Ravimite koostoimed on võimalikud alati, kui üks ravim on välja kirjutatud teise ravimiga. Enamasti ei nõua interaktsioon inimeselt ühe või teise ravimi lõpetamist. Sageli võib annust suurendada, vähendada või järk-järgult vältida toksilisust või tagada ravimite eeldatav potentsiaal. Muul ajal võib ravimit asendada samaväärse ainega.
Peter Dazeley / Fotograafi valik / Getty ImagesKuid HIV-i raviks kasutatavate retroviirusevastaste ravimite (ARV) osas on retseptiravimeid, mis võivad otseselt häirida ravimi aktiivsust ja / või tugevust. Nad teevad seda kas muutes ravimi farmakodünaamikat (kuidas ravim toimib) või ravimi farmakokineetikat (kuidas ravim kehas liigub).
Need võivad olla tõsised probleemid. Ravimi farmakodünaamika muutmisel võivad need suurendada või vähendada ühe või mõlema ravimi kontsentratsiooni, võimendades nende toksilist toimet talumatule ja isegi ohtlikule tasemele.
Ravimi farmakokineetika häirimisel võivad need mõjutada ka seda, kui tõhusalt ravim organismis imendub või metaboliseerub.
Mõlemal juhul võivad sellised koostoimed õõnestada retroviirusevastase ravi efektiivsust ja põhjustada mitmeid probleeme, sealhulgas:
- Viiruskoormuse tagasilöök
- Ravimiresistentsete mutatsioonide areng
- Ravi ebaõnnestumine
Kuigi teadaolevalt on palju retseptiravimeid, mis suhestuvad ARV-dega, tekitavad erilist muret kuus klassi, millest mõned on vastunäidustatud kasutamiseks ühe või mitme ARV-ga.
Koostoimete vältimiseks teavitage oma arsti alati kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, ravimtaimed, toitained või ajaveetmine.
Statiinravimid
Statiiniravimeid kasutatakse kolesteroolitaseme ja töö vähendamiseks, blokeerides maksaensüümi, mis vastutab kolesterooli tootmise eest.
Kuigi enamik statiine ei ole vastunäidustatud kasutamiseks koos ARV-dega (või vajavad lihtsat annuse kohandamist), on kaks vastunäidustatud kasutamiseks koos kõigi proteaasi inhibiitorite (PI) ja teatud võimendatud ravimitega. Nende koos võtmine võib põhjustada tugevat lihasvalu või -nõrkust (müopaatia) või lihaskoe tõsist lagunemist (rabdomüolüüs).
- Vastunäidustatud ravimid: Altoprev / Mevacor (lovastatiin), Zocor (simvastatiin)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus (tipranaviir), Invirase (sakvinaviir), Lexiva (fosamprenaviir), Norvir (ritonaviir), Prezista (darunaviir), Reyataz (atasanaviir), Tybost (kobitsistaat) ja kombineeritud ravimid Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild ja Symtuza
Arütmia ravimid
Mõned ravimid, mida kasutatakse ebaregulaarse südamelöögi (arütmia) raviks, on vastunäidustatud kasutamiseks koos PI-de ja teatud võimendatud ravimitega, kuna need võivad suurendada maksapõletiku või -kahjustuse tõenäosust.
- Vastunäidustatud ravimid: Multaq (dronedaroon), Renexa (ranolasiin)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost ja kombineeritud ravimid Evotaz, Genvoya (ainult Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (ainult Multaq), Stribild (ainult Renexa), ja Symtuza
Teistel südameravimitel on sama maksakahjustuse potentsiaal ja kuigi neid ei ole vastunäidustatud, tuleks neid kasutada koos PI-dega. Nende hulka kuuluvad arütmiaravimid Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaroon), Quinaglute (kinidiin), Tambocor (flekainiid) ja Tikosyn (dofetiliid), samuti tahhükardiaravim Lipopen (lidokaiin).
C-hepatiidi ravimid
HIV ja C-hepatiidi koinfektsioonimäär võib Põhja-Ameerikas ja Euroopas olla kuni 20% ja 30%.
Kuna uuemad C-hepatiidi ravimid (nn otsese toimega viirusevastased ained või DAA-d) annavad raviprotsendi kuni 99%, pannakse suuremat rõhku HIV / C-hepatiidi koinfektsiooni ravimisele agressiivsemalt kui varasematel aastatel.
Kuid mitut neist DAA-dest ei saa teatud ARV-de korral kasutada konkureerivate ravimitoimingute tõttu, mis võivad kas suurendada või vähendada ravimi farmakokineetikat.
- Vastunäidustatud ravimid: Harvoni (ledipasviir + sofosbuviir), Mavyret (glekapreviir + pibrentasviir), Zepatier (elbasviir + grazopreviir)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus (ainult Harvoni) ja kombineeritud ravimid Atripla (ainult Zepatier), Evotaz (ainult Mavyret) Reyataz (ainult Mavyret) Prezcobix (ainult Zepatier) ja Symtuza (ainult Zepatier)
Epilepsiavastased ravimid
Üldiselt peetakse epilepsia raviks kasutatavaid krambivastaseid ravimeid teie HIV-ravimitega ohutuks kasutamiseks. Mõni neist võib aga mõjutada mõnda uuemat ARV-d, konkureerides samade ensüümide nimel, mida nad ainevahetuses kasutavad. Seda tehes võib ravim vähendada ARV kontsentratsiooni vereringes, vähendades selle efektiivsust.
- Vastunäidustatud ravimid: Dilantiin (fenütoiin), Luminal (fenobarbitaal), Tegretol (karbamasepiin)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Edurant (rilpiviriin), Pifeltro (doraviriin), Rukubio (fostemsaviir), Tybost ja kombineeritud ravimid Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild ja Symtuza
Tuberkuloosi ravimid
Teatavates arengumaade piirkondades on tuberkuloosi (TB) samaaegne nakatumine HIV-nakkusega inimeste seas tavalisem. Isegi Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on tuberkuloosimäär HIV-inimeste hulgas palju kõrgem ja see on kaugelearenenud HIV-nakkuse levinud tunnus.
Kaks ravimit, mida tavaliselt kasutatakse tuberkuloosi infektsiooni raviks, vähendavad ka teatud ARV-de kontsentratsiooni koosmanustamisel.
- Vastunäidustatud ravimid: Priftin (rifapentiin), Rifadin (rifampiin)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega:Aptivus (ainult Rifadin), Edurant, Invirase (ainult Rifadin), Lexiva (ainult Rifadin), Pifeltro, Prezista (ainult Rifadin), Reyataz (ainult Rifadin), Tybost (ainult Rifadin) ja kombineeritud ravimid Biktarvy (ainult Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (ainult Rifadin), Genvoya (ainult Rifadin), Juluca, Kaletra (ainult Rifadin), Odefsey, Prezcobix (ainult Rifadin), Rekubia (ainult Rifadin), Stribild (ainult Rifadin) ja Symtuza (ainult Rifadin)
HIV / TB kaasinfektsiooni korral võib ravimit Mükobutiin (rifabutiin) üldiselt asendada Priftini või Rifadiiniga.
Rahustid ja antipsühhootikumid
On teada, et mitmed tavalised rahustid - samuti kaks kontrollitud ravimit, mida kasutatakse skisofreenia ja Tourette'i sündroomi raviks - mõjutavad teatud ARV-ainete kontsentratsiooni veres.
- Vastunäidustatud ravimid: Halcion (triasolaam), Latuda (lurasidoon), Orap (pimosiid), Versed (midasolaam)
- Ei saa kasutada koos järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz ja kombineeritud ravimid Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild ja Symtuza
.jpg)
