Kuidas vähk valu põhjustab ja mida sellega teha

Paljud inimesed esitavad küsimuse: "Kas vähk teeb haiget?" Vastus sellele küsimusele pole paljudel põhjustel lihtne. Vähivalusid on palju erinevaid ja neid kõiki võib kogeda erineval viisil. Mõnedel vähihaigetel on palju valu, teistel aga minimaalselt. Vähivalu mõistmiseks on oluline uurida erinevaid võimalusi, kuidas vähk võib valu põhjustada, tegureid, mis võivad mõjutada valu astet ja palju muud. Samuti on oluline õppida, kuidas suhelda oma arstiga valu kohta, et saaksite võimalikult head valu ja võimalikult vähe kõrvaltoimeid.

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Faktorid, mis määravad vähivalu suuruse

On palju muutujaid, mis mõjutavad seda, kas vähk (või vähiravi) põhjustab valu ja kui tugev see valu on. Mõned neist hõlmavad järgmist:

Vähi staadium: kui vähk on varajases staadiumis, ei tunne paljud inimesed valu. Tegelikult on see üks põhjusi, miks mõnda vähki, näiteks kõhunäärmevähki, diagnoositakse sageli alles siis, kui nende vähk on levinud ja töövõimetuks muutunud. Näiteks ainult mammograafil tuvastatud rinnavähk ei pruugi ebamugavusi tekitada, arvestades, et 4. astme rinnavähk võib luumetastaaside või muude mehhanismide tõttu põhjustada palju valu.
Vähi tüüp: mõned vähid põhjustavad valu sagedamini kui teised, kuigi valu võib esineda mis tahes vähivormide korral. Kahel sama tüüpi ja vähi staadiumiga inimesel võivad olla täiesti erinevad valukogemused. See ei tähenda, et ühel inimesel on kõrge valutaluvus ja teisel madal taluvus. Selle asemel, nagu me märkime, on vähktõbe valu põhjustamiseks palju võimalusi ja need võivad isegi sarnase ilmnemisega vähkide puhul oluliselt erineda.
Valutaluvus: Valutaluvus varieerub märkimisväärselt erinevate inimeste vahel ja isegi inimese kogetud valu eri kohtades või tüüpides. Valutaluvus on määratletud kui valu suurus, mida inimene suudab enne füüsiliselt või emotsionaalselt lagundada. Seevastu valulävi on määratletud kui hetk, mil tunne muutub valusaks. Selle, kas sensatsiooni tõlgendatakse valusana, määrab geneetiline koostis, valu ajalugu ja meditsiinilised seisundid muude tegurite seas. Valu kogemine pole õige ega vale. Tegelikult on üks põhjusi, miks inimesed vähiravist loobuvad valuravimitest ja mis võivad elukvaliteeti parandada, soov olla "hea patsient" ja "tugev".
Vähile lisaks olekud: arstid kasutavad mõistet "kaasuvad haigused" täiendavate meditsiiniliste seisundite kirjeldamiseks, mis võivad vähihaiget mõjutada, ja neid kaasuvaid haigusi on valu hindamisel väga oluline arvestada. Kõik vähihaigete valud ei ole tingitud vähist või vähiravist. Näiteks võib kopsuvähki põdeval inimesel esineda valu artriidi või degeneratiivse ketashaiguse tõttu.
Vähiravi: Paljud vähi ravimeetodid, nagu kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi, võivad põhjustada valu. Vähi varajases staadiumis võib ravist tingitud valu olla hullem kui vähist endast tingitud valu.

Kui levinud on valu?

Kui vähk on varajases staadiumis, eriti need vähid, mis avastatakse sõeluuringutel, võib valu olla väga väike. Kaugelearenenud vähiga inimeste puhul tunneb enamus inimesi oma reisi ühel hetkel mõõdukat kuni tugevat valu.

Kuidas vähk valu põhjustab

Vähktõbi või vähiravi võivad valu tekitada mitmel viisil. Nende põhjuste väljaselgitamine on oluline, kuna kõige tõhusamad ravimeetodid võivad sõltuvalt valu tüübist erineda. Näiteks neuropaatiline valu ei pruugi reageerida ravimitele, mida kasutatakse teatud piirkonnas kasvaja kasvu põhjustatud valu korral. Luuvalu korral on olemas spetsiifilised ravimid (luu muutvad ravimeetodid), mis võivad olla tõhusad, kuid need ei vähenda muudel põhjustel põhjustatud valu. Mõned vähivalu tüübid hõlmavad järgmist:

Lähedal asuvate struktuuride kokkusurumist põhjustava kasvaja kasv: vähk võib põhjustada valu, surudes kasvajaga külgnevad elundid ja närvid kokku.
Metastaasid teistesse elunditesse: Vähkide levik (metastaasid) teistesse kehapiirkondadesse võib põhjustada valu.
Luumetastaasid: vähi levik luudesse võib olla väga valus. Kui mõningaid valuvaigisteid võib kasutada vähist erinevatel viisidel põhjustatud valu kontrollimiseks, siis luumetastaasidega seotud valu käsitletakse sageli kohalikul teel, kiirituse või luu modifitseerivate ravimite kaudu.
Kasvaja poolt sekreteeritud ained: mõned vähid tegelikult sekreteerivad valke, mis võivad põhjustada valu. Näited hõlmavad mõnda paraneoplastilist sündroomi, mida täheldatakse väikerakulise kopsuvähi ja lamerakk-kopsuvähi korral.
Neuropaatiline valu: Neuropaatiline valu on tavaliselt tugev valu ja selle võib põhjustada kasvaja surve närvidele keemiaravi (eriti ravimid nagu Taxol) ja kiiritusravi tõttu. Praegu uuritakse palju keemiaravist põhjustatud perifeerse neuropaatia ravimeetodeid.

Kuidas arstiga oma valu taset edastada

Arstid kasutavad vähihaigete valu kirjeldamiseks mitmeid termineid ja see võib tekitada segadust. Nende kirjelduste tundmaõppimine ja ka see, kuidas oma valu kirjeldada ja järjestada, aitab teie arstil paremini mõista, kuidas teie valu kõige paremini kontrollida.

Äge valu on põhjustatud millestki konkreetsest ja tuleb sageli kiiresti esile. See võib kesta vaid mõni hetk või jätkuda mõnda aega, kuid ei kesta kauem kui kuus kuud.
Krooniline valu on pidev valu, mis kestab tavaliselt kauem kui kuus kuud.
Läbimurdevalu on valu, mida tunnetevaatamatateie valuravi (teisisõnu ei kontrolli teie kasutatav valuravim).
Suunatud valu on valu, mida tuntakse valu tegelikust allikast eemal, näiteks sapipõie rünnaku ajal õlavalu tundmine.
Fantoomvalu on valu, mida tuntakse kehapiirkonnas, mida seal pole. Näiteks valu tundmine jalas pärast sarkoomi amputeerimist või valu tundmine nibus või rinnas pärast mastektoomiat.

Muud valu iseloomustamise viisid on järgmised:

Tõsidus: kas valu on vaevu olemas või on see kõige hullem valu, mida võib ette kujutada?
Kvaliteet: kuidas valu tundub? Kas see on valus, terav, tuim, näriv, torkiv või põletav?
Sagedus: kui sageli valu tekib või on see pidev?
Asukoht: kus te valu tunnete?
Muutvad tegurid: mis teeb selle halvemaks ja mis teeb paremaks?
Mõju elukvaliteedile: kuidas mõjutab valu teie igapäevaseid tegevusi?
Mõju unele: kuidas valu mõjutab teie und? Kas teil on raskusi uinumisega või äratab valu öösel?

Valuskaalad

Selleks, et objektiivselt mõista, kui tugev teie valu on (ja jälgida, kui hästi valuvaigistid ja muud valu leevendavad toimivad), kasutavad arstid sageli valuskaalu. Lihtsaim neist tehakse küsides, kuidas hindaksite oma valu skaalal 1 kuni 10, kusjuures üks on valu, mida te vaevu märkate, ja 10 on kõige hullem valu, mida võite ette kujutada.

Valu juhtimine

Kuigi paljudel vähihaigetel on hirm valu pärast, on vähktõve valuravi isegi kaugelearenenud vähiga inimeste jaoks viimase paarikümne aasta jooksul märkimisväärselt edenenud. Enamik vähihaigeid saavad kogu ravi vältel kogeda piisavat valu. See tähendab, et arstid ei suuda mõtteid lugeda ja saavad patsientide valu juhtimise vajadusi rahuldada ainult siis, kui neile on teada valu ja selle raskusaste.

Miks vähivalu alaravitakse

Uuringud näitavad, et kolmandik kuni pool vähihaigetest ei saa valu piisavat ravi. Põhjusi on palju, kuid mõned neist hõlmavad järgmist:

Arstide vastumeelsus narkootiliste valuravimite väljakirjutamiseks.
Soov olla "hea" patsient.
Hirm sõltuvusse jäämise ees: kui vähihaigetel tekib sageli tolerantsus valuravimite vastu, mis tähendab, et sama valu leevendamise taseme saavutamiseks on vaja suuremat annust, on haruldane, et vähihaige inimene jääb neist ravimitest "sõltuvusse".
Juurdepääsu puudumine: Juurdepääsu puudumine võib valu kontrolli all hoida mitmel viisil, alates mõnede arstide vastumeelsusest opioidide väljakirjutamisel, lõpetades arsti arusaamaga valu juhtimisest kuni inimese võimetuseni valuravimeid endale lubada.
Kartke, et kui valuravimeid kasutatakse praegu, ei ole see hiljem efektiivne, "kui seda tegelikult vajate". See pole tõsi ja valuvaigistamiseks on palju võimalusi. Need hõlmavad mitte ainult valuvaigisteid, vaid kiiritust, närviblokeeringuid ja muud.