Mida tähendab kahekordne abikõlblikkus Medicare ja Medicaid jaoks

Kuigi need võivad tunduda sarnased, on Medicare ja Medicaid kaks väga erinevat programmi. Üks on ette nähtud eakate ja / või puuetega inimeste tervishoiuteenuste osutamiseks, teine ​​aga vaestele.

Miljonid ameeriklased on mõlemas programmis abikõlblikud, Medicare'i ja Medicaid Servicesi keskuste andmetel alates 2020. aasta veebruarist 12 miljonit.Neid abisaajaid nimetatakse topeltkõlblikeks. Programmide koostöö mõistmine aitab teil oma tervishoiukogemust maksimaalselt ära kasutada.

Kahekordsed abikõlblikkuse kriteeriumid

Medicare'i abikõlblikkus on sama, olenemata teie elukohast. Selle määrab föderaalvalitsus. Medicare'i saamiseks peate olema 65-aastane või vanem või kvalifitseeruva puudega. Lisaks peate vastama ka USA kodakondsuse või alalise seadusliku elukoha nõuetele.

Seevastu Medicaidi abikõlblikkus varieerub geograafiliselt. Kuigi föderaalvalitsus kehtestab minimaalsed programminõuded, juhivad seda programmi üksikud osariigid. Igal riigil on võimalus oma abikõlblikkuse standardeid kohandada.

Medicaid on mõeldud tervishoiuteenuste pakkumiseks madala sissetulekuga inimestele erinevates kategooriates: lastele, rasedatele naistele, vanematele, eakatele ja puuetega inimestele. Taskukohase hoolduse seaduse vastuvõtmisega võidakse hõlmata ka ilma lasteta täiskasvanuid, kui nende riik nõustub Medicaidi laiendamise tingimustega.

Võib juhtuda, et teil on sissetulekute ja varade alusel õigus saada Medicaidi hüvitisi. Teine võimalus Medicaidi kriteeriumide täitmiseks on saada hüvitist ühest Medicare säästuprogrammist, mida pakutakse teie kohaliku Medicaidi esinduse kaudu. Kui teil on õigus Medicare'ile ja vastate Medicaidi või ühe järgmise nelja programmi kriteeriumidele, võite olla kahekordne.

• Kvalifitseeritud Medicare Abisaaja (QMB) programm
• Täpsustatud madala sissetulekuga Medicare Abisaaja (SLMB) programm
• Kvalifitseeruva üksikisiku (QI) programm
• Kvalifitseeritud puudega töötava üksikisiku (QDWI) programm

Retseptiravimite kulud

Medicaid nõuab, et registreeruksite Medicare'i kaudu retseptiravimite katmiseks, olgu see siis D-osa kava või Medicare Advantage'i kava koos retseptiravimite soodustustega, mida nimetatakse ka MA-PD-plaaniks. Kui osalete programmis Extra Help, mis on madala sissetulekuga subsiidium retseptiravimite hüvitiste saamiseks, peate siiski registreeruma Original Medicare'is (A ja B osa) ja D osas, mitte Medicare Advantage'i plaanis. Võib juhtuda, et mõned ravimid, mida teie Medicare kava ei hõlma, kaetakse Medicaidi poolt.

Hooldekodu kulud

Kuigi Medicare maksab pärast haiglaravi viibimist oskustega hooldusasutustes, ei aita see kaasa pikaajalisele õendusabile. Pärast haiglas viibimise kvalifitseerumist 2020. aastal tasuvad teie A-osa hüvitised kõik hooldekodu kulud kuni 20 päeva. Päevade 21–100 eest tasute omaosalusena 176 dollarit päevas ja hooldekodu pikema peatumise korral maksate kogu summa. A

Miljonid dementsusest ja muudest kroonilistest haigustest mõjutatud eakad inimesed ei suuda paljud inimesed ennast füüsiliselt hooldada. Hooldekodu hooldus on hüve, mis on vajalik paljudele inimestele. Need, kes vastavad kahele nõuetele, võivad kasutada Medicaidi pikaajalise hooldekoduteenuse eest tasumiseks.

Medicare ei hõlma tervishoiuteenuseid

Medicare ei ole kõikehõlmav programm. Hambaravi, kuulmise ja nägemise sõeluuringuid ei pakuta, samuti ei pakuta hambaproteesid, kuuldeaparaadid ega korrigeerivad läätsed (kontaktläätsed ega prillid) muude tervishoiuteenuste hulgas. Kui teie osariigi Medicaidi programm neid teenuseid pakub, võib see teile lisakattest kasu olla.

Teie tervishoiuteenuse eest tasumine

Üldiselt maksab Medicare esimene ja Medicaid teine. Mis Medicare lauale jätab, saab Medicaid sageli hoolitseda. Medicaidi makstaval summal on aga limiit, mille määrab iga osariik.

Medicare'i säästuprogramm võib aidata katta lisakulusid, kui teil on sellesse kvalifitseerumise õnn. Neile, kes kvalifitseeruvad QMB programmi, maksab Medicaid teie Medicare'i kulud, sealhulgas A-osa preemiad, B-osa preemiad, omavastutused, ühisgarantii ja osamaksed. Seda isegi juhul, kui Medicare teenust tavaliselt Medicaid ei hõlma või kui näete tervishoiuteenuse osutajat, kes ei aktsepteeri Medicaidi maksmiseks. Kui teil pole QMB õigust saada, võib Medicaid maksta vähem. Sel juhul ei pea riigid maksma, kui Medicare-teenus ei ole ka Medicaid-teenus või kui saaja nägi Medicare-teenuse pakkujat, kes ei ole ka Medicaidi pakkuja.

Ka teised Medicare Säästuprogrammid vähendavad taskukohaseid kulusid, kuid ei ole nii kasulikud. QDWI programm aitab maksta teie A-osa preemiaid ning QI- ja SLMB-programmid maksavad teie B-osa preemiad.

Sõna Verywellist

Ärge arvake, et kuna olete Medicare'is, ei saa te Medicaidi kvalifitseeruda. Tegelikult on miljonite eakate inimeste jaoks täpselt vastupidine. Kui olete pensionipõlves hädas otsaga kokku saamiseks, vaadake, kas teil on Medicaidi õigus. See võib olla kõige mõistlikum viis oma tervishoiukulude vähendamiseks.