Erinevad vaginoplastika tüübid

Vaginoplastika on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse tupe loomiseks. Operatsiooni võib teha pärast seda, kui naissoost naisel on tupevähi vaginektoomia. Seda võib kasutada ka tupe loomiseks tupe ageneesi tõttu sündinud naisele. Lisaks saab vaginoplastikat kasutada transsoolistele naistele või üksikisikutele tupe loomiseks kui soolist kinnitavat operatsiooni.

Jessica Lia / DigialVision / Getty Images

Vaginoplastikat vajava patsiendi jaoks võib pakkuda mitut erinevat tüüpi. Kõige sobivam vaginoplastika tüüp sõltub paljudest teguritest. Eelkõige võib vaginoplastika tüüpi piirata patsiendi vanus ja vaginoplastika näidustused. Täiskasvanud transsoolisele naisele või inimesele sobiv operatsioon ei oleks sama, mis näidustatud noorele tsisoolisele tüdrukule. Vaginoplastika peamised tüübid on soolestik, kõhukelme, McIndoe, põselimaskesta ja peenise inversioon.

Mõnikord nimetatakse tupet vaginoplastika abil sellele kuineovagina. See tähendab sõna otseses mõttes "uut tuppe".

Soole- või sigmoidne vaginoplastika

Soole vaginoplastika kasutab neovagina loomiseks sigmoidse käärsoole osa. Tavaliselt tehakse seda laparoskoopilise operatsioonina. Laparoskoopilist operatsiooni nimetatakse sageli ka minimaalselt invasiivseks või võtmeaugu operatsiooniks, kuna naha kaudu on ainult väike sisselõige. Selle operatsiooni jaoks eraldatakse väike jämesoole tükk ja pööratakse seejärel tupe vooderdiseks. Seejärel ühendatakse ümbritsev käärsool selle funktsiooni taastamiseks kokku.

On kritiseeritud, et soole vaginoplastika võib põhjustada tupes liigset lima ja ebameeldiva lõhnaga lima. Kuid nendest kõrvaltoimetest pole pidevalt teatatud.

Mõned inimesed näevad eelisena soolekoe lima tootmist. Tervislik tupevooder on ka lima tootev ja isemääriv. Käärsoole segment on samuti veniv viisil, mis sarnaneb tavalise tupe vooderdisega rohkem kui teised neovagina vooderdamiseks kasutatavad koevariantid.

Peritoneaalne vaginoplastika

Kõhukelme vaginoplastikat nimetatakse ka Luohu operatsiooniks. See kasutab tupe loomiseks kõhuõõnde, kõhukelme vooderdust. Nagu soole vaginoplastika, on ka peritoneaalne vaginoplastika tavaliselt laparoskoopiline protseduur.

Patsiendid, kellel on see protseduur, ei pea tingimata kasutama tupe avanemise säilitamiseks laienemist. See kehtib eriti juhul, kui nad on regulaarselt seksuaalvahekorras.

Peritoneaalse vaginoplastika ja muud tüüpi vaginoplastika korral on rektovaginaalse fistuli oht. Rektovaginaalne fistul on siis, kui pärasooles ja tupes on nende vahel auk. Fistulid on tavaliselt kirurgiliselt ravitavad.

McIndoe vaginoplastika

McIndoe tehnika, McIndoe protseduur või McIndoe vaginoplastika erinevad kõhuõõne ja soole vaginoplastika protseduuridest. Erinevalt peritoneaalsetest ja soolestiku vaginoplastikatest ei vaja McIndoe tehnika voodri loomiseks kõhuõõneoperatsiooni.

Selle asemel vooderdab McIndoe vaginoplastika tupe nahasiirdega. See nahasiirik asetatakse tupevormile ja asetatakse seejärel tuppa muutumiseks avatud ruumi. Kõhukelme ja soole vaginoplastikas sellist hallitust ei kasutata. Hallitust kasutatakse järjepidevalt mitu esimest kuud pärast operatsiooni (eemaldades selle regulaarseks puhastamiseks), et soodustada tupe tervenemist vahekorda sobivaks avatud õõnsuseks.

Erinevalt kõhukelmest ja soolestikust ei ole nahk limaskesta kude. Seetõttu ei määri see ise. See suurendab ka tupeava sulgemise ohtu. Seetõttu peavad McIndoe protseduuri läbivad ja regulaarselt seksuaalvahekorras mitteolevad inimesed pühenduma oma tupe laienemisele kogu oma elu.

Bukaalne limaskesta vaginoplastika

Bukaalne limaskesta on suu vooderdav kude. See on üsna sarnane tupe vooderdusega. Mõlemad koed on karvadeta ja tekitavad lima. Seetõttu on see mõnes mõttes vaginoplastika käigus tekkinud neovagina ideaalne vooder.

Bukaalsed vaginoplastikad pole aga mitmel põhjusel nii tavalised kui teised vaginoplastika protseduurid. Saadaval on ainult suhteliselt väike koepind. Inimesed võivad olla mures suu ja põse kõrvaltoimete pärast. Lisaks ei ole suu sisekülg ala, millega enamik günekolooge on harjunud töötama. Seetõttu peavad nad koe nõuetekohaseks koristamiseks tegema koostööd näokirurgidega.

Peenise inversiooni vaginoplastika

Peenise inversiooni vaginoplastikat kasutatakse ainult transsoolistel naistel. Selle protseduuri käigus eemaldatakse peenise välisküljel olev nahk tagurpidi, et tekitada tupe vooder. Kliitori loomiseks kujundatakse ümber ka peenise pea. Lõpuks kasutatakse munandikotti suurte ja väikeste häbememokkade loomiseks.

Selle protseduuri puudused on sarnased nendega, kui nahka kasutatakse McIndoe vaginoplastika jaoks. Juuksed tuleb täielikult eemaldada, et veenduda, et tupe siseküljel ei kasva juukseid. Tupp vajab hoolduseks eluaegset laienemist. Samuti ei ole see isemääriv.

Kuigi peenise inversiooni vaginoplastikat võivad saada ainult transseksuaalid või üksikisikud, pole see ainus vaginoplastika tüüp, mida nad saavad. Nendele patsientidele võidakse pakkuda soole vaginoplastikat kas esmase operatsioonina või kui nad vajavad kirurgilist ülevaatust. Vähemalt ühel transsoolisel naisel või isikul on olnud ka peritoneaalne vaginoplastika, kuid need pole selle populatsiooni jaoks laialdaselt kättesaadavad.

Laienemine pärast vaginoplastikat

Sõltuvalt kasutatavast tehnikast võivad patsiendid oma neovaginat laiendada kogu oma elu või mitte.

Laiendamine hõlmab silikoonilaiendi - kõvera otsaga varda - tuppe sisestamist ja selle lühikeseks ajaks (tavaliselt umbes 10-15 minutiks) paigale jätmist.

Laienemist saab kasutada tupe sügavuse ja laiuse suurendamiseks õrna venitamise abil.See võib aidata neid, kellel on pärast vaginoplastikat vahekorras raskusi. Laiendamine on vajalik ka tupe avanemise säilitamiseks, kui nahka kasutatakse neovagiina vooderdamiseks, näiteks peenise inversiooni või McIndoe vaginoplastika korral. Vajaliku laienemise sagedus sõltub protseduuri tüübist ja sellest, kui kaua on operatsiooni lõpetamisest möödunud.