapniku protsenti. Madal hapnikutase on murettekitav ja võib tähendada, et peate hapniku külge panema.

Stetoskoobi abil kuulab arst teie kopse. Nad tahavad kuulda pragisevaid helisid või vilistavat hingamist. Vähenenud helid ühes piirkonnas võivad tähendada, et seal on tekkinud kopsupõletik. Selle ala kohal selga koputamine võib aidata kindlaks teha, kas sellega on seotud vedeliku kogunemist või konsolideerumist. Ärge imestage, kui teil palutakse öelda E-täht valjult. Kui teie kopsudes on vedelikku, kõlab see stetoskoobi kaudu kuulates nagu "A".

Illustratsioon JR Bee, Verywell

Laborid ja testid

Kui füüsiline eksam võib tekitada kahtlust kopsupõletiku suhtes, saab diagnoosi tugevdada mitmesuguste testide abil. Teie arst võib järgmisi teste kasutada või mitte. Tea, et enamik on sinu poolt lihtsad ja arusaadavad - lihtne verevõtmine või proovide kogumine, kiire ja valutu.

Täielik vereanalüüs

Täielik vereanalüüs on lihtne ja odav test. Valgeliblede arv on üks mõõdetud vereanalüüsidest. Kui see on kõrgendatud, esineb infektsioon või põletik. See ei anna konkreetselt teada kopsupõletiku põdemise kohta.

Prokaltsitoniin

Prokaltsitoniin on kaltsitoniini eelkäija - valk, mille rakud eraldavad vastusena toksiinidele. Seda mõõdetakse vereanalüüsi abil. Huvitav on see, et tase tõuseb vastusena bakteriaalsetele infektsioonidele, kuid väheneb viiruslike infektsioonide korral.Tulemused on tavaliselt positiivsed 4 tunni jooksul pärast bakteriaalset infektsiooni ja saavutavad maksimumi 12–48 tunni jooksul. Kuigi see ei anna teile teada, millist tüüpi bakterid esinevad, näitab see, et antibiootikumravi võib osutuda vajalikuks.

Röga kultuur ja grammi plekk

Bakteriaalse infektsiooni diagnoosimise kuldstandard on kultuur. Kahjuks võib hea kvaliteediga röga proovide kogumine olla keeruline, eriti kui kellelgi on kuiv köha. Sageli saastub see normaalsete bakteritega, mis elavad hingamisteedes.

Enne antibiootikumidega ravimist tuleb proov võtta. Teil palutakse köhida mõni röga võimalikult vähese süljega. Kui teil on sellega probleeme, võib arst kasutada seadet, mille kerge ja väike kaamera on teie kurgus. Ta aitab teil protseduuri ajal ravimitega lõõgastuda ja väljaspool võimalikku veidi kurguvalu on vähe kõrvaltoimeid.

Pärast kogumist kantakse proovi osale Grami värv ja uuritakse mikroskoobi all. Hea kvaliteediga röga proov näitab mitmeid valgeid vereliblesid, kuid vähe epiteelirakke. Bakterid on punased või violetsed ning nende väljanägemise järgi võib neid liigitada kahte bakteriklassi. Diagnoosi kitsendamine muudab sobiva antibiootikumi valimise lihtsamaks.

Et teada saada, millised konkreetsed bakterid teie haigust põhjustavad, kultiveeritakse teie proov Petri tassides. Kui bakterid või seened kasvavad, testitakse seda erinevate antibiootikumide suhtes, et näha, milline ravi on kõige tõhusam.

Probleem on selles, et lõpliku kultuuritulemuse saamiseks võib kuluda päevi. Samuti meeldivad teatud bakteridS. pneumoniae on raske kasvatada ja kultuur võib anda valenegatiivseid tulemusi. Kvaliteetse proovi saamise väljakutsete tõttu kasutatakse seda testi sagedamini haiglas viibivate inimeste kui kogukonnas elavate inimeste jaoks.

Uriini antigeeni testid

Bakteriaalne kopsupõletik, mille on põhjustanudS. pneumoniaejaLegionellaliikidel on tüsistusi sageli. Nende bakterite antigeenid erituvad uriiniga. Nende antigeenide otsimiseks on saadaval lihtne uriinianalüüs.

Tulemused on kiiresti kättesaadavad ja uuringud on näidanud, et need on täpsemad kui Grami plekk või kultuur. Katse teine ​​eelis on see, et ravi antibiootikumidega ei muuda tulemusi.

Probleem on selles, et uriini antigeeni testid on kergemate kopsupõletike korral vähem täpsed. Samuti testitakse ainult ühte serotüüpiLegionellakuigi liike on palju. Samuti ei saa erinevalt kultuuridest tulemusi kasutada selleks, et määrata, millised antibiootikumid oleksid ravi jaoks kõige tõhusamad.

Seroloogia

Mõningaid baktereid on kultuuris raske kasvatada ja nende sõeluuringute jaoks pole saadaval uriini antigeeni testi.Klamüüdia,Mükoplasmaja mõnedLegionellaliigid on ebatüüpilised bakterid, mis kuuluvad sellesse kategooriasse.

On seroloogilisi vereanalüüse, mille abil saab kindlaks teha, millal ja kas olete nakatunud.Seroloogia mõõdab konkreetse patogeeni vastu moodustunud antikehi. IgM antikehad viitavad uuele nakkusele, samas kui IgG antikehad näitavad tavaliselt, et olete varem nakatunud. Mõnikord võib olla raske teada, kui IgM antikehad siirdusid IgG antikehadeks.

PCR ja ensüümi immunotestid

Viiruse kultiveerimine võib olla keeruline. Selle asemel diagnoositakse viirusnakkusi sagedamini polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümi immuunanalüüside abil. Nende katsete tegemiseks tuleb proov võtta. Sõltuvalt sellest, millist viirust kaalutakse, võib see proov olla veri, röga, nina sekretsioon või sülg.

PCR on test, mis kontrollib spetsiifilise viirusliku või bakteriaalse DNA olemasolu proovis. Ebatüüpiliste bakterite skriinimine on seroloogia alternatiiv. Kui tulemused on sageli saadaval 1–6 tunniga, ei saa PCR-i kohapeal läbi viia. Seda peab töötlema labor.

Ensüümi immuunanalüüse saab siiski teha hoolduskatsena, mille tulemused on saadaval 15 minuti kuni tunni jooksul. Need immuunanalüüsid kasutavad antikehi spetsiifiliste viirusantigeenide olemasolu tuvastamiseks ja suudavad korraga skriinida mitut viirust.

Kopsupõletik on COVID-19 tavaline komplikatsioon. COVID-19 testimiseks kogutakse ninast kõige täpsem proov. See on ülemiste hingamisteede osa, kus viiruse kontsentratsioon võib olla suurim. Painduv 6-tolline vatitampoon sisestatakse ninasse ja piki kõri taha, kus see jääb 15 sekundiks paigale. Seejärel sisestatakse sama tampoon teise ninasõõrmesse, et maksimeerida katse jaoks kogunenud limaskesta kogust. Seejärel viiakse läbi uuringud, et hinnata viiruse geneetilise materjali olemasolu.

Pildistamine

Kujutiseuuringud viiakse sageli läbi enne laborikatseid. Kui olete muidu tervislik, võib arst ravida kopsupõletikku ainult füüsilise eksami ja pildistamise uuringute põhjal.

Rindkere röntgen

Kui kopsupõletikku kahtlustatakse sümptomite ja füüsilise eksami põhjal, on hoolduse standard rindkere röntgenpildi saamine. Rindkere röntgenuuring võib näidata infiltraati, mis on kopsu koe mäda, veri või valk. See võib paljastada ka muid kopsuhaiguse tunnuseid, nagu kavitatsioonid ja kopsu sõlmed.

Ainult pildistamise põhjal ei saa arst tavaliselt bakteriaalset ja viirusnakkust eristada. Infiltraat, mis täidab ühe või enama kopsu kõik või enamiku, on tõenäoliselt bakteriaalne kopsupõletik, mille põhjustavadS. pneumoniae.

CT skaneerimine

Võimalik, et rindkere röntgenuuring võib diagnoosist mööda minna. Kui teie arstil on pärast negatiivset tulemust endiselt kopsupõletiku kahtlus, võib ta diagnoosi kinnitada kompuutertomograafia abil. Üldiselt on kompuutertomograafia täpsem kui rindkere röntgen, ehkki see maksab rohkem ja põhjustab suuremaid kiirgusdoose.

Test viiakse läbi asetades sõõrikukujulisse masinasse, mis pildistab. Uuring on valutu ja viiakse lõpule minutitega, kuid parimate piltide saamiseks on oluline katse ajal paigal lebada.

Bronhoskoopia

Rasketel juhtudel, mis ei allu ravile, võib arst jätkata muude piltide otsimist, et otsida muid põhjuseid. See hinnang võib hõlmata bronhoskoopiat, kus õhuke kaamera juhitakse läbi nina või suu kopsudesse.

Bronhoskoopia visualiseerib suuri hingamisteid (hingetoru või hingetoru ja suured bronhid) - mitte kopse. Kui flegmakultuur on negatiivne ja teil on immunosupressioon või kui teil on krooniline haigus, mis nõuab kopsupõletiku põhjuse täpset diagnoosimist, võib teie arst otsustada võtta hingamisteedest vedelikku. Bronhoskoopiat ei tehta peaaegu kunagi muidu tervislikul täiskasvanul, kellel on kogukonna omandatud kopsupõletik.

Diferentsiaaldiagnoos

On ka muid seisundeid, millel võivad olla kopsupõletikuga sarnased sümptomid, nagu bronhiit või kongestiivne südamepuudulikkus. Kui kellelgi on astma, bronhektaasia või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), võib see olla nende teadaoleva kopsuhaiguse ägenemine. Halvimal juhul võib see olla kopsuvähi hoiatav märk.

Kuid ärge muretsege nende võimaluste pärast. Parim asi, mida saate teha, on õige diagnoosi saamiseks külastada oma arsti. Enamasti saab kopsupõletik pärast diagnoosimist hästi hoolitseda.