Herniated Disci diskotoomiad
Diskektoomia ajal eemaldatakse kirurgiliselt herniated ketta tükid, mis suruvad närvi või seljaaju. Diskotoomiad tehakse siis, kui herniated ketas põhjustab valu ja / või muid sümptomeid, sealhulgas tuimus, nõrkus või elektrilised aistingud ühel jalal või käsivarrel.
Kui herniated ketas on põhjus, nimetatakse neid sümptomeid radikulopaatiaks, kuid paljud mittemeditsiinilised inimesed nimetavad neid ishiasiks.
Diskektoomia korral tuleb eemaldada ka kogu lamina või selle osa, mis on selgroolüli tagaküljel asuv luupiirkond. See võimaldab kirurgil jõuda närvi ja kettani. Sõltuvalt sellest, kui palju luud eemaldatakse, võib protseduuri sellel aspektil olla üks kahest nimest. Laminektoomia eemaldab kogu lamina, hemilaminektoomia eemaldab ainult poole lamina.
Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm / Getty Images
Millal on vaja diskektoomiat?
Enamasti proovitakse enne operatsiooni konservatiivseid meetodeid, näiteks ravimeid, füsioteraapiat või steroidide süste. Tegelikult paraneb herniated ketas sageli ilma operatsioonita - kuid see võib võtta kuni aasta. Diskektoomia võib teie tervenemisaega oluliselt lühendada. Kui teie valu on tugev või kui nõrkus / tuimus on märgatav, võib diskektoomia olla hea valik, kuid kui teie sümptomid on kerged või mõõdukad, võib ravi olla kõik, mida vajate.
Mõlemal juhul arutage oma sümptomeid ja võimalusi oma arstiga.
Mikrodiskektoomia
Mikrodiskektoomia on minimaalselt invasiivne protseduur, mida tehakse ambulatoorselt. Nahas tehakse väga väike sisselõige ja pisikesed torukujulised tööriistad sisestatakse lõpuni, kuni need kettani jõuavad. Kogu operatsioon toimub läbi tööriistade.
Mikrodiskektoomia ajal ei lõigata lihaseid nii, nagu need on avatud diskektoomia ajal; selle asemel viiakse nad teelt kõrvale. Seetõttu on paranemisaeg üldjuhul kiirem ja vähem valus kui avatud protseduuri korral.
Avatud diskektoomia
Avatud diskektoomia on traditsiooniline seljaoperatsioon. Seda tehakse haiglas, üldanesteesia all. (Haiglas peate tõenäoliselt viibima ainult ühe päeva.)
Avatud diskektoomia hõlmab umbes 1 "pikkuse sisselõike tegemist; lihased tuleb lõigata, et kirurg saaks plaadile juurde pääseda. Nagu ülalpool arutletud, tähendab see üldjuhul rohkem aega operatsioonijärgseks paranemiseks. Operatsioonijärgne paranemine pärast avatud protseduure võib olla ka valusam.
Peale operatsioonijärgse paranemise perioodi erinevuste ja raskuste on need kaks protseduuri võrreldavad.
Pisike 2011. aastal avaldatud uuring, mis avaldatiOrtopeedilise kirurgia ajakiri(Hongkongist) leidis, et nii avatud diskektoomia kui ka minimaalselt invasiivne diskektoomia olid sümptomite leevendamisel võrdselt tõhusad. Autorid ütlevad, et minimaalselt invasiivsed operatsioonid vajasid lühemat haiglaravi, varasemat tööle naasmist ja algse probleemi kordumist.
Sellest hoolimata hoiatavad autorid, et minimaalselt invasiivsed diskektoomia meetodid on kirurgile väga nõudlikud ja vajavad spetsiaalset väljaõpet.
Diskektoomia jaoks kirurgi valimine
Nii ortopeedilised kui ka neurokirurgid teostavad mitut tüüpi seljaoperatsioone, sealhulgas diskotoomiaid. Mõlemat tüüpi arst on selleks tööks hästi ette valmistatud. Kirurgi valik diskektoomia jaoks sõltub tegelikult teie hinnangust inimese oskuste tasemele. Enne kui otsustate, kes protseduuri täpselt teeb, ärge kartke esitada palju küsimusi.
Diskektomiate tõhusus
Diskektoomia toimib umbes 80–90% ajast ja selle tulemuseks on tavaliselt jalgade valu ja muude sümptomite kiire leevendamine. Diskektoomia eelised püsivad aja jooksul stabiilsed - uuring avaldati aastalSelgroogajakiri leidis, et enamik kirurgiahaigeid nautis täielikku valu leevendamist ka 10 aasta pärast.
Ja 2017. aasta novembri ajakirjas avaldatud 2017. aasta uuringKliiniline ortopeedia ja sellega seotud uuringudleidis, et üle üheksakümne kolme protsendi diskektoomiaga patsientidest läks seitse aastat pärast protseduuri kenasti läbi.
KuidSelgroogaasta pärast leiti, et 25% nii operatsioonipatsientidest kui ka konservatiivse raviga patsientidest oli vajanud (rohkem) lülisamba nimmeosa operatsiooni. Kümne aasta pärast teatas enamus mõlemast rühmast oma valu pikaajalist kadumist, kuid see kehtis rohkemate inimeste kohta kirurgiarühmas (69%) kui konservatiivse hoolduse rühmas (6%).
Herniatsiooni kordumise võimalus on reaalne. 2015. aasta uuringute süstemaatilises ülevaates leiti, et kahe aasta pärast võib valu korduda kuni 25% -l patsientidest, kellele tehti ühetasandiline diskektoomia. Autorite sõnul vajas neist umbes 6% uuesti operatsiooni.
Hea uudis on see, et korduva ketta herniatsiooni operatsioon pole alati vajalik. Jällegi näitavad uuringud, et kirurgiline sekkumine ja konservatiivne herniatsioon pärast diskektoomiat annavad valu leevendamise osas umbes võrdsed tulemused.
Diskektomiate tüsistused
Koos taastamisvõimalusega (mida arutati eespool) hõlmavad diskektoomia riskid infektsiooni, verejooksu, seljaaju ümbritseva dura materi vigastamist või läheduses asuvate närvide, arterite või veenide vigastamist.
Kui märkate sisselõike punetust või eritumist, valu või nõrkust käe või jala piirkonnas, teil tekib palavik, teil on urineerimisprobleeme või teil on veritsus, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Pärast teie diskektoomiat
Teil võib operatsioonijärgne valu olla kohe pärast operatsiooni sisselõike kohas. Ka teie herniated ketas võib mõnda aega kesta.
Hea on alustada kõndimist kohe pärast protseduuri, kui suudate. Tõenäoliselt aitab see kiirendada taastumist, vältida armekude ja mobiliseerida selgroogu. Paari nädala jooksul peaksite saama jalgrattaga sõita või ujuda. Enamik inimesi naaseb tööle 2–8 nädalaga, olenevalt sellest, kui füüsiline nende töö on. Füsioteraapia võib aidata teil kiiresti naasta tööle ja muudesse tegevustesse. Kui teie arst ei suunata teid PT-le, võite kaaluda temalt selle kohta küsimist.
Paljud patsiendid, eriti esimese diskektoomia korral, taastuvad täielikult.
