Getty Images
Võtmed kaasa
- Kodade virvendusarütmia (AFib) patsientide kiirem ravimine rütmikontrollravi abil võib vähendada tüsistuste ja isegi surma riski.
- Rütmikontrollravi tehakse tavaliselt siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.
- USA-s on vähemalt 2,7 miljonil inimesel AFib.
Teadlased on avastanud, et patsientidel, kellel on hiljuti diagnoositud kodade virvendusarütmia, võib kasu olla varajasest sekkumisest sellise raviga, mida nimetatakse rütmikontrollraviks.
Kodade virvendus (AFib) on värisev või ebaregulaarne südamelöök, mis võib põhjustada verehüübeid, insuldi, südamepuudulikkust ja muid südamega seotud tüsistusi, vastavalt Ameerika Südameliidu (AHA) andmetele.
Rütmikontrollravi, mida kasutatakse patsiendi südamelöögisageduse reguleerimiseks, kasutatakse tavaliselt pärast seda, kui muud kodade virvendusarütmi ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks. Seda tüüpi ravi hõlmab suures osas ravimeid, kuid võib hõlmata ka kirurgilist protseduuri.
Uuringu jaoks, mis ilmus aastalNew England Journal of Medicine29. augustil määrasid teadlased juhuslikult 2779 patsienti 135 meditsiinikeskusest, kellel oli hiljuti diagnoositud AFib, kahte rühma. Esimesele rühmale tehti rütmikontrollravi, teine sai tavapärast hooldust, nagu ravimid südame löögisageduse aeglustamiseks. Teadlased jälgisid patsiente veidi üle viie aasta.
Selle aja jooksul leidsid teadlased, et varajase rütmikontrolliteraapia rühma patsiendid surid vähem kardiovaskulaarsete põhjuste tõttu, kogesid insuldi või sattusid haiglasse oma seisundi tõttu. Varajase rütmi kontrollravis esines neid tüsistusi ainult 249 patsiendil, võrreldes 316 patsiendiga standardravi rühmas.
"Varajane rütmikontrollravi oli seotud varase kodade virvendusarütmia ja kardiovaskulaarsete seisunditega patsientide kardiovaskulaarsete tulemuste väiksema riskiga kui tavaliselt," järeldasid uuringu autorid.
"See erineb praegusest hilinenud lähenemisviisist rütmikontrolli ravis, mis kasutab neid rütmikontrolli ravimeetodeid ainult siis, kui patsiendid jäävad pärast teiste ravimeetodite, sealhulgas südame löögisageduse aeglustamiseks mõeldud ravimite kasutamist sümptomaatiliseks," juhtiv uuringu autor Paulus Kirchhof, MD ülikooli südame- ja veresoonekeskuse kardioloogia osakonna juhataja ja Birminghami ülikooli professor, ütleb Verywell.
AHA sõnul on vähemalt 2,7 miljonil inimesel USA-s AFib, muutes selle paljude jaoks potentsiaalselt ülioluliseks raviks.
Mida see teie jaoks tähendab
Rütmikontrollravi lisamine varsti pärast AFibi diagnoosimist võib aidata vähendada haigusseisundi tüsistuste riski.
Kodade virvenduse mõistmine
Kodade virvendusarütm on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel kõige levinum ravitud südame arütmia tüüp - seisund, kui süda lööb liiga aeglaselt, liiga kiiresti või ebaregulaarselt.
Kui kellelgi on AFib, on südame ülaosades ebaregulaarne peksmine ja veri ei voola nendest ülemistest kambritest südame alumiste vatsakesteni. AFib võib juhtuda lühikeste episoodidena või see võib olla püsiv seisund, ütleb CDC.
Kuidas rütmikontrollravi võib aidata
Rütmikontrollravi on mõiste, mida kasutatakse kas rütmivastaste ravimite - ravimite, mis pärsivad ebanormaalseid südamerütme - või kodade virvendusarütmide ablatsiooni, kirurgilise protseduuri, kirjeldamiseks, selgitab Kirchhof.
Nende kahe vahel on suur erinevus, vähemalt selles, kui invasiivsed nad võivad olla. "Antiarütmikume manustatakse suu kaudu," ütleb Columbia ülikooli Irvingi meditsiinikeskuse arenenud südamehaiguste keskuse meditsiini dotsent ja Columbia naiste südamekeskuse kaasdirektor Jennifer Haythe. "Ablatsioon on invasiivne kateetril põhinev protseduur, mis hõlmab väikeste põletuste või külmumiste kasutamist, et tekitada väike armistumine südame siseküljel, mis aitaks murda kodade virvendust põhjustavaid elektrisignaale. "
Uuringus said 95% patsientidest, kellele anti varakult rütmikontrollravi, antiarütmikumiravimit, näiteks flekainiidi, dronedarooni, amiodarooni või propafenooni, samal ajal kui kodade virvendusarütmiaablatsioon tehti vaid 5% -l. Kahe aasta pärast oli kodade virvendusarütmia saanud 19% patsientidest ja 46% patsientidest tarvitas endiselt arütmiavastaseid ravimeid.
Kuidas kodade virvendust tavaliselt ravitakse?
Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud AFib, ütleb AHA, et arstid töötavad tavaliselt nendega mitme eesmärgi saavutamiseks, sealhulgas:
- Südame taastamine normaalses rütmis
- Kõrge pulsi vähendamine
- Verehüüvete vältimine
- Insuldi riskifaktorite juhtimine
- Muude südamerütmihäirete ennetamine
- Südamepuudulikkuse ennetamine
Kasutatakse erinevaid ravivõimalusi, kuid varajane ravi sõltub sageli ravimitest. Need ravimid võivad hõlmata järgmist:
- Beetablokaatorid südame löögisageduse aeglustamiseks
- Kaltsiumikanali blokaatorid südame löögisageduse aeglustamiseks ja südamelihase kontraktsioonide tugevuse vähendamiseks
- Digoksiin, et aeglustada elektrivoolu kiirust südames
Patsientidele võidakse anda ka ravimeid südame rütmi normaliseerimiseks, näiteks naatriumikanali blokaatorid ja kaaliumikanali blokaatorid.
Patsiente julgustatakse tavaliselt ka elustiili muutma. Mõned patsiendi soovitatud muudatused hõlmavad tervisliku kehakaalu ja toitumise säilitamist, regulaarset treenimist ja kõrge vererõhu juhtimist.
Miks varajane rütmikontrollravi on edukas?
Kirchhof ütleb, et rütmikontrollravi varasem kasutamine võib olla lihtsalt täiendav ravimeetod, et saada patsiendi AFib kontrolli alla. Uuringus kasutati seda AFib-i patsientide jaoks "väga heade" juhtimisjuhiste peal, ütleb Kirchhof.
"Üle 90% patsientidest said suukaudseid antikoagulante - verevedeldajaid, mis takistavad insulti - ja muid ravimeetodeid," ütleb ta. "Varajane rütmikontroll oli tõhus, kui neile ravimeetoditele lisada."
Üldiselt ütleb Kirchhof, et see on paljutõotav varajane ravi. "Raske on ette kujutada, et mõju on tingitud millestki muust kui varajast rütmikontrolliteraapiast," ütleb ta.
Lugege kodade virvenduse riskitegureid