HRAUN / Getty Images
Võtmed kaasa
- COVID-19 raskelt haigetel patsientidel on suurem risk kopsupõletiku tekkeks.
- Nendel patsientidel võib kopsupõletiku täpne diagnoosimine võtta tavaliselt päevi.
- Uus test annab tulemusi juba nelja tunniga.
Kopsupõletik on võimalik patsientidel, kes on raskesti põdenud COVID-19, kuid arstidel võib olla keeruline tuvastada, millistel patsientidel on tekkinud ohtlik komplikatsioon - eriti neil, kes on paigutatud mehaanilisele ventilaatorile. Nüüd on teadlased loonud kopsupõletiku DNA-testi - esmakordse -, mis aitab nakkust kiiresti tuvastada.
Katse töötasid välja Suurbritannia teadlased ja see annab arstidele tulemusi tundide jooksul, võimaldades neil patsiendile parima võimaliku tulemuse saamiseks ravi kohandada. Test viiakse nüüd läbi Cambridge'i ülikooli haiglates.
Mis on kopsupõletik?
Pneumoonia on kopsude infektsioon, mis võib inimestel põhjustada kerge kuni raske haiguse. See põhjustab kopsude õhukottide täitumist vedeliku või mädanikuga.
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased 81 patsiendi COVID-19 ja 144 viiruseta patsiendi andmeid, kes said ajavahemikus 15. märts kuni 30. august 2020 mehaanilist ventilatsiooni. Teadlased leidsid, et COVID-19-ga patsiendid arenevad "oluliselt tõenäolisemalt" ventilaatoriga seotud kopsupõletik - kopsuhaigus, mis tekib ventilaatoris viibival inimesel - kui neil, kellel COVID-19 ei olnud. Teadlased leidsid ka, et valitud patogeenid põhjustavad kopsupõletikku tõenäolisemalt. Uuringute tulemused avaldati sel kuul ajakirjasKriitiline hooldus.
Selle tulemusena sündis test - mida on nimetatud Cambridge'i testiks.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui anda arstidele võimalus COVID-19 patsientidel kopsupõletikku varem diagnoosida, võib see aidata parandada tulemusi ja vähendada antibiootikumiresistentsuse riski.
Kuidas kopsupõletikku tavaliselt diagnoositakse
Tavaliselt võtab kopsupõletiku diagnoosimine aega. Patsiendilt tuleb võtta bakteriproovid ja kasvatada laboris, mille saavutamiseks võib kuluda 48–72 tundi, uuringu kaasautor Andrew Conway Morris, PhD, intensiivravi konsultant ja Wellcome Trust kliiniliste uuringute karjääriarendaja ülikoolis Cambridge'ist, räägib Verywell.
"Need on aeglased ja sageli bakterid ei kasva, kas seetõttu, et kultiveerimistingimused pole selle konkreetse bakteri jaoks optimaalsed või seetõttu, et patsient on juba saanud antibiootikume, mis takistavad bakterite paljunemist," ütleb ta. "Seetõttu on standardkultuuride tulemusi kliiniliselt raske kasutada ja sageli alustatakse patsientide laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist."
Morrise sõnul peavad arstid tuvastama konkreetsed bakterid, mis põhjustavad kopsupõletikku, et seda paremini sihtida ja ravida. See on "suur probleem", kui nad ei saa, ütleb ta.
"Intensiivravis olevatel patsientidel on võimalik saada kliiniline pilt, mis näeb välja nagu kopsupõletik, kuid mitte - ja need" kopsupõletikku jäljendavad "ei reageeri antibiootikumidele," ütleb Morris.
Patsientidel, kes viibivad ICU-s ventilaatorites - eriti neil, kellel on COVID-19 - on kopsupõletik, ütleb Morris. "See ilmneb rindkere röntgenülesvõtetel, samuti patsientidel, kellel on palavik ja vere valgeliblede arv on tõusnud," selgitab ta, märkides, et need on tavaliselt kopsupõletiku tunnused. Kuid Morris märgib: "COVID-19 on põhjustatud viirusest, mis ei allu antibiootikumidele."
"Kuigi me leidsime, et COVID-19 patsiendid olid palju vastuvõtlikumad sekundaarsele kopsupõletikule - kopsupõletikule, mis areneb välja intensiivraviosakonnas -, on teadmine, millal patsientidel on tekkinud see sekundaarne kopsupõletik, sest COVID-19 võib tunduda bakteriaalse infektsioonina," ütleb Morris. "Ainus usaldusväärne viis nende asjade eristamiseks on bakterite testimine. Meie praegused kultuuripõhised testid on aeglased ja tundetud. ”
Cambridge'i test
Cambridge'i test tuvastab kuni 52 erineva patogeeni DNA, mis võimaldab kiiremini ja täpsemalt testida. Test kasutab bakterite, seente või viiruse DNA tuvastamiseks spetsiaalselt mitmekordset polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Samuti saab testida antibiootikumiresistentsust. Arstid saavad tulemusi umbes nelja tunniga.
"Selle testi mõte oli anda meile kiiremad ja täpsemad tulemused, mis võivad viia ravi juhtimise kiirete tõenditeni, võimaldades meil valida bakterite leidmisel õige antibiootikum, aga ka antibiootikumide andmise peatada, kui seal ei olnud baktereid, ”Ütleb Morris.
Selle katse mure ja põhjus on tema sõnul antibiootikumiresistentsus. "Antibiootikumiresistentsus on intensiivraviosakonnas suur probleem ja mõnedel meie antibiootikumidel on toksilised kõrvaltoimed," ütleb Morris. "Parim on, kui neid kasutatakse ainult siis, kui see on hädavajalik."
Morris ütleb, et ta ja tema meeskond tegid kindlaks, et test "hõlmas tervet rida vigu, mis võivad põhjustada kopsuinfektsiooni, sealhulgas viirused, seened ja bakterid".
Ta loodab, et uuringud aitavad tulevikus rohkem patsiente. "Loodan, et meie uuring tõstab teadlikkust sekundaarse kopsupõletiku probleemist ICU-s ravitavatel COVID-19 patsientidel ja teavitab arste kasutatavatest antibiootikumravi viisidest," ütleb Morris. "Loodan ka, et see suurendab teadlikkust kiirdiagnostika rollist kopsupõletiku ravis intensiivraviosakonnas, soodustades nende kasutuselevõttu."
.jpg)
.jpg)