Immunosupressioon on seisund, kus teie immuunsüsteem ei toimi nii hästi kui peaks. Immunosupressiooni võivad põhjustada teatud haigused, kuid seda võivad põhjustada ka ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Mõned meditsiinilised protseduurid võivad põhjustada ka immunosupressiooni.
Immuunsüsteem koosneb rakkudest, kudedest ja elunditest, mis aitavad kehal nakkust eemale hoida. Puutumata immuunsüsteemita võivad nakkused, mida organism muidu suudaks kontrollida, muutuda tõsiseks ja isegi surmavaks.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesRavimite põhjused
Põletiku vähendamiseks võetakse mitmeid ravimeid. Teatud tüübid, mis on klassifitseeritud immunosupressantidena, teevad seda immuunsüsteemi teatud osade või kogu immuunsüsteemi pärssimisega.
Immunosupressante kasutatakse mitmesuguste põletikuliste ja autoimmuunhaiguste raviks, samuti elundisiirdamise retsipientide kudede äratõukereaktsiooni vältimiseks.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid, tuntud ka lihtsalt kui steroidid, on suukaudsed, paiksed, sissehingatavad ja intravenoossed ravimid, mida kasutatakse immuunvastuse leevendamiseks.
Kuna steroidid vähendavad põletikku, on need ette nähtud mitmesuguste häirete raviks, sealhulgas:
- Allergiad, näiteks kontaktdermatiit, allergiline riniit ja anafülaksia
- Autoimmuunhaigused nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi
- Verehaigused nagu hemolüütiline aneemia, lümfoom ja leukeemia
- Hormonaalsed häired nagu Addisoni tõbi
- Põletikulised silmahaigused, nagu uveiit ja optiline neuriit
- Obstruktiivsed hingamisteede haigused nagu astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Reumaatilised häired nagu reumatoidartriit ja vaskuliit
Immunosupressioon on tavaliselt seotud suurtes annustes kortikosteroidide pikaajalise kasutamisega. Näiteks steroidide põhjustatud immunosupressioon avaldub inhaleeritavaid steroide kasutavatel inimestel sageli kandidoosiga (suuõõne soor).
Prednisooni, ühe kõige sagedamini välja kirjutatud steroidi, pikaajalistel kasutajatel on suurenenud bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste oht.
Isegi kui seda määratakse annuses 5 milligrammi (mg), võib suukaudne prednisoon suurendada nakkusohtu 18% -lt pärast aastat kuni 76% -ni 10-aastase kasutamise järel.
Kas prednisooni kõrvaltoimed on püsivad?Keemiaravi ravimid
Keemiaravi kasutatakse vähirakkude kokkutõmbamiseks ja vähihaigete remissiooni saavutamiseks või säilitamiseks.
Keemiaravi ravimid on suunatud rakkudele, mis paljunevad kiiresti. Nende hulka kuuluvad vähirakud, aga ka juuste, naha ja seedetrakti rakud. Nende rakkude kahjustamine võib põhjustada tavalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas juuste väljalangemist, limaskesta põletikku, iiveldust ja oksendamist.
Teine kiiresti paljunev rakukeha on luuüdis. Need koed vastutavad nakkuse vastu võitlemiseks vajalike vererakkude tootmise eest. Luuüdi pärssimine on vähiravil olevate inimeste suur nakkusoht.
Monoklonaalsed antikehad
Monoklonaalsed antikehad on laboris toodetud haiguste vastu võitlevad valgud, mis jäljendavad looduslikke antikehi, mida keha toodab haiguste vastu võitlemiseks. Neid ravimeid kasutatakse üha enam mitmesuguste haiguste raviks, sealhulgas:
- Autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi ja hulgiskleroos (MS)
- Vähid, nagu rinnavähk, ajuvähk, pärasoolevähk, mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) ja krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
- Viiruse poolt põhjustatud häired, nagu progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) ja puhas punaliblede aplaasia (PRCA)
Monoklonaalseid antikehi saab kasutada ka elundisiirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks, takistades organismil võõrkudede vastu immuunrünnakut.
Kuna monoklonaalsed antikehad muudavad immuunsüsteemi normaalset funktsiooni, võib see põhjustada immuunrakkude tasakaalustamatust ja suurenenud nakkusohtu. Tegelikult on teatud tüüpi monoklonaalsed antikehad seotud suurenenud spetsiifiliste infektsioonide riskiga.
TNF inhibiitorid
Kasvajanekroosifaktori alfa (TNF-a) inhibiitorid on immunosupressandid, mis ravivad põletikulisi seisundeid nagu reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, naastuline psoriaas, anküloseeriv spondüliit, haavandiline koliit ja Crohni tõbi. TNF-i blokaatoriteks nimetatud ravimid pärsivad kasvaja nekroosifaktorina tuntud põletikulise ühendi toimet.
TNF-a inhibiitorite immunosupressiivne toime võib oluliselt suurendada nn "oportunistlike infektsioonide" riski. Need on tavalised nakkused, mida puutumatu immuunsüsteem suudab tavaliselt kontrollida, kuid need, mis võivad immuunsüsteemi pärssimisel tõsiseks muutuda.
TNF-α inhibiitoreid seostatakse suurema tuberkuloosi ja seeninfektsioonide, nagu histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja blastomükoos, riskiga.
Sellesse ravimirühma kuuluvad sellised tavaliselt välja kirjutatud ained nagu:
- Cimzia (tsertolizumabipegool)
- Enbrel (etanertsept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
- Simponi (golimumab)
Meditsiinilised põhjused
Ajutise immunosupressiooni võivad põhjustada mitmesugused tavalised infektsioonid, sealhulgas gripp ja mononukleoos, mis nõrgendavad immuunvastust. Kui aga nakkuse sihtmärkideks on immuunrakud või muud immuunsüsteemi tahud, võib tekkida tõsine immunosupressioon.
HIV
Inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV) iseloomustab immuunsüsteemi järkjärguline halvenemine. Viirus on suunatud eelkõige valgeverelibledele, mida nimetatakse CD4 T-rakulisteks lümfotsüütideks ja mis vastutavad immuunvastuse signaalimise ja koordineerimise eest.
Kuna CD4 T-rakkude arv on järk-järgult ammendunud, jääb keha haavatavaks üha laiema hulga HIV-iga seotud oportunistlike infektsioonide suhtes. Puudulikkuse astet saab mõõta vereanalüüsiga, mida nimetatakse CD4 loendiks.
Normaalse CD4 loendina määratletakse tavaliselt 500 või rohkem. Kui CD4 arv jääb alla 500, loetakse inimene immunosupressiooniks. Kui see langeb alla 200, öeldakse, et inimesel on AIDS ja immuunpuudulikkus.
HIV-iga seotud oportunistlike infektsioonide hulka kuuluvad:
- Kandidoos
- Koktsidioidomükoos
- Krüptokokoos
- HIV entsefalopaatia (AIDS-i dementsus)
- Histoplasmoos
- Kaposi sarkoom
- Tuberkuloos
- Pneumocystis jirovecikopsupõletik
- Toksoplasmoos
Asplenia
Aspleeniat kasutatakse põrna normaalse funktsiooni puudumise kirjeldamiseks. Põrn mängib immuunvastuses võtmerolli ja põrna funktsiooni kadu on seotud tõsiste infektsiooniriskidega.
Aspleenia võib olla kaasasündinud, kuid võib esineda ka põrna kahjustavate põhihaiguste, sealhulgas:
- Tsirroos
- Hemolüütiline aneemia
- Leukeemia
- Lümfoom
- Malaaria
- Sirprakkaneemia
Asplenia suurendab riskiStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesja sepsist koguni 200 korda.
Esmane immuunpuudulikkus
Pärilikke immuunhäireid, mida nimetatakse primaarseks immuunpuudulikkuseks (PID), peetakse harva. Sellegipoolest on teada üle 300 erineva PID, mis teadaolevalt kahjustavad immuunvastuse erinevaid tahke. Need sisaldavad:
- Krooniline granulomatoosne haigus
- Tavaline muutuv immuunpuudulikkus (CVID)
- Immunoglobuliini A defitsiit
- Raske kombineeritud immuunpuudulikkus
PID-ga ei suuda immuunsüsteem toota piisavalt immuunrakke, näiteks B-rakke või T-rakke, et käivitada tõhus kaitse. PID diagnoositakse tavaliselt noores eas ja see on sageli progresseeruv, suurendades inimese vananedes nakkusohtu. PID-ga inimestel täheldatud nakkuste tüübid varieeruvad mõjutatud immuunrakkude tüübi järgi.
PID ravi on keeruline ja nõuab eriarstiabi osaliselt seetõttu, et PID-ga inimesed ei reageeri immuniseerimisele hästi ja vajavad immuunrakkude infusiooni, et tagada neile piisav immuunsus.
Meditsiinilised protseduurid
On mitmeid protseduure, mis võivad otseselt või kaudselt põhjustada immunosupressiooni. See juhtub tavaliselt siis, kui immuunsüsteemi põhikomponent, nagu põrn või luuüdi, on kahjustatud või eemaldatud.
Splenektoomia
Põrnavigastuse, lümfoomi ja autoimmuunhaiguste, näiteks idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri raviks on mõnikord vaja põrna kirurgilist eemaldamist, mida nimetatakse põrna eemaldamiseks.
Aspleenia on põrna eemaldamise tagajärg ja see ilmneb suurenenud riskStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzaejaNeisseria meningitides.Need nakkused tekivad suurema tõenäosusega esimestel aastatel pärast põrna eemaldamist.
Kiiritusravi
Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt teatud tüüpi vähi raviks ja see võib põhjustada immunosupressiooni, kui kiirgus kahjustab luuüdi või muid immuunsüsteemi komponente.
Seda öeldes suudavad uuemad suunatud tehnoloogiad, näiteks keha stereotaktiline kiiritusravi (SBRT), säästa normaalseid kudesid ja vähendada kiirgusest põhjustatud immunosupressiooni riski.
Luuüdi ablatsioon
Enne tüvirakkude siirdamist või luuüdi siirdamist läbib retsipient protseduuri, mida nimetatakse luuüdi ablatsiooniks, kus kiiritus või suurte annuste kemoteraapia tapab nii vähirakud kui ka luuüdi ise. See on protseduur, mida kasutatakse lümfoomi või leukeemiaga inimestel, et teha ruumi siirdatud tüvirakkudele.
Puutumata immuunsussüsteemita on inimestel, kellele tehakse sellised siirdamised, suur nakkusoht, kuni luuüdi ise taastub.
Sel ajal on retsipient haavatav kopsude seeninfektsioonide (sealhulgas krüptokokoos ja kandidoos), samuti CMV ja kogukonnas omandatud hingamisteede viiruste, näiteks respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV) ja gripi suhtes.
Sõna Verywellist
Kui teil on mingis vormis immunosupressioon, peate tõenäoliselt vältima kontakti inimestega, kellel on tõenäoliselt nakkushaigus, sealhulgas kooliõpilaste ja väikelastega. Samuti peate võib-olla vältima avalikke kohti, kandma näomaski, kui olete avalikus kohas, ja peske käsi sageli seebi ja veega.
Rääkige oma arstiga, et paremini mõista nakkuse vältimise viise, kui teil on ajutine või krooniline immunosupressioon.